Infarto osseo sintomi, cause e trattamento

Infarto nella zona ossea

L'infarto osseo è una degenerazione ossea estremamente pericolosa, che nello stadio finale non è solo un dolore insopportabile, ma anche significative restrizioni di movimento. A volte tali infarti guariscono spontaneamente da soli. Inoltre, la malattia spesso passa inosservata, soprattutto nelle prime fasi, perché all'inizio causa poco disagio. Nei casi più gravi, tuttavia, non si riduce solo al dolore sempre più estremo, ma anche alla completa distruzione dei componenti ossei interessati.

• definizione: "L'infarto osseo" è una terminazione tissutale (infarto) dell'osso o una sezione ossea.
• Sintomi tipici sono dolori articolari e ossei, mobilità limitata, gonfiore nell'area delle ossa e delle articolazioni
• cause Ad esempio, aterosclerosi, osteoporosi, malattia di Lyme, infezione da streptococco, fratture o altre lesioni.
• più i fattori di rischio sono frequenti soggiorni sotto pressione (ad esempio durante le immersioni), terapie con radiazioni e alcuni farmaci.
• terapia: Il trattamento conservativo include riposo e sollievo, esercizio moderato e un cambiamento nella dieta. Il supporto è fornito da rimedi a base di erbe. A seconda della causa, può essere necessaria una terapia farmacologica o un intervento chirurgico.

contenuto

• Infarto nella zona ossea
• Struttura e struttura delle ossa
• Infarto osseo - Definizione e genesi
• Cause di infarto osseo asettico
• Cause della malattia delle ossa settiche
• Cause post-traumatiche di un infarto nell'osso
• Sintomi di infarto osseo
• diagnosi
• Terapia per infarto osseo

Struttura e struttura delle ossa

Anche se non sembra dall'esterno, c'è un umano osso (Os) da una varietà di diversi strati di tessuto. Lo strato osseo esterno è costituito da tessuto connettivo periostio (Periostio) formata. Rappresenta la parte esterna visibile dell'osso e contiene già una varietà di diversi nervi e vasi sanguigni, che rendono la sensazione e la circolazione ossea.

Le ossa sono costituite da una varietà di strati di tessuto. (Immagine: 7activestudio / fotolia.com)

Sotto il periostio si chiude il cosiddetto corticale (Substantia corticalis) on. Il termine deriva dalla parola latina corteccia per "corteccia" e descrive un tessuto osseo estremamente stabile, che funge da copertura protettiva ed è particolarmente forte nella parte centrale dell'osso per conferire alla sezione ossea relativamente sottile, solitamente a forma di bastoncino, la necessaria stabilità e resistenza alla pressione e ai carichi di peso.

Dentro l'osso si trova il spongioso (Substantia spongiosa). Di nuovo un termine derivato dal latino, la parola spongia è preso in prestito per "spugna" e si riferisce alla struttura spugnosa dell'osso spugnoso.

Si può immaginare questa parte interna dell'osso come un formaggio svizzero, nelle cui cavità l'attuale midollo osseo (Ossido di midollo) trova. Questo è formato tranne che nell'osso spongioso solo in un altro segmento osseo, cioè il cosiddetto Mark grotta (Cavitas medullaris). Si trova nella sezione centrale dell'osso già menzionata ed è quindi relativamente ben protetto dall'osso corticale duro.

La situazione è diversa alla testa dell'osso. Qui va la parte dell'osso centrale, noto anche come diafisi, prima nella sezione relativamente breve del metafisi sopra, che finalmente sfocia nell'epifisi bulbosa, la testa dell'osso.

L'osso corticale, che è generosamente presente nella parte centrale, cambia sempre di più nell'osso spugnoso e spugnoso all'estremità dell'osso. Il midollo osseo, così come i vasi delicati dell'osso spugnoso, non sono quindi ben protetti in questa zona come nel mezzo dell'osso.

