Sintomi e terapia dell'intolleranza al lattosio

La vita con intolleranza al lattosio

L'intolleranza al lattosio (intolleranza al lattosio) è una forma speciale di intolleranza alimentare in cui le persone reagiscono al consumo di latte e prodotti lattiero-caseari con vari sintomi e disturbi. Il risultato è un deficit enzimatico che può essere innato o acquisito. Più di ogni settimo abitante in Germania è affetto da intolleranza al lattosio.

contenuto

• La vita con intolleranza al lattosio
• Intolleranza al lattosio: una breve panoramica
• Cause - Come si arriva a una incompatibilità?
• Forme di intolleranza al lattosio
• Sintomi di intolleranza al lattosio
• diagnosi
• Trattamento di intolleranza al lattosio
• Dieta intolleranza al lattosio
• Le tre fasi della dieta cambiano

Intolleranza al lattosio: una breve panoramica

Il latte fa parte di una dieta sana perché contiene molti minerali e vitamine importanti. Tuttavia, il latte non può essere pienamente raccomandato per tutte le persone, perché per molte persone, il consumo di latte e prodotti caseari provoca gravi problemi digestivi e problemi intestinali. Secondo l'Institute for Quality and Efficiency in Health Care, fino al 15% o 12 milioni di persone in Germania soffrono di intolleranza al lattosio. Ecco una breve panoramica dei sintomi:

• definizione: Lo zucchero del latte dalla dieta non è più digerito a sufficienza nell'intestino a causa della mancanza o della mancanza dell'enzima lattasi. Questo spesso provoca indigestione e disagio nel tratto gastrointestinale.
• Sinonimi: Intolleranza al lattosio, malassorbimento di carboidrati, intolleranza al lattosio, malassorbimento del lattosio, sindrome da deficit di lattosio, alactasia.
• sintomi: Subito dopo il consumo di latte o entro 24 ore dopo aver mangiato porta a nausea e vomito, indigestione, problemi di stomaco, diarrea, stanchezza, mal di testa, gonfiore, insonnia e / o eruzioni cutanee.
• diagnosi: L'idrogeno Breath Test fornisce informazioni sul deficit enzimatico attraverso l'aria respiratoria, nel test di tolleranza al lattosio il livello di zucchero nel sangue viene misurato prima e dopo l'assunzione di una soluzione di zucchero del latte.
• terapia: Astinenza più grande o totale da alimenti che contengono lattosio, seguire un piano nutrizionale, tenere un diario alimentare, occasionalmente integratori di lattosio per assistenza.

Quasi una persona su sette in Germania non può tollerare latte o latticini. L'intolleranza di solito richiede un profondo cambiamento nella dieta. (Immagine: absolutimages / fotolia.com)

Cause - Come si arriva a una incompatibilità?

Il lattosio contenuto nei latticini (lattosio latin) è un carboidrato costituito da glucosio (glucosio) e mucillagine (galattosio). Per scomporlo e digerirlo, abbiamo bisogno di lattasi. La lattasi è un enzima specifico che viene prodotto nei villi dell'intestino tenue. Riduce lo zucchero del latte nei blocchi di glucosio e galattosio, che vengono poi assorbiti attraverso la mucosa intestinale. Se l'enzima digestivo lattasi è assente o inadeguato, le molecole di lattosio nel loro complesso entrano nell'intestino crasso, dove poi arriva ai processi di fermentazione da parte dei batteri del colon. Questi processi di fermentazione portano a vari reclami. Occorre distinguere tra intolleranza al lattosio e allergia al lattosio (vedi: allergia alimentare), che causa reazioni immunitarie a seguito del contatto con l'allergene.

Forme di intolleranza al lattosio

Distingue il primario dalla forma secondaria. La mancanza di lattasi può essere congenita (primaria) o svilupparsi nel tempo (secondaria). Raramente i bambini sono già colpiti dai reclami in forma congenita. Nella maggior parte dei casi, la carenza primaria diventa evidente solo nell'età adulta quando la produzione di lattasi diminuisce e alla fine si arresta.

