Addolcimento osseo cause, sintomi e terapia

Rammollimento osseo: rachitismo e osteomalacia

Se le ossa non sono sufficientemente mineralizzate e di conseguenza si formano ossa morbide e deformabili, si parla di rachitismo nei neonati e nei bambini e di osteomalacia negli adulti. La malattia è associata ad altri sintomi, spesso piuttosto insoliti, ed è principalmente dovuta a carenza cronica di vitamina D e calcio. Se è possibile escludere altre possibili patologie di base, una terapia di successo si basa solitamente su un equilibrio di questi sintomi di carenza. L'inizio del rachitismo è stato notevolmente ridotto da una migliore nutrizione e dall'introduzione della profilassi della vitamina D per i bambini.

contenuto

• Rammollimento osseo: rachitismo e osteomalacia
• Una breve panoramica
• definizione
• sintomi
• cause
• diagnosi
• trattamento
• Trattamento naturopatico

Una breve panoramica

La seguente panoramica fornisce un breve riassunto delle informazioni dettagliate di seguito sulle immagini cliniche di osteomalacia o rachitismo:

• definizione: L'addolcimento osseo è una malattia ossea sistemica. Nell'infanzia è indicato come rachitismo, in seguito viene usato il termine di osteomalacia. La mineralizzazione inadeguata delle ossa in questa malattia porta ad una sostanza ossea morbida e deformabile.
• sintomi: I sintomi aspecifici si verificano spesso negli adulti, come il dolore osseo opaco e la debolezza muscolare. In seguito deformazioni scheletriche e spesso O- o X-gambe si verificano nei bambini. La Rachite si manifesta in aggiunta a molti altri sintomi anche disturbi nella formazione di ossa e denti e ossa del cranio ammorbidite e gonfiori delle costole (rosario rachitico).
• cause: La causa principale è una carenza permanente di vitamina D. Questo è associato ad una ridotta incorporazione di calcio nelle ossa. Inoltre, altre malattie di base o disfunzioni metaboliche e organiche possono scatenare la malattia.
• diagnosiQuando vengono rilevati i primi segni di rammollimento osseo, vengono generalmente determinati vari livelli ematici e vengono eseguiti esami radiografici e scintigrafia scheletrica. Inoltre, può essere utile una misurazione della densità ossea e facoltativamente anche una biopsia ossea.
• trattamento: Se ci sono altre malattie di base, queste sono in primo piano durante il trattamento. Se questo non è il caso, principalmente i sintomi di carenza di vitamina D e calcio sono trattati al fine di ottenere remineralizzazione delle ossa. Oltre a una dieta sana che garantisce sufficiente vitamina D e calcio, varie procedure naturopatiche possono supportare il processo di guarigione.

La grave conseguenza di un'insufficiente mineralizzazione delle ossa è il loro ammorbidimento e di conseguenza la loro deformazione, specialmente nelle aree ad alto stress. (Immagine: Double Brain / fotolia.com)

definizione

L'addolcimento osseo è una malattia sistemica dello scheletro osseo. La malattia si verifica durante l'infanzia, viene indicato come rachitismo (anche "malattia inglese"). Nell'età adulta si parla di osteomalacia. Queste due immagini cliniche sono assegnate al gruppo di malattie da carenza di vitamina D, poiché la carenza prevalente di vitamina D è la causa principale. Queste deficienze, o altri disturbi metabolici e funzionali, portano a un'insufficiente mineralizzazione delle ossa, che si ammorbidisce e diventa sempre più flessibile e deformabile. Questa è anche la differenza fondamentale per l'osteoporosi, che non si traduce in una perdita di forza della sostanza ossea, ma in un eccessivo esaurimento della massa ossea. Per delineare ulteriormente un osteomalacia generale è un osteomalacia (oncogena) tumore-indotta.

Il rachitismo dietetico è diventato molto raro grazie al miglioramento della cura e della nutrizione di neonati e bambini piccoli, compresa la profilassi della vitamina D nel primo anno di vita. Tuttavia, come risultato di altre malattie di base come trigger si verifica ancora, così come si verificano in osteomalacia anziani.

sintomi

Oltre ai sintomi di possibili malattie sottostanti, l'osteomalacia si manifesta piuttosto insolitamente negli adulti. Più comunemente, si verificano i seguenti sintomi:

• dolore osseo aspro e aspro,
• debolezza muscolare,
• affaticamento veloce,
• aumento della curvatura e deformazione dello scheletro.

