Blocco biliare sintomi, diagnosi e terapia

Chiunque abbia mai avuto una malattia del calcoli biliari può anche avere familiarità con la cistifellea (colestasi). Ciò accade in particolare con preferenza sulla scia di questa sofferenza. Ma altri problemi di salute possono portare a colestasi in determinate condizioni. In questo articolo imparerai tutti i dettagli importanti sullo sviluppo, le possibili cause e il trattamento del blocco biliare.

contenuto

• definizione
• Calcoli biliari come la causa principale
• Colestasi nei disturbi delle vie biliari
• Malattia epatica e congestione biliare
• Colestasi dovuta a sangue e malattie vascolari
• Fattore di rischio: 5xF
• sintomi
• diagnosi
• terapia
• Possibili malattie in una bile

definizione

La nostra cistifellea (Vesica biliaris) è indispensabile per una digestione senza problemi. Perché in lei il succo di bile (bilis) formato dal fegato viene immagazzinato e addensato, prima di essere guidato in base al bisogno di digestione dei grassi nel duodeno. Di conseguenza, se consumiamo cibi grassi, abbiamo bisogno di più bile dal serbatoio della cistifellea. Al fine di abbattere con attenzione le molecole di grasso del cibo consumato, il succo di bile è costituito da vari additivi che consentono di emulsionare lipidi grassi. I componenti principali sono:

• acqua - costituisce circa l'82 percento del succo biliare e ne determina la consistenza fluida.
• Sali biliari / acidi biliari - circa il dodici percento contenuto nel succo di bile e responsabile dell'emulsificazione dei grassi nell'intestino; Inoltre, aiutano gli enzimi digestivi a decomporre il cibo.
• fosfolipidi - I fosfolipidi come la lecitina sono presenti nel succo di bile con una quota fino al quattro percento e sono anche coinvolti nella scomposizione dei grassi alimentari. In dettaglio, i fosfolipidi aiutano a ricostruire le goccioline di grasso in modo che possano essere metabolizzati dal corpo.

Il blocco biliare è spesso associato alla malattia del calcoli biliari, ma altre condizioni di salute possono portare alla colestasi. (Immagine: PIC4U / fotolia.com)

Inoltre, nella bile sono presenti bassi livelli di colesterolo, nonché i pigmenti biliare bilirubina e biliverdina. Questi ultimi sono prodotti nel fegato dalla rottura del pigmento rosso sangue (emoglobina) e sono temporaneamente conservati nella bile fino a quando non vengono espulsi dal corpo. I pigmenti della bile gli conferiscono il suo colore brunastro, che risulta dalla miscelazione della bilirubina rossa e del biliverdin verde.

In un blocco della bile, ora c'è un inoltro ridotto, se non completamente bloccato, di tutti gli additivi biliari menzionati. Di conseguenza, il succo di bile può essere trasmesso solo insufficientemente o per niente nell'intestino, il che logicamente danneggia gravemente la digestione dei grassi. A seconda del rispettivo meccanismo di sviluppo, una colestasi può essere suddivisa in due diverse forme:

1. Colestasi extraepatica:
   Extraepatico significa tanto quanto "fuori dal fegato". Si può dedurre che le cause di colestasi extraepatica non si trovano di solito nel fegato. Nella maggior parte dei casi ci sono alterazioni meccaniche del flusso biliare, come nel caso, ad esempio, con un blocco delle vie biliari causato da calcoli biliari.
2. Colestasi intraepatica:
   La colestasi intraepatica, come contropartita della congestione biliare extraepatica, descrive quelle forme della malattia che sono basate su cause "nel fegato". È quindi a causa di problemi al fegato per l'arretrato di succo di bile. Ad esempio, sono ipotizzabili malattie del fegato come l'epatite o l'avvelenamento del fegato a causa dell'eccessivo consumo di alcol.