Infarto osseo - Definizione e genesi

Per l'infarto osseo, questa particolare struttura dell'osso è importante in quanto la malattia di solito inizia sulle superfici articolari formate dalla testa dell'osso. Come un infarto nell'area dell'osso a questo proposito, la morte del tessuto osseo viene indicata come conseguenza della scarsa perfusione tissutale. I vasi sanguigni in osso corticale e spongioso in tal caso pertanto soffrono di un'occlusione vascolare per determinati motivi.

Di conseguenza, questo porta ad una mancanza di nutrienti nel tessuto osseo, che a sua volta ostacola la formazione di nuovo tessuto osseo. Tuttavia, poiché tutto il tessuto corporeo deve rinnovarsi costantemente, passa attraverso l'infarto nel lungo periodo fino alla caduta del tessuto, con un decorso incontrollato della malattia fino a osteonecrosi (Osteonecrosi) può condurre. In questo contesto, tre diversi tipi di infarto osseo possono essere differenziati a livello medico:

• infarto osseo asettico
• infarto osseo settico
• Malattia ossea post-traumatica

Cause di infarto osseo asettico

I meccanismi di sviluppo degli infarti ossei asettici non sono ancora stati completamente studiati. Tuttavia, sembra che ci siano una serie di fattori di rischio che favoriscono la necrosi ossea asettica. Questi includono, tra l'altro, alcune misure terapeutiche che hanno pesantemente influenzato la sostanza ossea utilizzando metodi di trattamento aggressivi.

L'infarto osseo può verificarsi, ad esempio, a seguito di una chemioterapia aggressiva. (Immagine: RFBSIP / fotolia.com)

È concepibile in questo contesto, ad esempio, un infarto osseo nel corso di a immunoterapia, trattato con alte dosi di cortisone o sirolimus. Allo stesso modo, un aggressivo chemioterapia essere responsabile In particolare, misure chemioterapiche per il trattamento dei tumori del sistema ematopoietico (ad es. leucemie e linfomi) qui comportano un alto rischio di infarto. La situazione è simile per il trattamento del cancro nel contesto di a radioterapia con radiazioni UV radioattive. Mentre questo aiuta a distruggere le cellule tumorali, attacca anche le cellule del corpo sano come quelle dei vasi sanguigni del tessuto osseo.

Inoltre, le misure di trattamento delle ossa-infarto sono nell'area di bisfosfonato on. I bifosfonati sono sostanze farmacologiche che vengono effettivamente utilizzate per inibire la perdita ossea nell'osteoporosi. Come effetto collaterale, questi farmaci inibiscono anche la formazione di nuovi vasi sanguigni nelle ossa, causando una carenza del tessuto osseo con sangue e sostanze nutritive sono minacciate. In questo contesto si teme la necrosi ascellare della mandibola.

Oltre agli agenti chemioterapici e ai bifosfonati, ci sono una serie di altri farmaci che possono seriamente interessare i vasi sanguigni dell'osso. Particolarmente degni di nota qui sono i corticosteroidi e gli immunosoppressori come il sirolimus. Tutti questi medicinali hanno in comune il fatto che interferiscono in maniera massiccia nella coagulazione del sangue dell'organismo e quindi modificano le caratteristiche di flusso del cambio ematico. Questo può portare a occlusioni microvascolari nei vasi sanguigni.

Oltre agli aspetti di trattamento menzionati, l'infarto osseo asettico è anche possibile a causa di abitudini di vita non salutari e di alcune malattie. In termini di malattie, i seguenti problemi di salute possono essere menzionati in particolare:

• osteoartrite
• Arteriosclerosi (arteriosclerosi)
• Lupus eritematoso
• La malattia di Gaucher
• osteoporosi
• L'anemia falciforme

Poiché i gruppi a rischio nella vita di tutti i giorni possono essere chiamati da un lato le persone che spesso si immergono. Infatti, la bassa pressione può causare una compressione prolungata dei vasi ossei. In generale, frequenti soggiorni in condizioni di pressione estrema sono causa di un infarto nelle ossa che non dovrebbe essere sottovalutato. Qui esiste un rischio professionale speciale, ad esempio nel settore minerario.