Il disturbo di mineralizzazione delle ossa causa affaticamento e richieste eccessive sull'intero scheletro e, in particolare, su aree fortemente caricate come la colonna vertebrale, i fianchi e le estremità. In una fase iniziale della malattia, non è raro che si verifichino disturbi del deambulazione, denominati "waddling", che si verificano a causa della debolezza muscolare del grande muscolo gluteo. Progressivamente si arriva alle piegature delle ossa, che possono causare, ad esempio, la formazione di una gobba, gambe a O o gambe a X (specialmente nei bambini). Come complicazione si arriva anche alle cosiddette "fratture da fatica".

I tipici sintomi ossei sono indicati da strutture sbiadite nella radiografia. I bambini hanno spesso gambe O o X. (Immagine: Artemida-psy / fotolia.com)

Altri sintomi tipici nei bambini con rachitismo sono i seguenti:

• insufficiente formazione di denti, difetti dello smalto e formazione di carie,
• ritardo della crescita,
• chiusura tardiva delle suture craniche,
• Addolcimento delle ossa craniche (craniotabes),
• gonfiore delle costole visibili sull'attaccatura dello sterno tra cartilagine e osso (rosario rachitico).

Inoltre, specialmente nei bambini, si osservano i sintomi aspecifici di irritabilità aumentata, paura e irrequietezza generale nonché una muscolatura flaccida. Come un chiaro sintomo nei bambini mostra anche una parete addominale flaccida ("addome rana"). Inoltre, a volte si verificano costipazione, convulsioni e sudorazione eccessiva (sudorazione della testa).

cause

Nel processo di metabolismo osseo, la vitamina D (calziferolo) svolge un ruolo importante nel promuovere l'assorbimento di calcio dall'intestino e dai reni, fornendo così la necessaria conservazione del calcio nelle ossa. Solo in questo modo le ossa ottengono la durezza e la forza di cui hanno bisogno per lo stress quotidiano.

La causa principale dell'osteomalacia e del rachitismo è una deficienza permanente dimostrabile della vitamina D rinforzante l'osso, che a sua volta causa una carenza di calcio o una ridotta incorporazione di calcio nell'osso. Nel corso della malattia questo porta ad una ridotta mineralizzazione ossea, per cui la sostanza ossea consiste quindi in una percentuale eccessiva di matrice ossea molle.

La causa più comune di malattia ossea è la carenza cronica di vitamina D, che può essere dovuta alla mancanza di esposizione solare alla pelle, specialmente durante i mesi invernali. (Immagine: Ralf Geithe / fotolia.com)

Una fornitura inadeguata di vitamina D al corpo è più comunemente associata a una mancanza di luce, poiché la radiazione UV-B della luce solare è in gran parte responsabile della sua formazione. Di conseguenza, le persone che sono velate per motivi religiosi, per esempio, o che trascorrono raramente del tempo fuori alla luce del giorno, sono particolarmente a rischio. Una carenza di vitamina D si manifesta in questo paese, specialmente in inverno. Inoltre, le persone con una carnagione scura che vivono in un'Europa del nord relativamente a bassa luminosità, un rischio aumentato di malattie, dal momento che esse stesse non possono produrre la vitamina D in quantità sufficiente.

Oltre alla ridotta esposizione al sole, anche i disturbi metabolici o funzionali di alcuni organi come innesco per l'ammorbidimento delle ossa vengono messi in discussione. Se è garantita una sufficiente esposizione al sole, la pelle, il fegato, l'intestino e i reni sono coinvolti principalmente nella produzione della cosiddetta vitamina ossea.

Un possibile disturbo nel tratto digestivo è la sindrome della malassimilazione, che impedisce la scissione e il riciclaggio di alcuni elementi dalla dieta ed è associata al rammollimento delle ossa. Oltre alle altre patologie sottostanti sono considerate cause anche la malattia infiammatoria intestinale, la disfunzione renale o la cirrosi epatica. Questo riguarda soprattutto le persone anziane.

Nei bambini, tra le altre cose, la presenza di rachitismo è associata alla malattia congenita chiamata diabete di fosfato. In questa malattia ereditaria, vi è un'aumentata escrezione di fosfato e di conseguenza bassi livelli di fosfato nel sangue, che causa i disturbi di mineralizzazione delle ossa.

Tuttavia, alcune carenze nutrizionali ed enzimatiche (ad esempio il deficit di fosfatasi), carenze enzimatiche e alcuni farmaci antiepilettici sono anche associati alle carenze di vitamina D o calcio. Inoltre, durante la gravidanza e l'allattamento possono verificarsi lievi sintomi di osteomalacia.