Spesso il blocco della bile è dovuto a una malattia del calcoli biliari già esistente. (Immagine: Henrie / fotolia.com)

Calcoli biliari come la causa principale

Come già accennato, la congestione biliare è molto spesso dovuta a una malattia del calcoli biliari già esistente (colelitiasi). I calcoli biliari sono causati da uno squilibrio materiale nella composizione della bile. Un eccesso di sostanze solide - sali biliari significativi - provoca qui spesso prima una bile, il che significa l'ispessimento viscoso del succo di bile da parte di troppi costituenti solidi. Questo è seguito dalla rottura dei cristalli di sale, che gradualmente si condensano in un calcoli biliari.

All'inizio, i calcoli biliari sono ancora molto piccoli e rimangono nella colecisti per il momento. Nel corso successivo, tuttavia, questi cosiddetti choleliths possono dissolversi e migrare nei dotti biliari, dove poi bloccano il trasferimento di massa. I calcoli biliari sono responsabili del blocco della bile, è chiamato colestasi extraepatica.

Colestasi nei disturbi delle vie biliari

Alcune altre cause extraepatiche di congestione biliare si celano dietro una grave malattia della colecisti. È concepibile, per esempio, un'infiammazione del dotto biliare (colangite), in cui l'infiammazione ha causato gonfiore nei dotti biliari. La bile non può essere dissipata senza interruzione qui, che alla fine ha il risultato di congestione bile. La situazione è simile con l'infiammazione della colecisti (colecistite), con più blocchi che si verificano al portale dei dotti biliari.

Sia la colangite che la colecistite sono la causa della malattia del calcoli biliari in circa il 90-95% di tutti i casi. Tuttavia, un evento tumorale può innescare il blocco. Inoltre, i tumori come il carcinoma del dotto biliare sono in grado di innescare la colestasi da soli. Una terza causa associata a stenosi dei dotti biliari è anche cicatrizzato tessuto biliari. Ciò si verifica, ad esempio, nel contesto della chirurgia del dotto biliare.

Malattia epatica e congestione biliare

Diverse sono le possibili cause della colestasi anche nelle forme intraepatiche. Innanzitutto, è l'infiammazione del fegato (epatite), che provoca ripetutamente il blocco biliare. Nello specifico, ad uno stadio avanzato, l'epatite influisce sulla formazione della bile nel fegato. Questo è più probabile quando l'epatite virale è dovuta a:

• adenovirus,
• enterovirus,
• virus di Epstein-Barr,
• herpes virus,
• virus della parotite,
• rosolia,
• virus varicella-zoster
• o virus della febbre gialla

è presente. L'infezione da virus ha un enorme effetto sulla secrezione della bile, che nell'episodio è più vischiosa e può contribuire alla formazione di calcoli biliari oltre a un accumulo di bile. Inoltre, è ipotizzabile un tumore al fegato (Leberhämangiom) come innesco di colestasi. Come nel caso del carcinoma del dotto biliare, il trasporto della bile nella cistifellea è ostacolato da costrizioni legate al tumore, causando l'accumulo di bile.

Alcuni altri disturbi nel trasporto della bile dal fegato alla colecisti possono essere derivati ​​da influenza della sostanza sfavorevole. L'alcol, ma anche i farmaci e le tossine spesso contribuiscono a una secrezione alterata o disturbata nel fegato. Allo stesso tempo, le sostanze possono anche causare gonfiore del fegato irritabile e ingrossamento del fegato.

Può anche causare processi corporei così ingombranti come la gravidanza, la causa di una bile. (Immagine: drubig-foto / fotolia.com)

Inoltre, i processi corporei che occupano spazio come la gravidanza non possono essere esclusi come cause. Qui è il nascituro in costante crescita che spinge sul fegato se necessario e ostacola così il flusso biliare.

Colestasi dovuta a sangue e malattie vascolari

Parlando di gravidanza: di tanto in tanto una bile può verificarsi anche nei neonati. La causa in questi casi è solitamente dovuta ad un'intolleranza al gruppo sanguigno del bambino, che nel corso successivo può portare ad un aumento della secrezione di bilirubina e trombosi nei dotti biliari. In realtà, la trombosi nella zona biliare e del fegato è un'altra lamentela di salute che può contribuire alla costrizione o alla completa chiusura dei dotti biliari.