Inoltre, il consumo cronico di alcol e l'obesità hanno un'enorme influenza sulla capacità di circolazione del sangue delle ossa. Si ritiene che entrambi gli effetti sulla salute contribuiscano all'allargamento delle cellule grasse nel sangue, provocando così una diminuzione del flusso sanguigno nell'area del midollo osseo.

Indipendentemente dal fattore di rischio sottostante, la sequenza degli eventi è la stessa. Si tratta di una riduzione del flusso sanguigno e della conseguente mancanza di rifornimento dell'osso interessato da sostanze nutritive, che ha una degradazione della sostanza ossea con concomitante perdita di funzionalità.

I subacquei hanno un aumentato rischio di infarto nell'osso. (Immagine: Cara-Foto / fotolia.com)

Cause della malattia delle ossa settiche

I necrosi ossee che si sviluppano durante o a seguito di infezione vengono anche definiti infarti ossei settici. Le ossa stesse sono in realtà ben protette dagli agenti infettivi a causa della loro struttura forte e dei dispositivi di protezione circostanti costituiti da periostio e legamenti. Per questo motivo, un'infezione ossea si verifica solo dopo l'esposizione massiva di patogeni, sia direttamente (vedi cause post-traumatiche di infarto osseo) o semplicemente da un sepsi. Si riferisce ad un avvelenamento del sangue da parte di agenti infettivi, i patogeni si spostano dal fuoco originale dell'infezione nel corpo in altre parti del corpo. Di conseguenza, nel caso di infarto settico, questa parte del corpo è un osso.

Tale avvelenamento del sangue è solitamente causato da batteri come gli stafilococchi, in quanto sono particolarmente affezionati all'attacco di sostanze ossee. Ma altri batteri e virus possono attaccare il tessuto osseo e influenzare la funzione di circolazione delle navi che si trovano in esso. I patogeni entrano qui sepsisedingt il flusso sanguigno nelle ossa, rimangono lì e si moltiplicano.

Man mano che l'infezione progredisce, si verifica spesso un ascesso, perché il corpo cerca di tenere a bada i patogeni attraverso i meccanismi di difesa propri del corpo. Un esempio comune di questo processo è una radice del dente suppurativa, che porta ad una infezione incrociata sulla mascella vicina. Negli stadi successivi, tuttavia, il processo di ascessi si trasforma in una degenerazione tangibile dell'osso e la discesa del tessuto prende il suo corso. Le tipiche malattie infettive che portano a un infarto osseo su questo percorso sono:

• La malattia di Lyme
• infezione da HIV
• infezione da stafilococco
• infezione da streptococco
• tubercolosi

Cause post-traumatiche di un infarto nell'osso

Può anche essere il risultato di traumi accidentali, come lesioni dei tessuti molli, fratture o errori di trattamento chirurgico, infarti ossei. Queste varianti di infarto post-traumatico possono verificarsi con o senza coinvolgimento di un evento di infezione. Se le infezioni non sono coinvolte, di solito è un evento traumatico maggiore che porta alla perdita di tessuto e alla perdita ossea associata. Uno scenario comune potrebbe essere, ad esempio, una frattura ossea o una capsula a causa di una caduta.

I trigger possono anche essere procedure chirurgiche. Se, ad esempio, i vasi sanguigni dell'osso sono gravemente danneggiati durante l'intervento chirurgico alle ossa o alle articolazioni, non si può escludere un infarto. Inoltre, negli infarti ossei post-traumatici dopo l'intervento chirurgico anche una mancanza di misure sanitarie e dei cosiddetti germi ospedalieri un ruolo importante.

Sia per le procedure chirurgiche programmate, come l'artroscopia del ginocchio, o il trattamento chirurgico eccessiva di emergenza per fratture ossee, in ogni caso, il personale medico è incoraggiato a höchsthygienischem approccio, perché i germi fanno nonostante la superficie della pelle e usuali disinfettanti sono pericolosi. Farli vale a dire Con il lavoro poco igienico, durante l'operazione o il follow-up, l'accesso al corpo, possono causare rapidamente danni significativi. Inoltre, i cosiddetti germi ospedalieri hanno la fastidiosa proprietà di reagire agli antibiotici comuni per reagire e rendere così il trattamento ancora più difficile.

