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Dolore alla scapola Dolore alla scapola
contenuto
- definizione
- quadro clinico
- Cause funzionali
- La sindrome della cuffia dei rotatori
- La sindrome da conflitto
- Dolore alla scapola da ferite
- i fattori di rischio
- diagnosi
- opzioni di trattamento
- Prevenire il dolore della scapola
definizione
Il dolore scapolare è una condizione dolorosa che si verifica intorno alla scapola. Il dolore può essere sentito su uno o entrambi i lati. Spesso, i reclami sulla scapola sono associati a una limitazione del movimento.
Il dolore nell'area della scapola è spesso associato a menomazioni funzionali della spalla. (Immagine: olly / fotolia.com) quadro clinico
Per lo più il dolore della scapola è dovuto a stress o sovraccarico su un lato. I sintomi poi scompaiono dopo un periodo di risparmio da solo. Tuttavia, se ci sono dolori persistenti, ricorrenti o acuti dopo un incidente, è necessario effettuare una visita medica per escludere gravi malattie della spalla.
La spalla anatomica è costituita da tre strutture principali:
- la cintura della spalla (clavicole e scapole),
- l'articolazione della spalla (scapola e omero),
- il tetto della spalla (acromion) e l'estensione del becco di corvo (coracoide), che appartengono come prominenze ossee alla scapola.
A differenza di molte altre articolazioni del corpo umano, i legamenti dell'articolazione della spalla sono relativamente deboli. Muscoli e tendini forniscono stabilità alla spalla, chiamati collettivamente polsini dei rotatori. Copertura simile al tetto
- il muscolo osseo superiore (Musculus sovraspinato),
- il muscolo delle ossa inferiori (Musculus infraspinato),
- il piccolo muscolo del braccio tondo (Muscoliere minori)
- e il muscolo sub-scapolare (Muscolo sottoscapolare)
come parte della cuffia dei rotatori l'articolazione della spalla. Corrono dalla scapola all'omero dove si attaccano i loro tendini.
Le persone colpite spesso localizzano il dolore della scapola centralmente tra la scapola e la colonna vertebrale. I reclami possono verificarsi anche sopra o sotto la scapola. Alcuni pazienti lamentano anche dolore al collo o tensione al collo. Spesso il dolore diventa evidente durante il sollevamento o il sollevamento del braccio.
La struttura delle scapole è tenuta insieme da muscoli e tendini. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com) Cause funzionali
Tra le scapole sono i cosiddetti Muscoli romboidi (Muscolo romboide minore e Muscolo romboide maggiore). A causa della tensione, questi muscoli possono portare a disagio e avere cosiddetti punti trigger, indurimenti evidenti, che sono più morbidi e meno dolorosi per la pressione durante il trattamento. il Muscoli romboidi essere dal muscolo trapezio (Muscolo trapezio), che corre verso l'esterno alle spalle e alla parte posteriore della testa e può anche avere punti di tensione e trigger. Le persone colpite di solito lamentano dolore quando contraggono la scapola verso la colonna vertebrale, alcune delle quali possono irradiarsi al braccio e alle dita.
Alla "punta" medio-alta della scapola il sollevatore della scapola (Scapole muscolari levator), che hanno anche tensione e possono "aderire" con il muscolo trapezio in modo che i muscoli e le guaine del loro tessuto connettivo (fascia) non scivolino più correttamente insieme e causino disagio. Afflitti si lamentano principalmente del dolore puntuale alla base della scapola quando sollevano la spalla o girano la testa obliquamente all'indietro.
La tensione muscolare è una delle cause più comuni di dolore scapolare e può colpire qualsiasi muscolo che gira intorno alla spalla.
La sindrome della cuffia dei rotatori
Sotto il termine "Rotatorenmanschettensyndrom" (PHS, Periarthropathia humeroscapularis) sono riassunti vari reclami, che sono accompagnati da danni correlati all'usura e possono portare tra l'altro a dolore nell'area della scapola. I segni di usura variano da piccole fessure (rotture) nelle fibre tendinee per completare la rottura del tendine. Questo riguarda soprattutto:
- la cuffia dei rotatori (sindrome della cuffia dei rotatori),
- il piatto tendineo dei rotatori di spalla,
- il tendine del bicipite (sindrome del tendine del bicipite).
Questo si verifica solitamente con dolore e mobilità limitata. Inoltre, i tendini e / o le borse possono prendere fuoco. Depositi di calce, che colpiscono principalmente il tendine sovraspinato o le aderenze nell'articolazione possono portare a un irrigidimento della spalla. Alcuni pazienti riportano anche dei colpi di ticchettio sulla spalla (spaccatura della spalla).