Fattore di rischio: 5xF

Un gruppo di rischio speciale è formato da un tipo speciale di donna, che viene anche indicato nel gergo medico come "5xF". Il termine deriva dai termini inglesi per le cinque proprietà attribuite a questo gruppo a rischio, vale a dire:

1. Female (femmina),
2. capelli biondi,
3. fertile (fertile),
4. sovrappeso (grasso),
5. circa 40 anni (quaranta).

Perché questi pazienti soffrano di congestione biliare relativamente spesso non è stato ancora pienamente chiarito. Tuttavia, si può presumere che lo stato speciale dell'ormone della menopausa nelle donne intorno ai 40 anni svolga un ruolo nella secrezione biliare e nel rimodellamento della bile e del tessuto epatico. D'altra parte, le peculiarità genetiche dei capelli chiari e dei tipi di pelle e la sfida della digestione dei grassi in caso di obesità sembrano giocare nel problema.

Una cistifellea può anche nascondersi a lungo dietro lamentele non specifiche, come la nausea. (Immagine: terovesalainen / fotolia.com)

sintomi

Un blocco biliare di solito si manifesta in una serie di sintomi specifici. Tuttavia, può anche essere molto spesso che, per un po ', si nasconde dietro sintomi molto aspecifici per un po', ma spesso si verifica in particolare dopo aver mangiato alcuni cibi (principalmente grassi). Questi reclami non specifici includono:

• nausea,
• pressione addominale,
• gonfiore,
• Flatulenza (meteorismo),
• Leggera viscosità fino a 38 ° C,
• ottusità,
• diarrea.

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi si verificano spesso dopo pasti deliziosi e si risolvono entro poche ore. Ecco, dunque, il rischio di congestione bile è dovuta: Spesso questi sintomi smascherano e cioè solo come manifesta problema Gallo e si trasformano in sintomi più specifici, quando il corpo richiede è attraverso la stasi della bile, in una situazione di acuta e una delle possibili complicanze quali per esempio, ha impostato una colica biliare, un'infiammazione, una perforazione minacciosa, un ascesso della cistifellea o anche un incipiente insufficienza epatica.

I sintomi specifici di una cistifellea si insinuano poi all'improvviso e spesso portano a una situazione molto drastica, stressante e soprattutto di ansia nelle persone colpite. Nel seguito, i reclami che sono caratteristici di un blocco della bile sono spiegati in maggiore dettaglio:

dolore

I disturbi addominali superiori non specifici e in decomposizione rapidamente indicavano violenti, dolore spasmodico nella parte superiore dell'addome e medie che può irradiarsi alla schiena e la spalla destra. Spesso queste condizioni di dolore, indicati come colica biliare si verificano in combinazione con effetti collaterali vegetativi come sudorazione profusa, nausea, vomito, e minacciando collasso cardiovascolare con aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), pressione bassa (ipotensione) e una maggiore respirazione (tachipnea) su. In casi molto gravi, la situazione del dolore può diffondersi a un addome acuto, che si manifesta in una parete addominale sporgente e una tensione di difesa.

itterizia

A causa dell'arretrato dei pigmenti biliari, la colestasi può causare feci pallide e bilirubina e accumulo di biliverdina nei tessuti corporei. I sintomi risultanti di ittero (ittero) sono quindi molto spesso un'indicazione di disturbi esistenti nel trasporto biliare.

A causa del blocco della bile, la bile non può più defluire nell'intestino e si accumula nuovamente nel fegato. Di conseguenza, la bilirubina prodotta nel fegato da demolizione prodotta nel fegato non può più essere erogata nella quantità necessaria nella bile e passa nel sangue. Con il normale flusso sanguigno, la bilirubina si diffonde ora in una concentrazione insolitamente elevata nel corpo e penetra nel tessuto, causando una varietà di sintomi facilmente osservabili:

• Ingiallimento della pelle in combinazione con grave prurito,
• Ingiallimento del derma bianco degli occhi (sclerencystus),
• Decorso intestinale decolorato (da giallo pallido a bianco),
• scolorimento (scuro) marrone delle urine.

