sindrome del tunnel tarsale

Sindrome del tunnel tarsale - Dolore e intorpidimento nei piedi

In media, abbiamo rimesso circa 10.000 a 15.000 passi al giorno, con il peso corporeo pieno poggiato sui nostri piedi. Una garanzia per la nostra locomozione è che i piedi funzionino bene e senza dolore. Nella cosiddetta sindrome del tunnel tarsale, viene qui a disturbi dovuti alla compressione di un nervo.

contenuto

• Sindrome del tunnel tarsale - Dolore e intorpidimento nei piedi
• definizione
• Sintomi della compressione nervosa
• cause
• diagnosi
• Trattamento della sindrome del tunnel tarsale

definizione

La sindrome del tunnel tarsale descrive una compressione del nervo nell'area del tunnel tarsale, dove il nervo tibiale è superiore. Il tunnel tarsale si trova sul malleolo mediale sotto una fascia di ritenuta (chiamata retinaculum musculi flexorum). Il nervo tibiale (chiamato nervo tibiale) corre in esso - e quindi anche sotto il legamento. Questo può essere disconnesso lì, con conseguente disagio, dolore e compromissione funzionale.

Lesioni e dolore sotto la pianta del piede, che possono irradiarsi alle dita dei piedi e alla parte inferiore della gamba, sono possibili segni di sindrome del tunnel tarsale. (Crediti immagine: Lupo / pixelio.de)

Sintomi della compressione nervosa

improvvisa comparsa di dolore e disturbi della sensibilità (parestesia) con tenerezza, formicolio e intorpidimento nel tallone e sotto il piede sono possibili conseguenze della sindrome del tunnel tarsale causa del nervo tibiale in queste regioni ha la sua sensibile, aree da lui forniti. Allo stesso modo, i muscoli flessori della parte inferiore della gamba e la pianta del piede sono forniti dal nervo tibiale, così che i sintomi corrispondenti possono verificarsi anche qui. Anche se i sintomi non sono molto pronunciati, quelli colpiti di solito li trovano molto stressanti. È necessario un rimedio rapido perché sono fortemente limitati nel loro movimento e quindi nella vita sociale. Sentono di non poter più contare sui loro piedi e diventare incerti quando camminano. Molte persone si lamentano del disagio a riposo, specialmente di notte, e soffrono a causa della mancanza di sonno.

Con il progredire della malattia, la compressione permanente può causare danni irreversibili al nervo ed eventualmente atrofia dei muscoli forniti. I sintomi sono permanentemente presenti in questo caso e vi è una debolezza muscolare pronunciata, che è accompagnata da limitazioni di movimento e stress.

cause

Le cause della sindrome del tunnel tarsale includono eventi acuti nella regione della caviglia, come torsioni, gravi lividi e fratture, nonché sovraccarico. Altre malattie delle strutture adiacenti, come tendini, ossa o articolazioni (malattie reumatiche) o venature, possono anche portare alla costrizione nel canale, causando sintomi di cui sopra. Lo stesso vale per il disallineamento dei piedi, che porta a corrispondenti errati o sovraccarichi. Ultimo ma non meno importante, i disturbi circolatori e endocrini, la gravidanza e la menopausa sono associati all'insorgenza dei sintomi.

In presenza di artrite, l'infiammazione può portare a gonfiore e aumento della pressione sul tunnel tarsale causando la compressione del nervo tibiale. (Immagine: stockdevil / fotolia.com)

diagnosi

Sulla base di un'indagine dettagliata dei pazienti sui sintomi che si verificano, la sindrome del tunnel tarsale di solito può già essere ben limitata. Un esame fisico successivo con la palpazione del piede, della caviglia e della parte inferiore della gamba può confermare il sospetto. Meccanicamente, è anche utile guardare l'intera lunghezza del nervo ed esaminare la possibile compressione già prima del tunnel tarsale. Anche la distribuzione dello stress nella gamba e, naturalmente, specialmente nel piede a riposo e l'esercizio fisico devono essere controllati e trattati, se necessario.

Con la palpazione e toccando la sindrome del tunnel tarsale di solito può essere diagnosticata in modo relativamente affidabile. (Immagine: Microgen / fotolia.com)

Misurando la compressione dei nervi dei nervi sono di solito ben visibile e l'elettromiografia può fornire informazioni su un possibile deterioramento dei muscoli. Come tecniche di imaging per studiare la natura del tunnel tarsale, si utilizzano esami radiografici classici e immagini a risonanza magnetica. Tuttavia, la diagnosi non è solo una questione di determinazione della sindrome del tunnel tarsale e della sua estensione, ma anche di identificare le cause nel modo più accurato possibile per tenerne conto nella successiva terapia.

Trattamento della sindrome del tunnel tarsale

Innanzitutto, come parte del trattamento, è importante evitare ulteriori errori o sovraccarichi, a seconda del particolare trigger. Ad esempio, le solette nelle scarpe possono correggere i disallineamenti riducendo il peso del camminare. Spesso viene provato anche ad agire con cortisone presentare infiammazione e raggiungere decongestione delle strutture tissutali nel tunnel tarsale per allentare la pressione del nervo. Tuttavia, se, ad esempio, uno sperone osseo provoca compressione, non può essere risolto con farmaci e la chirurgia rimane l'ultima opzione.

Si ottiene con il trattamento convenzionale, non sollievo dei sintomi, può essere considerata sostanzialmente un'operazione che allevia il nervo da realizzare nello spazio fordernen separando retinacolo flessore musculi fascia di ritegno ed una rimozione strutture tissutali. Tuttavia, la guarigione postoperatoria può richiedere diversi mesi, e non tutti i pazienti hanno una risoluzione completa dei sintomi. Qui, il grado di danno nervoso prima dell'intervento ha anche un ruolo importante nel successo del trattamento.

Non di rado, un'operazione rimane l'unica opzione di trattamento promettente nella sindrome del tunnel tarsale. (Immagine: edwardolive / fotolia.com)

Quando malati si sentono di poter contare su di un trattamento di successo di nuovo in piedi e li usa senza limiti, questo è un grande sollievo e li riconduce a uno stato in cui possono assumere pienamente le loro attività sociali. Con i reclami appropriati, l'assistenza medica dovrebbe essere presa tempestivamente. Anche se a volte il trattamento di successo richiede alcuni mesi, c'è una buona possibilità di una vita senza complicazioni. (tf, fp, ultimo aggiornamento 31.10.2016)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)