La forma secondaria di intolleranza al lattosio

La forma secondaria di solito si manifesta anche in età adulta. Qui, i villi dell'intestino tenue che producono lattasi della mucosa intestinale vengono attaccati o distrutti. Ciò può essere dovuto a malattie infiammatorie croniche intestinali come il morbo di Crohn (CED) o enterite infettiva. Ma altre controindicazioni alimentari come la celiachia (allergia al glutine) possono anche portare a carenze di enzimi lattasi.

Inoltre, l'intolleranza al lattosio può anche disfunzioni sottostante, disturbi digestivi (cioè dispepsia funzionale), crescita eccessiva della mucosa intestinale (disbiosi intestinale), che sindrome di permeabilità intestinale o fungo (Darmmykose). Questo può verificarsi separatamente o in combinazione, e sono in molti casi dopo infezioni acute, farmaci (soprattutto antibiotici) e malnutrizione persistente registrati.

Dolore addominale, flatulenza e malessere sono i principali sintomi di intolleranza al lattosio. (Immagine: Dave_Pot / fotolia.com)

Sintomi di intolleranza al lattosio

I sintomi tipici che possono verificarsi direttamente o fino a poche ore dopo aver mangiato latticini sono dolore addominale, nausea e vomito, diarrea e flatulenza. Inoltre, a volte affaticamento e affaticamento, mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, stitichezza, coliche intestinali dolorose e problemi cutanei sono chiamati.

L'intensità dei sintomi dipende da questo

1. quanto è stato consumato il lattosio,
2. Quanti rimanenti enzimi di lattosio sono ancora presenti nell'intestino,
3. come è la composizione della flora intestinale
4. e quanto velocemente svuota lo stomaco.

diagnosi

Con l'aiuto di vari test, l'intolleranza al lattosio come il test respiratorio H2 (adatto per bambini), viene determinato dai processi di fermentazione nell'intestino crasso nel contenuto di idrogeno nel respiro può essere accertata. Quando test di tolleranza al lattosio, una soluzione di lattosio è ubriaco e poi controllato il contenuto di glucosio nel sangue. Relativamente nuovo è il test genetico, che è quello di trovare una predisposizione ereditaria. Inoltre, si consiglia di tenere un diario alimentare e registrare i cibi buoni o cattivi tollerati per fare in modo proprio piano di mangiare.

Trattamento di intolleranza al lattosio

Certamente, un deficit primario di lattasi non può essere invertito. Per evitare i sintomi, si consiglia di evitare il lattosio o di preferire cibi a basso contenuto di lattosio. Ciò significa, almeno nella fase iniziale, una grande attenzione quando si fa shopping, dato che il lattosio è presente in innumerevoli cibi, medicine e cosmetici, prodotti da forno, piatti pronti, dentifrici o (anche omeopatici) compresse. Inoltre, a volte possono essere utilizzati preparati di lattasi per iniziare la scollatura del lattosio (ad esempio, al ristorante o mentre si è in viaggio). La terapia della forma secondaria dipende dal disturbo o dalla malattia di base.

Se l'intolleranza si è sviluppata nel corso di una malattia, può tornare a miglioramenti, se viene trattata la malattia sottostante. Nel caso di un deficit enzimatico congenito, l'intolleranza di solito persiste per tutta la vita. (Immagine: Coloures-Pic / fotolia.com)

Dieta intolleranza al lattosio

La nutrizione svolge un ruolo centrale nel trattamento dell'intolleranza al lattosio. In particolare, il latte e i prodotti lattiero-caseari dovrebbero essere evitati per la maggior parte. Secondo il Ministero federale dell'alimentazione e dell'agricoltura, ad esempio, un sacco di lattosio è contenuto in (grammi di lattosio per 100 grammi):