warning: In casi molto gravi, il fegato può anche essere limitato nella sua funzione a causa del problema della bile. Ciò potrebbe causare disturbi nella coagulazione del sangue (evidente da una maggiore tendenza al sanguinamento) e nel bilancio proteico (evidente da un aumento dell'edema nella zona del tronco e delle estremità)!

diagnosi

A volte un bile-blocker viene diagnosticato solo accidentalmente su esami ad ultrasuoni addominali che sono stati effettivamente eseguiti con un focus diverso. Viene spesso a questa scoperta incidentale, se una sofferenza di pietra della bile è la causa della congestione biliare.

Se si sospetta che una bile sia la causa dei sintomi, i medici eseguiranno un'ecografia dell'area addominale per supportare la diagnosi sospetta. (Immagine: Elnur / fotolia.com)

Se un medico sospetta un blocco biliare come causa dei sintomi di quelli colpiti, viene eseguita una ecografia dell'area addominale per supportare la diagnosi sospetta. Qui anche le possibili cause per il blocco della bile possono essere valutate. Ad esempio, i calcoli biliari possono essere valutati molto bene dal punto di vista ecografico e delimitati nelle loro condizioni e dimensioni.

Se si presenta una parete addensata della cistifellea, questa è una chiara indicazione di un processo infiammatorio in atto nella cistifellea. Inoltre, un possibile coinvolgimento del fegato può essere determinato nel contesto di un esame ecografico.

Poiché i sintomi di una congestione biliare teoricamente consentono altre diagnosi, queste dovrebbero essere escluse da ulteriori diagnosi. I seguenti esami sono disponibili per questo scopo:

diagnosi differenziale	metodi di ricerca
attacco di cuore	ECG, ecocardiogramma
Ostruzione intestinale (ileo)	Raggi X e / o TC dell'addome
I polmoni (polmonite)	Radiografia del torace, test di funzionalità polmonare
Pyelonephritis, cistite	Sonografia, analisi delle urine
Pancreatite (pancreatite)	ERCP

Per supportare la diagnosi, il medico eseguirà anche test di laboratorio sul sangue. Tipicamente, i marcatori infiammatori (CRP, VES, emocromo), livelli di bilirubina sono (bilirubina diretta e indiretta), e le prove di funzionalità epatica (AST, GGT, ALT, fosfatasi alcalina) determinato in questo caso. Se i medici sospettano un tumore come causa del blocco della bile, inizieranno una scansione TC per trovare localizzazioni di altre ulcere. Prima che una terapia adatta potesse prendere in questo caso anche il campionamento degli organi interni a quelli colpiti.

terapia

Poiché le possibili cause di un blocco della bile sono molto diverse, i medici devono decidere caso per caso quali misure terapeutiche siano efficaci. La chirurgia non può essere evitata nella stragrande maggioranza dei casi. Sia che si tratti di calcoli biliari o anche di sezioni di organi del fegato o della bile devono essere rimossi al fine di ottenere un miglioramento delle condizioni del paziente. Inoltre, sono disponibili rimedi medicinali e a base di erbe o rimedi casalinghi per alleviare i sintomi.

operazione

La colestasi è quasi sempre un evento che alla fine richiede un intervento chirurgico. In caso di malattia del calcoli biliari, sono disponibili vari metodi chirurgici a questo proposito.

Un'opzione plausibile è l'estrazione endoscopica dei calcoli biliari, nota anche come colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP in breve). La procedura può essere già utilizzata durante la diagnosi e, dopo l'esame endoscopico della cistifellea e dei dotti biliari, consente la rimozione delle pietre con strumenti appropriati. Prima della rimozione, i dotti biliari devono prima essere gonfiati da un palloncino e espansi artificialmente. La posa di un catetere attraverso il quale il calcoli biliari viene successivamente derivato, è possibile con l'aiuto di endoscopia.

