Shock circolatorio - cause, pronto soccorso e trattamento

Quali sintomi si presentano in uno shock circolatorio e quali misure immediate sono importanti

Lo shock circolatorio descrive uno stato assoluto di emergenza del sistema cardiovascolare del corpo. Poiché può portare alla completa insufficienza d'organo senza adeguate contromisure, lo shock circolatorio forma sempre un'emergenza medica, che deve essere prontamente fornita. Dettagli sull'argomento offre questa guida.

contenuto

• Quali sintomi si presentano in uno shock circolatorio e quali misure immediate sono importanti
• definizione
• Cause di uno shock circolatorio
• Shock cardiogeno
• Shock ipovolemico
• Shock distributivo
• I sintomi dello shock circolatorio
• Pronto soccorso e terapia dello shock circolatorio
• Malattie nello shock circolatorio

definizione

Come uno shock circolatorio, la medicina descrive uno stato assoluto di emergenza del corpo, in cui il corpo cerca di compensare un deficit di ossigeno potenzialmente letale negli organi. Nella prima fase, la costrizione dei capillari periferici (periferici) avviene per stabilizzare la pressione sanguigna nel centro del corpo, cioè il centro degli organi vitali. Tuttavia, questo meccanismo ha come conseguenza che il tessuto della periferia è meno perfuso e quindi soffre di una crescente carenza di ossigeno (ipossia).

Uno shock circolatorio è un'emergenza medica e il medico di emergenza deve essere contattato immediatamente. (Immagine: Gina Sanders / fotolia.com)

Importanti prodotti finali metabolici (in particolare il lattato) non possono più essere rimossi a causa della mancanza di approvvigionamento e vengono depositati. La condizione risultante viene anche definita iperacidità (acidosi metabolica) e conduce nell'ulteriore corso verso una maggiore perdita di fluido nel tessuto, con conseguente ulteriore calo della pressione sanguigna. L'apporto di ossigeno al corpo si deteriora in modo crescente, mentre il contenuto di anidride carbonica nel sangue diminuisce sempre di più.

Iperacidità periferica derivante da shock circolatorio può anche causare un accumulo di sangue nei piccoli capillari, che può portare a pericolose occlusioni vascolari (microtrombi). Inoltre, la disfunzione nella famiglia del corpo provoca un aumento del consumo di fattori di coagulazione, che sono necessari per la coagulazione del sangue. Ciò si traduce in una maggiore tendenza al sanguinamento.

Una volta che il corpo si trova in questa spirale di shock, non può più liberarsi senza un intervento medico e arriva a un fallimento multiorgano, che alla fine porta alla morte delle persone colpite. Per questo motivo, è fondamentale riconoscere i segnali di uno shock circolatorio il più presto possibile e contrastarlo.

Cause di uno shock circolatorio

Quando si tratta delle cause dello shock circolatorio, occorre innanzitutto distinguere tra tre tipi principali di shock:

• Shock cardiogeno - Lo shock circolatorio è innescato da un malfunzionamento del cuore
• shock ipovolemico - lo shock è causato da un ridotto volume di liquido nel corpo
• shock distributivo - Lo shock circolatorio si basa su una distribuzione sfavorevole del volume del liquido

Tali situazioni eccezionali possono sorgere nel corpo da un lato da numerosi scenari di incidente, specialmente nell'area del cervello, che funge da centro di controllo per qualsiasi funzione cardiovascolare. D'altra parte, alcune malattie di base non possono essere escluse come causa dello shock cardiovascolare. Ciò si applica in particolare alle disfunzioni degli organi correlate alla malattia.

Lo shock circolatorio cardiogeno è causato da una grave disfunzione cardiaca. (Immagine: Gina Sanders / fotolia.com)

Shock cardiogeno

Lo shock cardiogeno è causato da un malfunzionamento cardiaco, che si traduce in una diminuzione della potenza di pompaggio del cuore. Di conseguenza, il muscolo cardiaco non può più pompare la quantità usuale di volume di sangue nel corpo. Gli organi del corpo e le strutture tissutali non sono più adeguatamente forniti di sangue e sono forniti solo male di ossigeno e sostanze nutritive.