Vari valori di un esame del sangue possono fornire informazioni sulla presenza di osteomalacia. (Immagine: Henrik Dolle / fotolia.com)

diagnosi

La prima evidenza della presenza di osteomalacia o rachitismo fornisce l'esame medico generale. L'indagine paziente (anamnesi) dovrebbe chiarire se ci sono già stati casi di rammollimento delle ossa in famiglia.

Mediante un esame del sangue la malattia diventa chiara con valori diversi. Di norma, aumento dell'evidenza dell'enzima fosfatasi alcalina e dell'ormone paratiroideo (ormone paratiroideo). La maggior parte dei risultati di laboratorio mostra bassi livelli di vitamina D e calcio e, se necessario, diminuzione dei livelli di fosfato (malattia renale).

Per esaminare meglio le ossa e la loro struttura e condizione, sono disponibili procedure come radiografie e scintigrafie scheletriche. Nella radiografia, le ossa ammalate, ammorbidite e deformate appaiono con una struttura "sbiadita". La scintigrafia delle ossa di solito indica un aumento del metabolismo osseo. Inoltre, la bassa percentuale di minerali nella matrice ossea può essere determinata misurando la densità ossea. In determinate circostanze, una biopsia ossea dalla cresta iliaca può essere utile per ulteriori diagnosi.

trattamento

In generale, l'osteomalacia diagnosticata tempestivamente è considerata curabile. Quanto prima viene rilevata la malattia, è previsto un danno minore. Se non si conoscono né le cause sottostanti né la deformazione ossea grave, l'obiettivo principale di qualsiasi terapia è la remineralizzazione della sostanza ossea malata. Ciò è ottenuto principalmente da un apporto sufficiente di vitamina D e calcio.

Secondo l'Istituto Robert Koch, ogni nord Europa dovrebbe fornire un rifornimento di vitamina D nei mesi solari dalla primavera all'autunno. A questo proposito, la raccomandazione generale per un soggiorno all'aperto giornaliero è di circa 15 a 20 minuti. Almeno la faccia e le braccia dovrebbero essere esposte al sole senza protezione. Se una quantità sufficiente di vitamina D può essere prodotta dipende da vari fattori.

Su richiesta del medico, possono essere utili anche supplementi o iniezioni di vitamina D. Nel 2012, la German Nutrition Society ha sollevato la sua raccomandazione ed è attualmente favorevole ad un'assunzione giornaliera di 20 μg di vitamina D o 10 μg nel primo anno di vita. Oltre alla profilassi durante il primo anno di vita (o fino al secondo inverno nella vita), gli adolescenti e gli adulti devono quindi assumere quantità adeguate di vitamina D come integratore alimentare da assumere.

In linea di principio, si dovrebbe prestare attenzione a una vitamina D e una dieta ricca di calcio. Alimenti importanti in questo contesto sono alcune specie ittiche, latticini, uova, funghi vari, avocado, cavoli, broccoli, legumi, miglio e cereali integrali. Anche i cibi di base possono avere un effetto positivo.

Se ci sono malattie di base come malattie del fegato, malattie renali o malattie intestinali, queste sono terapeuticamente in primo piano. Ad esempio, fosfati e sostanze alcalinizzanti vengono aggiunti durante la disfunzione renale.

I sali di Schuessler e altri rimedi naturali possono aiutare a rimineralizzare e rafforzare le ossa. (Immagine: Sonja Birkelbach / fotolia.com)

Trattamento naturopatico

In particolare, le disfunzioni che portano ad un diminuito assorbimento del calcio attraverso la mucosa intestinale e quindi provocano un rammollimento delle ossa, sono considerate nella medicina naturale. Questi includono intolleranze alimentari, disbiosi intestinale, sindrome dell'intestino tenue e infezioni fungine, che spesso si causano a vicenda.

Sebbene non ci si possa aspettare che l'osteomalacia o il rachitismo possano essere trattati solo con terapie naturopatiche, vari rimedi naturali offrono un promettente supporto per il processo di guarigione. Ad esempio, viene utilizzata la terapia della luce (luce diurna, lampada UV-B) o addirittura l'omeopatia.

Inoltre, vengono utilizzati i sali di Schuessler, che stimolano diversi processi fisici in concomitanza con l'equilibrio della vitamina D. In particolare, i sali numero uno (calcio fluoratato) e il numero due (calcio fosforico) sono utilizzati tra l'altro nel rammollimento delle ossa e nei disturbi nel processo di formazione delle ossa. Spesso, una combinazione di questi due sali con il numero undici (Silicea) - un sale che regola, tra l'altro, il metabolismo del calcio - utilizzato in osteomalacia e rachitismo. (jvs, cs; aggiornato il 10.12.2018)

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