Per rimuovere i calcoli biliari, ci sono varie procedure. Uno può eliminarli tra l'altro per mezzo di un'estrazione endoscopica o distruggerli con una litotripsia extracorporea ad onde d'urto. (Immagine: jozsitoeroe / fotolia.com)

Un metodo di trattamento alternativo per la rimozione della pietra è la litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL), in cui i calcoli biliari sono frantumati da onde d'urto. Tuttavia, c'è un alto rischio che residui di pietre distrutte rimangano nella cistifellea e la malattia di pietra divampa dopo pochi anni.

I malati che spesso soffrono di calcoli biliari o problemi biliari, in generale, o che hanno una malattia tumorale seria dovrà affrontare prima o poi, con una rimozione chirurgica della colecisti (colecistectomia). Questo può essere fatto in due modi:

1. Colecistectomia attraverso un laparoscopio - La cistifellea viene rimossa dal principio del buco della serratura attraverso diversi piccoli fori nella parete addominale.
2. Colecistectomia per laparotomia - La cistifellea viene rimossa tramite un'incisione addominale.

Di solito si cerca di dare la preferenza a una rimozione laparoscopica, poiché questo intervento è associato a un tempo di recupero veloce per la persona affetta e meno stressante per lui. Tuttavia, se i medici si trovano ad affrontare complicazioni maggiori, può essere necessario eseguire una laparotomia, con conseguente rimozione chirurgica della colecisti (colecistectomia).

Anche se si può trattare di un biliare stasi conservatore e agire in questo supporto con approcci naturali, ma colestasi è una malattia che è associato più frequentemente con un cosiddetto effetto boomerang. Molto probabilmente i pazienti saranno confrontati ancora e ancora con i sintomi di una bile, in intervalli sempre più brevi e con crescente violenza. Ciò aumenta anche il tasso di complicanze, che può persino mettere in pericolo la vita. Pertanto, uno ha iniziato a funzionare molto rapidamente nei problemi di bile. Soprattutto in considerazione del fatto che la colecistectomia in circostanze non pericolose per la vita è un'operazione molto semplice con un basso tasso di complicanze e un tempo di recupero veloce per le persone colpite.

Terapia farmacologica

I calcoli biliari, causa del blocco biliare, possono essere rimossi anche mediante litolisi. Vengono somministrati medicinali specializzati a base di acido ursodesossicolico o acido chenodeossicolico. Gli ingredienti attivi assicurano una dissoluzione delle pietre nel corpo, che possono essere facilmente eliminate. Tuttavia, vi è un alto tasso di recidiva simile nella litolisi come nel caso della frammentazione della pietra. Questo è particolarmente vero per i calcoli biliari che sono più grandi di cinque millimetri, motivo per cui il processo di droga è solitamente usato solo per pietre molto piccole.

Per i tumori del fegato o della cistifellea, per quanto possibile, viene utilizzata una combinazione di chirurgia, radioterapia o chemioterapia. Il tumore viene prima irradiato per qualche tempo o trattato con agenti chemioterapici come Fuorouracil, cisplatino o Irnotecan per renderlo più piccolo. Successivamente, i chirurghi eseguono un intervento che rimuove idealmente completamente il tessuto tumorale. Se ciò non è possibile, può essere necessaria la rimozione completa dell'organo interessato per prevenire la diffusione delle cellule tumorali.

Se i pazienti hanno sintomi acuti, i medici prima tenteranno di controllare i sintomi con i farmaci. (Immagine: motortion / fotolia.com)

Se una persona con sintomi acuti cerca un medico, non ordinerà immediatamente un'operazione, ma prima cerca di controllare i sintomi con i farmaci. Lo stesso vale per l'infiammazione della bile o del fegato, che può anche essere trattata con farmaci. Qui troverai medicine con diversi punti di partenza:

• dolore:
  Per alleviare il dolore, sono disponibili diversi antidolorifici. Tuttavia, al fine di un imminente intervento chirurgico, dovrebbero essere evitati gli analgesici, che allo stesso tempo hanno un effetto di diradamento del sangue, come ASA o aspirina. Le droghe scelte sono quindi Novalgin, Ibuprofen e Metamizol.
• crampi:
  Il dolore è molto spesso associato a gravi spasmi nella zona addominale. Questi possono essere trattati molto bene con il Buscopan spasmolitico. Questo medicinale può essere somministrato sia come compressa che in forma di supposta o attraverso la vena.
• infiammazione:
  Una complicanza comune della colestasi è l'infiammazione. Per poter controllare ciò, viene spesso somministrato un antibiotico. Occasionalmente, la terapia antibiotica, anche in assenza di segni e parametri infiammatori, è iniziata in modo puramente profilattico.