Una corrispondente diminuzione della forza di pompaggio cardiaca può essere dovuta a numerosi danni al cuore. Ad esempio sono ipotizzabili:

• Difetti valvolari congeniti
• Insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca)
• aritmia
• Versamento pericardico (accumulo di liquido intorno al pericardio)
• Costrizioni vascolari del cuore (ad es. Per malattia coronarica)
• Infiammazione del cuore (ad es. Endocardite o miocardite)

Tutte queste malattie influenzano enormemente il potere di pompaggio cardiaco e portano negli stadi finali della malattia a una grave carenza di ossigeno a causa di un insufficiente flusso sanguigno. Nel peggiore dei casi, lo shock cardiovascolare è preceduto da un attacco di cuore.

Oltre alla cardiopatia, lo shock cardiogeno non deve sottostimare i disturbi polmonari come causa. Molto spesso, la funzionalità cardiovascolare è limitata da possibili problemi respiratori. Questo è particolarmente comune pneumotorace coinvolti. L'aria si accumula nello spazio pleurico tra i polmoni e il cuore, che può causare limitazioni funzionali estreme a lungo termine del cuore. anche edema polmonare e embolia polmonare sono in grado di provocare shock cardiogeno nella fase avanzata o nella progressione della malattia estrema. Nel peggiore dei casi, lo stato di shock ne indica uno tumore del polmone giù.

Shock ipovolemico

Lo shock ipovolemico viene anche definito uno shock per la perdita di volume e si basa su una perdita di liquidi acuta e aumentata. Un adulto può sopravvivere a circa il 20% di perdita di liquidi (equivalente a circa un litro) senza danni in buona costituzione, perché questo corpo può ancora compensare questa perdita di liquidi stessa. Tuttavia, se la perdita di fluido è superiore, si verifica una situazione di shock. Lo shock ipovolemico nei bambini è particolarmente fastidioso.

Ad esempio, un massiccio sanguinamento interno nel cervello dopo un incidente può portare a shock ipovolemico. (Immagine: Bits and Splits / fotolia.com)

I tipici problemi di salute che possono causare un tale shock da perdite di liquidi estremi sono, per esempio, gravi emorragie interne ed esterne, in quanto sono particolarmente gravi lesioni accidentali verificarsi. Ad esempio, se si verifica un'emorragia cerebrale intensa in un incidente automobilistico, uno shock ipovolemico è una complicazione molto temuta.

Anche sanguinamento intestinale accidentale, circa dopo Atti di violenza con grave pregiudizio Oggetti taglienti a livello di reni, fegato o intestino causano perdite di liquidi che inducono shock. La situazione è simile con ustioni su larga scala. L'esperienza ha dimostrato che le superfici delle ferite risultanti sono massicciamente bagnate e quindi privano il corpo di grandi quantità di fluido. Inoltre, la diarrea estrema (ad esempio l'influenza gastrointestinale), il vomito persistente e la disidratazione come causa di shock ipovolemico non possono essere esclusi.

Shock distributivo

In contrasto con lo shock ipovolemico, lo shock distributivo non deriva dalla perdita di liquidi ma da una distribuzione sfavorevole del volume del fluido nel corpo. La quantità relativa di liquido è quindi sufficiente, ma alcuni processi nell'organismo causano che i fluidi corporei non sono più distribuiti nel senso di un equilibrio naturale. I processi corrispondenti provocano significativamente il settico e lo shock anafilattico.

La sepsi è uno shock settico che forma una forma del cosiddetto shock circolatorio distributivo. (Immagine: Zerbor / fotolia.com)

Shock settico

Come risultato di un'infezione localizzata o dell'intero corpo si verifica qui dopo la reazione antigene-anticorpo ad un rilascio di messaggeri. L'esatto decorso di uno shock settico non è stato ancora esplorato in modo definitivo. Tuttavia, è noto che i messaggeri causano le seguenti reazioni:

• Formazione di edema con corrispondente caduta della pressione sanguigna
• battito cardiaco accelerato e frequenza respiratoria
• Aumento della temperatura corporea
• Aumento dei globuli bianchi (leucociti) nel sangue