La sindrome da conflitto
La sindrome da impingement (sindrome da costrizione) si riferisce a un restringimento dello spazio di scorrimento dei tendini delle cuffia dei rotatori e alla borsa tra la testa dell'omero e il tetto della spalla. Di conseguenza, si verificano restrizioni di movimento dell'articolazione della spalla, che sono accompagnate da dolore. Spesso il sovraccarico permanente è la causa del disagio. In alcuni casi, tuttavia, il trigger della malattia non può essere rilevato.
Nella sindrome da impingement, i cambiamenti legati all'usura nel tendine del saccaspinato si verificano a causa del restringimento nell'area della cuffia dei rotatori e delle borse sovrapposte. La spremitura provoca alcune sofferenze da forti dolori, inclusa la scapola.
Quando si cade con una bicicletta, la scapola può essere colpita. (Immagine: RioPatuca Images / fotolia.com) Dolore alla scapola da ferite
Le lesioni accidentali nella zona della spalla sono relativamente comuni. Questi possono influenzare l'articolazione della spalla e / o le sue strutture circostanti come muscoli, tendini e legamenti, nonché le ossa della spalla. La dislocazione dell'articolazione della spalla (lussazione della spalla) può portare, tra le altre lamentele, anche al dolore della scapola. Lo stesso vale per le lesioni alle altre strutture della spalla.
Sotto massiccia violenza come in incidenti stradali, la scapola può rompersi. Tale frattura viene solitamente trattata in modo conservativo, purché non siano interessate altre strutture. Inoltre, ci sono numerose altre cause che possono portare a dolore alla spalla come
- Infiammazione intorno alla spalla,
- osteoartrite,
- danni ai nervi,
- reumatismo,
- tumori
- e malattie vascolari.
i fattori di rischio
Tra i fattori di rischio per il dolore scapolare si annoverano l'uso eccessivo cronico, ad esempio, a causa di alcuni sport come il tennis e la tensione muscolare, che non vengono trattati in tempo. Spesso un massaggio è sufficiente per prevenire forti tensioni nella zona delle spalle. Il dolore scapolare correlato al pregiudizio si verifica spesso a seguito di incidenti stradali o incidenti sciistici e di guida.
diagnosi
Se il dolore alla scapola si verifica in modo acuto a seguito di un incidente, persistente o ricorrente, i pazienti devono rivolgersi al medico. La visita medica inizialmente pone domande sulla storia medica e le possibili cause dei reclami. Questo è seguito da un esame approfondito della spalla, esaminando le possibili restrizioni di movimento e i cambiamenti visibili come arrossamento e gonfiore. Frequentemente, il dolore scapolare si verifica durante determinati movimenti che possono fornire importanti indizi al momento della diagnosi. Un esame della palpazione può fornire, tra le altre cose, la prova dei punti trigger.
Per diagnosticare un problema muscolare o neurologico, è possibile eseguire un elettromiogramma (EMG), misurando l'attività dei muscoli a riposo e in movimento, per determinare quale area (muscolo o nervo) è in disordine. Inoltre, è possibile determinare la velocità di conduzione nervosa. Ulteriori indagini possono anche essere necessarie, tra cui
- A raggi X,
- ultrasuono,
- Magnetic Resonance Imaging (MRI),
- Tomografia computerizzata (CT)
- o esami del sangue.
opzioni di trattamento
Il trattamento del dolore scapolare dipende dalla causa. Nei processi infiammatori vengono solitamente somministrati analgesici antinfiammatori. Inoltre, la protezione della spalla può essere utile. In altri casi, l'esercizio e la crescita muscolare mirata possono aiutare. In caso di frattura della scapola, la spalla può essere immobilizzata o, se necessario, eseguire una procedura chirurgica.
Rolfing può rilasciare tensione nella muscolatura della scapola e quindi liberarti dal dolore. (Immagine: Adam Gregor / fotolia.com) Poiché spesso nessuna malattia, ma piuttosto cause funzionali sono la causa del disagio, il trattamento osteopatico e Rolfing possono essere promettenti. Entrambi i concetti di trattamento incorporano la statica complessiva del corpo ed esaminano quali strutture portano a tensioni sulla spalla. Spesso i punti trigger innescano il dolore. Con vari metodi di trattamento, compresi quelli della terapia manuale o della fisioterapia, i punti trigger sono volutamente più morbidi e meno sensibili al dolore.
Prevenire il dolore della scapola
Per prevenire le tensioni muscolari - specialmente quando si lavora molto seduti, facendo un lavoro monotono che mette a dura prova i muscoli nell'area della scapola e sono esposti a livelli elevati di stress - si possono usare esercizi di rilassamento e movimento per la prevenzione, come:
- yoga,
- Chi thailandese,
- Allenamento autogeno
- o progressivo rilassamento muscolare secondo Edmund Jacobsen,
- o facile nuoto.
Inoltre, ci sono molti esercizi di allentamento per allungare la zona della spalla, che può essere incorporata nella routine quotidiana.
(ag, fp, ok, aggiornato il 13.12.2018)