Finché non vi è alcun pericolo per la vita, le persone colpite saranno trattate sintomaticamente finché la loro condizione generale non sarà compatibile con la chirurgia. Questo approccio ha dimostrato di ridurre il rischio di potenziali complicanze associate alla chirurgia.

rimedi casalinghi

Le persone colpite possono anche diventare attive in caso di disfunzione biliare e sostenere attivamente la fase acuta della congestione biliare con i loro sintomi e il processo di guarigione dopo l'intervento chirurgico.

• Fase acuta con vari problemi di bile:
  Il regime terapia farmacologica dei medici può essere supportato dal digiuno (solo sorseggiare-by-bere acqua naturale o tisane senza zucchero), riposo a letto caldo ferita pancia e lo stretto controllo della temperatura corporea (Nota per il processo infiammatorio).
• Dopo l'operazione:
  Dopo un intervento chirurgico di successo, i malati possono ancora essere alle prese con gonfiore, flatulenza e diarrea fino a mezzo anno dopo. Questo può essere preso come un'indicazione che il corpo non è ancora completamente abituato alla nuova condizione e sta rispondendo a determinati alimenti o pasti gustosi con questi sintomi. Un cambiamento nella dieta e nella nutrizione può sicuramente aiutare qui. Generalmente, una dieta povera di grassi e ricca di fibre è spesso raccomandata nel contesto dei disturbi delle vie biliari. Tuttavia, i malati possono anche semplicemente testare se stessi, quali alimenti ottengono bene e su cui dovrebbero semplicemente fare meglio in futuro.

Ci sono alcuni prodotti di guarigione naturale che aiutano con problemi di bile, come i sali 7 e 10 degli studenti. (Immagine: Gerhard Seybert / fotolia.com)

Naturopatia e altre misure

Nella fase dei sintomi acuti si può sostenere il corpo con alcuni sali di Schuessler e rimedi omeopatici. In caso di forti dolori, il sale n ° 7 di Schuessler può essere usato più volte al giorno come "setacci caldi" per alleviare il dolore. E si dice che il sale di Schüßler n. 10 stimoli il flusso biliare. Nel campo dell'omeopatia, i seguenti preparati possono essere utilizzati in connessione con problemi di bile:

• Nux vomica (pienezza dopo aver mangiato, disagio addominale superiore),
• Berberis (per le coliche, per purificare),
• Carduus marianus (cardo mariano, il "fegato e terreno gallico" per eccellenza),
• Chelidonium (nel dolore).

Anche con la nutrizione si può sostenere i problemi di bile con l'uso frequente di alcune piante medicinali ed erbe. Le piante medicinali hanno due diversi punti di partenza:

Abbassare il colesterolo come materiale da costruzione che può portare a calcoli biliari:

• Un bicchiere d'acqua con uno o due cucchiai di succo di limone o aceto di mele (una o due volte al giorno).
• Uno o due cucchiai di buccia di psillio (in cereali o frullato o puro, una o due volte al giorno).

Con la dieta, si possono sostenere i problemi della bile, per esempio, la buccia di psillio ha un effetto di abbassamento del colesterolo. (Immagine: farfalla2017 / fotolia.com)

Rafforzare la salute del fegato e promuovere l'escrezione del succo di bile:

• Insalata di denti di leone,
• Tè alla menta piperita, tè di pecora,
• Barbabietola e carciofo come contorno di un pasto,
• Uso della spezia curcuma.

Possibili malattie in una bile

• calcoli biliari,
• Gallo Gries,
• colangite,
• colecistite,
• Il colangiocarcinoma,
• epatite,
• Leberhämangiom,
• intossicazione del fegato,
• trombosi.

(Ma)