Si ritiene che il corpo sia gravemente indebolito dall'infiammazione correlata all'infezione in uno shock settico e di conseguenza non sia più in grado di combattere l'infiammazione nel sito dell'incidente. Il corpo quindi compensatore versa sempre più messaggeri infiammatori, che poi inondano il flusso sanguigno. Ad esempio, uno shock settico può svilupparsi nel contesto di molte malattie infettive e infiammatorie. Nell'area degli organi interni, questo è particolarmente vero per

• polmonite,
• colecistite,
• peritonite
• e pancreatite

particolarmente rischioso. Raramente sono gravi le infezioni come il colera o l'embolia polmonare. Inoltre, anche complicanze della chirurgia come innesco di uno shock settico concepibile. Simile allo shock ipovolemico anche venire ustioni come una causa in considerazione.

Shock anafilattico

Oltre allo shock settico è anche il shock anafilattico come un innesco frequente di una spirale di shock distributivo. Si verifica nel contesto di un'allergia ed è quindi causato da un'eccessiva reazione immunitaria dell'organismo agli allergeni. Il sistema immunitario classifica gli allergeni corrispondenti come potenzialmente pericolosi e rilascia quantità eccessive di sostanze di messaggero (principalmente istamina), che a loro volta causano un eccesso di reazioni immunitarie. Tra le altre cose, questo porta ad un allargamento delle navi e il conseguente calo della pressione sanguigna. Anche una costrizione dei bronchi e conseguente dispnea sono tipici dello shock anafilattico. Il corpo reagisce a questo di solito con un aumento della frequenza cardiaca, per compensare il calo della pressione sanguigna e l'angoscia respiratoria. Se questa condizione non viene trattata, uno shock circolatorio è inevitabile.

Esordio improvviso di sbiancamento del viso e nausea fino al vomito sono possibili effetti collaterali dello shock circolatorio. (Immagine: chombosan / fotolia.com)

I sintomi dello shock circolatorio

I reclami allarmanti durante uno shock circolatorio sono di solito abbastanza chiari. Soprattutto, un viso pallido, un brusco calo della temperatura corporea e sudori freddi indicano il pericoloso stato di shock. Complessivamente, possono verificarsi i seguenti reclami:

• pallore,
• pelle fredda,
• Brividi / Fermo,
• sudore freddo,
• irrequietezza interiore,
• problemi circolatori estremi fino al collasso,
• Confusione e stanchezza,
• Perdi coscienza,
• nausea
• e vomito.

importante: Uno shock circolatorio è sempre un'emergenza. Inoltre, la carenza di ossigeno persistente può causare necrosi tissutale e putrefazione nel corpo se lo shock non viene trattato in tempo. In caso di sintomi, chiamare immediatamente un medico di emergenza!

Lo shock circolatorio viene diagnosticato dal medico di emergenza principalmente dalla semplice diagnosi dello sguardo in combinazione con una misurazione della pressione arteriosa e del polso. Se le persone colpite sono ancora in grado di sentire l'arrivo del medico di emergenza, lo staff di emergenza di solito richiede ulteriori informazioni su possibili problemi di salute e sintomi. Dopo l'implementazione di appropriate misure di emergenza, di solito si tratta di un monitoraggio stazionario mediante ECG. La durata della degenza ospedaliera dipende dalla causa sottostante, per la cui determinazione vengono utilizzate anche misure di imaging e test di laboratorio, ad esempio sulla base di esami del sangue.

Pronto soccorso e terapia dello shock circolatorio

Sebbene le risposte critiche di emergenza a uno shock circolatorio debbano essere eseguite da paramedici professionisti, ci sono alcune misure di pronto soccorso che gli individui possono utilizzare per stabilizzare il paziente:

È la causa condizioni cardiogeniche, portare la persona in una posizione tranquilla con una parte superiore del corpo. Spesso, le persone colpite prendono questo atteggiamento in modo indipendente. Inoltre, è possibile aprire gli indumenti stretti e occupare l'aria fresca.

È la causa condizione ipovolemica, Portare le persone colpite nella situazione di shock con una parte superiore del corpo piatto e gambe leggermente rialzate. Inoltre, le ferite sanguinanti, ovviamente gravemente sanguinanti, dovrebbero essere coperte sterili e fornite con una benda di pressione.