L'infarto osseo dell'anca (necrosi della testa dell'anca) spesso si manifesta all'inizio con un inizio lento all'inguine o all'improvviso dolore all'inguine. (Immagine: Bolko von Haslingen / fotolia.com)

Sintomi di infarto osseo

All'inizio, un infarto nell'osso è ancora relativamente poco appariscente. Spesso corre anche completamente senza sintomi, il che rende difficile una diagnosi precoce. Più tardi, tuttavia, ci sono lamentele più chiare nell'area delle ossa e delle articolazioni, che sono principalmente espresse nell'aumentare i sintomi del dolore. Il dolore inizialmente si verifica solo quando si muove, ma può essere percepibile a riposo da un certo punto del tempo. Complessivamente, nel caso di infarto osseo si possono prevedere i seguenti sintomi.

• dolore al movimento
• dolori articolari
• dolore osseo
• restrizioni di movimento legate al dolore
• Gonfiore nell'area delle ossa e delle articolazioni

Avvertenza: la complicazione più temuta è la necrosi ossea. La morte della massa ossea implica un ulteriore pericolo per la stabilità dell'osso e, a un certo punto, può essere solo invertita in misura limitata o per nulla.

diagnosi

Non è possibile determinare un affondamento tissutale dell'osso o di una sezione ossea unicamente sulla base di un'indagine paziente. Tuttavia, i sintomi e le informazioni esistenti sulle condizioni preesistenti e sul trattamento in corso possono confermare un sospetto iniziale. Successivamente, è necessario l'esame delle ossa mediante procedure di imaging. Gli ultrasuoni e i raggi X sono pensabili come la TC e la risonanza magnetica. Inoltre, gli esami del sangue aiutano a rilevare eventuali agenti infettivi nel sangue.

Terapia per infarto osseo

Le misure di trattamento dipendono dalla gravità del decorso e dalle cause. Frequentemente, un trattamento puramente conservativo è sufficiente per ottenere un recupero. Nei casi più gravi, tuttavia, potrebbero essere necessarie misure aggiuntive. Il trattamento conservativo per l'infarto osseo è costituito dai 3 pilastri:

1. Riposo e sollievo
2. Esercizio moderato
3. cambiamenti nella dieta

Misure di soccorso e di soccorso

Nella fase acuta, l'osso interessato ha, così come le articolazioni adiacenti sono necessariamente immobilizzati per impedire ulteriori danni sostanza da vibrazioni e peso del carico. Queste misure di immobilizzazione possono essere supportate da una fissazione dell'osso, ad esempio per mezzo di ortesi, bende protettive o ausili alla deambulazione.

fisioterapia

Nell'ulteriore corso del tessuto dovrebbe essere gradualmente riportato al suo normale movimento o al normale carico quotidiano. Qui, un fisioterapista può dimostrare esercizi appropriati che dovrebbero essere utilizzati anche a casa. Attraverso questo processo, a lungo termine è necessario raggiungere la piena mobilità e i prodotti metabolici, che derivano dal processo di ricostruzione, possono essere trasportati meglio grazie alle misure fisioterapeutiche.

cambiamenti nella dieta

La nutrizione ha anche una certa importanza nel trattamento degli infarti ossei. Evitare qui sono in particolare i cibi ad alto contenuto di grassi e il consumo di alcol, poiché entrambi, come già accennato, favoriscono le occlusioni vascolari. Anche di cibo acido (ad esempio, agrumi) dovrebbe essere evitato, poiché un valore acido troppo elevato estrae minerali aggiuntivi dall'osso.

Invece, prestare attenzione ad una dieta equilibrata, che contiene nutrienti particolarmente rinforzanti le ossa. Questi includono, in particolare, minerali come acido folico, calcio, magnesio, fosforo e zinco e il selenio dell'elemento traccia. Questi nutrienti possono essere trovati in tutti i tipi di cereali integrali e verdure come i cavoli (ad esempio cavolo e broccoli) o legumi (ad esempio fagioli, lenticchie e piselli).