• Latte vaccino (da 4,8 a 5 grammi),
• Burro (da 0,6 a 0,7 grammi),
• Gelato al latte, gelato (da 5,9 a 6,9 grammi),
• Latte condensato (da 9,3 a 12,5 grammi),
• Quark (a seconda del contenuto di grasso da 2,0 a 4,1 grammi),
• Buttermilk (da 3,5 a 4,0 grammi),
• Crema di formaggio (a seconda del contenuto di grasso da 2,0 a 4,0 grammi),
• Yogurt (a seconda del contenuto di grasso da 3,5 a 6,0 grammi),
• Crema (da 2,8 a 3,6 grammi),
• Creme fraiche (da 2,0 a 4,5 grammi).

Attenzione al lattosio nascosto

In prodotti lattiero-caseari, è ovvio che questi comprendono anche lattosio. Inoltre, invece di lattosio appare anche in una varietà di prodotti in cui non ci si aspetta, perché il lattosio viene utilizzato sia come legante o come coadiuvante negli aromi, esaltatori di sapidità e dagli edulcoranti. Per questo motivo, troviamo ad esempio lattosio, in pizza, salsiccia, brodo, prodotti da forno, pane, fette biscottate, panini, torte, biscotti, cereali, crocchette di patate, dolci, dolci, zuppe istantanee, salse crema, condimenti per insalata, miscele di spezie, gli spread, maionese, ketchup, senape , margarina, pesto, miscele di caffè, pesce e verdure.

Inoltre, il lattosio è usato in alcuni prodotti a basso contenuto di grassi per aumentare il volume e il peso del cibo. Anche nei farmaci e nel dentifricio il lattosio può nascondersi. Nella maggior parte dei casi, la proporzione degli articoli citati qui non è così elevata come quella dei prodotti caseari. Tuttavia, le persone con intolleranza al lattosio a questi alimenti dovrebbero fare attenzione.

Questi alimenti non contengono lattosio e sono normalmente tollerati da persone con intolleranza al lattosio. (Immagine: heilpraxis.de/sharpnose/imagination13/fotolia.com)

Le tre fasi della dieta cambiano

Dopo che l'intolleranza al lattosio è stata rilevata, è necessario apportare un cambiamento nella dieta per alleviare i sintomi. Questo è normalmente implementato in tre fasi, il periodo di grazia, la fase di test e la dieta permanente. Durante la prima fase di qualifica, le fonti di lattosio dovrebbero essere costantemente evitate per un periodo di almeno due settimane. I pazienti che soffrono di problemi cronici intestinali dovrebbero anche astenersi temporaneamente dal gonfiore o da cibi difficili da digerire come cavoli, cipolle e pane integrale a grana grossa. I pasti devono essere assunti in più piccole porzioni durante il giorno, masticati accuratamente e portati con abbondante acqua per alleviare il tratto gastrointestinale.

La degustazione riguarda lo studio

Il periodo di attesa deve essere effettuato fino a quando i sintomi non sono migliorati in modo significativo. Successivamente, è possibile aggiungere alimenti in piccole o medie quantità di lattosio in piccole porzioni. In questo modo, chiunque può determinare la quantità e il tipo di cibo contenente lattosio che è tollerato. I risultati dovrebbero essere registrati in un diario alimentare personale. Dovresti consentire almeno da sei a otto settimane per questa fase. Attraverso questa ampia fase di test, i malati possono identificare una gamma di alimenti che possono tollerare bene e che sono adatti per un'alimentazione permanente dopo la fase di test.

Cibo senza lattosio o con basso contenuto di lattosio

I seguenti alimenti non contengono lattosio e di solito possono essere tranquillamente consumati con intolleranza al lattosio:

• patate,
• riso,
• Prodotti a base di cereali come mais, farina d'avena, grano, farro e segale,
• Frutta e verdura,
• Noci, legumi e semi,
• Latte vegetale di avena, riso, mandorle, soia o cocco,
• Carne, pesce e uova,
• oli vegetali.