All'una shock anafilattico non puoi fare molto da solo, ma mantenere la calma e calmare le persone colpite. Se hanno il loro farmaco con loro, dovrebbero essere aiutati se necessario.

Hanno già influenzato la fase di incoscienza indipendentemente dalla causa sospetta, devono sempre essere collocati in una posizione laterale stabile.

Nello shock ipovolemico, il bilanciamento della perdita di liquidi tramite infusioni è di solito una parte fondamentale del trattamento. (Immagine: bilderstoeckchen / fotolia.com)

Terapia farmacologica in uno shock circolatorio

La terapia farmacologica dipende interamente dalla causa dello shock circolatorio. Lo shock cardiogeno si concentra sul trattamento causale del disturbo causale. Inoltre, un rifornimento esterno (occhiali di ossigeno, maschera di ossigeno, respiratore) ripristina l'apporto di ossigeno sufficiente al corpo e coloro che ne sono affetti vengono calmati o addirittura sedati con farmaci appropriati.

La terapia acuta dello shock ipovolemico consiste nel bilanciare la perdita di fluido dall'esterno. Molto spesso ciò avviene attraverso soluzioni per infusione applicate attraverso la vena. Inoltre, la causa dell'ipovolemia viene chiarita e la sua eliminazione inizia, ad esempio mediante la somministrazione di antibiotici o un'adeguata cura delle ferite. In caso di shock settico, anche l'uso di antibiotici è importante. Inoltre, i parametri cardiovascolari e la febbre sono trattati sintomaticamente qui.

Lo shock anafilattico viene trattato con la somministrazione di antistaminici e di inalanti di cortisone o soluzioni per infusione. Inoltre, l'approvvigionamento di ossigeno è assicurato da percorsi esterni.

Trattamenti operativi

La chirurgia per shock circolatorio può essere considerata per una varietà di cause. Ad esempio, sanguinamento interno ed esterno, che richiede quindi la chiusura chirurgica della ferita. Lo stesso vale per gravi ustioni. Nel caso di un attacco di cuore, può essere richiesto un sistema di stent nelle arterie coronarie. Gli stent sono elementi artificiali per la dilatazione vascolare, che migliora la circolazione sanguigna e quindi l'apporto di ossigeno al corpo.

Se è presente accumulo di liquido o pneumotorace, è probabile che le misure chirurgiche derivino dal drenaggio del fluido o dell'aria. Inoltre, sono ipotizzabili resezioni di organi o trapianti di organi, a condizione che gli organi corrispondenti siano minacciati di fallimento. Un esempio di questo sarebbe l'infiammazione della cistifellea allo stadio terminale.

Ovviamente, la chirurgia per uno shock circolatorio richiede sempre un'analisi approfondita del rapporto rischi-benefici, poiché presenta sempre un carico aggiuntivo sul corpo, che è già sottoposto a un forte stress. Spesso, soprattutto con cause cardiogeniche, sono l'unica salvezza per i pazienti.

Dalla floriterapia di Bach si possono usare le cosiddette gocce di salvataggio o globuli per il trattamento concomitante dello shock circolatorio. (Immagine: oconairekat / fotolia.com)

Naturopatia nello shock circolatorio

Se la persona colpita è pienamente cosciente durante uno shock circolatorio, vigile, reattivo e stabile sulla circolazione, le essenze di salvataggio dall'assortimento di fiori di Bach possono essere utilizzate con il loro consenso. Questa composizione di 5 diverse essenze di fiori di Bach disponibili come gocce o globuli può supportare il corpo in situazioni di stress acuto e, ad esempio, ridurre il panico e l'ansia che si verificano nello shock circolatorio. Va notato, tuttavia, che le cadute di salvataggio possono essere utilizzate solo come misura di supporto e in nessun caso sostituire il trattamento medico e le cure fornite da personale medico esperto e paramedici.

Malattie nello shock circolatorio

: Insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca, aritmia, versamento pericardico, malattia coronarica, endocardite, miocardite. Pneumotorace, edema polmonare, embolia polmonare, tumore polmonare, lesioni accidentali, diarrea, vomito, disidratazione, sepsi, shock anafilattico, malattie infettive. (Ma)