I latticini hanno anche un alto contenuto di questi minerali, che è particolarmente vero per i minerali delle ossa particolarmente importanti come calcio, magnesio e acido folico. Tuttavia, occorre fare attenzione a incorporare principalmente latticini a basso contenuto di grassi, come yogurt naturale, ricotta, formaggio feta o ricotta nella dieta.

Oltre ai minerali, le vitamine A, C, E e B sono importanti per le ossa forti. Il fabbisogno giornaliero di pazienti con infarto osseo può essere meravigliosamente coperto da tipi convenzionali di frutta come mele o banane. Questi sono anche a basso contenuto di acido e quindi bilanciano l'equilibrio acido-base in sospeso.

Per una struttura ossea sana, sono necessarie varie vitamine e minerali, come calcio e magnesio. (Immagine: bit24 / fotolia.com)

Fitoterapia

Le misure mediche di solito non possono trattare un infarto nell'osso, ma possono essere usati in modo molto favorevole. Ad esempio, sono possibili buste antinfiammatorie e analgesiche con cavolo, aceto di sidro di mele o sale marino. Gli sfregamenti locali con estratti di ippocastano o arnica possono dare sollievo. Per rafforzare i vasi sanguigni, le cure con aglio o corteccia di salice hanno dimostrato.

Terapia farmacologica

Se il trattamento conservativo da solo non ha successo, o se l'infarto si basa su una grave infiammazione, è necessaria la terapia farmacologica. Consiste in infarti ossei settici nella scelta dell'appropriato antibiotico. Spesso è necessario ricorrere all'applicazione tramite la vena, dal momento che gli antibiotici in compresse spesso non agiscono localmente in modo adeguato. Inoltre, analgesici come ibuprofene o Voltaren sono inclusi nel farmaco. Da un lato, si suppone che allevia il dolore esistente, dall'altro mitigare le reazioni infiammatorie esistenti.

Altre sostanze attive sono principalmente utilizzate sulla base dei fattori di rischio. Questi farmaci sono fornite direttamente profilattico per prevenire il ripetersi di un Gewebsuntergangs o servire come accompagnamento supporto a trattamenti principali implementate, circa accompagnando sintomi di condizioni sottostanti indebolirsi. A questo farmaco complementare includere, per esempio, farmaco ipocolesterolemizzante come simvastatina o atorvastatina, che contrastano un blocco dei vasi sanguigni causato da troppi grassi nel sangue.

Inoltre, l'uso di fluidificanti del sangue (ad esempio, ASS o Marcumar) Per migliorare la portata del sangue ed evitare i coaguli di sangue è concepibile. Sono adatti anche i farmaci per l'osteoporosi come l'acido alendronico per prevenire la diffusione della necrosi esistente.

Importante: poiché si sospetta che anche i farmaci per l'osteoporosi acceleri la sottocombustione dell'osso, un monitoraggio attento del successo del trattamento è necessariamente indicato qui.

Misure operative

Rimane un trattamento conservativo e / o farmaci senza successo un trattamento mirato, o è, ovviamente, una grave infezione con la morte dei tessuti del caso, spesso non c'è modo passato una procedura chirurgica. Tuttavia, nei casi con scarsa discesa di tessuto, è spesso sufficiente se il risciacquo con sostanze antibioticamente attive viene effettuato direttamente sull'osso.

Inoltre, vengono utilizzati metodi che forniscono sollievo nell'osso stesso e stimolano la ricostruzione del tessuto osseo. Spesso vengono eseguiti non in isolamento, ma in combinazione. Questi metodi includono, ma non si limitano a, perforazione di sollievo, taglio osseo e innesto osseo.

Nei casi molto gravi, a volte è necessario rimuovere il tessuto morto e sostituire l'articolazione con protesi metalliche.

Malattie di infarto osseo: l'aterosclerosi, Arhtrose, lupus eritematoso, malattia di Gaucher, osteoporosi, anemia falciforme, malattia di Lyme, l'infezione da HIV, infezione da stafilococco, infezione da streptococco, tubercolosi (MA)