Alimenti senza lattosio e prodotti speciali

Oltre ai prodotti senza lattosio, ci sono un certo numero di alimenti che contengono solo una piccola percentuale di lattosio e sono ben tollerati da molti malati. Questi includono, ad esempio, alcuni tipi di formaggi duri e tagliati in cui il lattosio si è degradato durante il processo di maturazione. Ad esempio, alcune varietà di formaggio di montagna, Emmentaler, Gouda, Edamer e Tilsiter contengono meno di 0,1 grammi di lattosio per 100 grammi di formaggio. Ci sono anche alcuni yogurt naturali che contengono batteri lattici vivi come il Lactobacillus bulgaricus e lo Streptococcus thermophilus. La particolarità di questi batteri è che contengono l'enzima lattasi stesso e lo rilasciano nell'intestino, il che rende tali yogurt tollerati da molte persone con intolleranza al lattosio. Nel supermercato, nel negozio di alimenti naturali o in farmacia troverete anche prodotti lattiero-caseari appositamente etichettati.

Il latte vegetale, per esempio, dalla noce di cocco non contiene lattosio. (Immagine: Printemps / fotolia.com)

preparazioni lattasi

Inoltre, l'enzima lattasi può anche essere acquistato sotto forma di goccia, polvere, compressa o capsula. Questi preparati possono quindi essere assunti con alimenti contenenti lattosio per facilitare la digestione. Tuttavia, non dovrebbero essere usati troppo spesso, ma piuttosto in casi eccezionali, ad esempio durante una visita al ristorante, un invito, in vacanza o all'estero.

Come viene contrassegnato il lattosio nell'elenco degli ingredienti?

Per i prodotti confezionati, il lattosio deve essere etichettato come ingrediente. Se termini come lattosio, lattosio, latte in polvere, latte intero in polvere, latte scremato in polvere, latte in polvere, siero di latte, siero di latte, siero di latte in polvere, siero di latte in polvere dolce, crema o crema sono sulla lista degli ingredienti, l'articolo contiene lattosio. Qui, le persone con intolleranza al lattosio dovrebbero fare attenzione. Se acquisti salsicce, formaggi o prodotti da forno al bar, dovresti essere informato sugli ingredienti. Sostanze dalla lista di ingredienti come acido lattico (E270), sali dell'acido lattico (da E325 a E327), proteine ​​del latte e mucillagini (galattosio) sono ben tollerate da molti. (Vb)

Attenzione alle carenze di calcio

L'intolleranza al latte e ai latticini rimuove un'importante fonte di calcio. Il calcio è un minerale importante per le ossa stabili e un cervello sano. Per i bambini sopra i 10 anni e per gli adulti, la German Nutrition Society raccomanda un apporto giornaliero di calcio da 1000 a 1200 milligrammi. Per evitare carenze di calcio, i malati dovrebbero ricorrere a latticini senza lattosio, formaggi a basso contenuto di lattosio e verdure ad alto contenuto di calcio come broccoli, bietole, spinaci, cavoli o finocchi. Inoltre, succhi di frutta fortificati con calcio e acqua minerale possono aiutarti a soddisfare le tue necessità quotidiane. (jvs; vb; aggiornato al 17 dicembre 2018)

rigonfiamento

• Presenza in Internet dell'Associazione federale per la salute e la protezione dei consumatori (BGV), visitata l'11 dicembre 2018
• Portale dei consumatori VIS del Ministero bavarese dell'ambiente e della protezione dei consumatori
• German Nutrition Society (DGE): "Mangiare e bere con intolleranza al lattosio"
• Federal Food Code (BLS) del Ministero federale dell'alimentazione e dell'agricoltura
• Gesundheitsinformation.de; Portale dell'Istituto per
  Qualità ed efficienza nell'assistenza sanitaria (IQWiG)