Sangue denso cause, sintomi e trattamento

Ciò che viene definito colloquialmente "sangue denso" è chiamato in realtà poliglobulia o eritrocitosi clinicamente corretta e descrive un livello oltre il normale oltre la concentrazione esistente di globuli rossi (eritrociti) nel sangue. Per la salute questo può significare seri problemi, perché l'eccesso di eritrociti rende in realtà il sangue più denso, che influisce notevolmente sulle sue proprietà di flusso. Il risultato possono essere malattie vascolari come trombosi e strozzature nell'ossigenazione del corpo. Anche il rischio di infarto o ictus aumenta enormemente dall'eritrocitosi.

contenuto

• definizione
• Carenza di ossigeno come causa principale
• Malattie tumorali e livello di ossigeno nel sangue
• Altre cause
• sintomi
• diagnosi
• terapia

definizione

Il nostro sangue è il principale fluido di alimentazione del nostro corpo e consiste in una soluzione acquosa al 90%, che contiene principalmente le seguenti sostanze:

• globuli rossi (eritrociti),
• globuli bianchi (leucociti),
• plasma sanguigno,
• Proteine ​​(proteine),
• sali.

Il sangue spesso è una normale concentrazione di globuli rossi (globuli rossi, mostrati nella foto), che possono causare seri problemi di salute. (Immagine: fotomek / fotolia.com)

Inoltre, tuttavia, ci sono altre sostanze nel sangue che sono contenute solo su scala molecolare, ma che riproducono le molteplici funzioni che il sangue ha nel corpo. Suddividi in modo approssimativo questi compiti come segue:

• Trasferimento di massa: il compito principale del sangue è trasportare sostanze importanti nel loro luogo di utilizzo nel corpo, inclusi nutrienti, ossigeno e persino ormoni. Per il trasporto di ossigeno in questo caso sono responsabili gli eritrociti, che legano le molecole di ossigeno dai polmoni e li rilasciano nuovamente solo a destinazione nell'organismo. Allo stesso tempo, il sangue è anche coinvolto nella rimozione dei rifiuti metabolici, tra cui anidride carbonica e urea.
• Difese immunitarie: i leucociti nel sangue sono una parte essenziale del sistema immunitario e sono scatenati da corpi estranei (come batteri o virus) nei loro attacchi alla salute del loro sistema immunitario. Questo viene fatto in diversi passaggi, che include non solo l'analisi di corpi estranei, ma anche la produzione di anticorpi. Inoltre, la funzione di coagulazione del sangue è una parte importante della difesa del corpo in caso di lesioni, perché le ferite da coagulazione del sangue sono chiuse e quindi impedito l'ingresso di germi nell'apertura della ferita.
• Regolazione del calore: a causa del flusso continuo di sangue attraverso il corpo, diventa anche un conduttore di calore. Grazie alla circolazione sanguigna, è anche possibile regolare la temperatura corporea. Regola sia il corpo stesso che esternamente agendo sul surplus di calore dell'organismo.

L'eritrocitosi può ora avere effetti pericolosi su tutte le funzioni menzionate. La causa della malattia è l'aumento della formazione del sangue, che aumenta significativamente il numero di eritrociti nel sangue. Un aumento del numero di eritrociti diventa chiaro nel cosiddetto valore dell'ematocrito (percentuale di cellule del sangue nel sangue in percentuale). Questo è di solito tra il 37 e il 45 per cento nelle donne e tra il 42 e il 50 per cento negli uomini. Nel caso dell'eritrocitosi, il valore è quindi notevolmente aumentato e visibilmente superiore al 50%.

A causa della consistenza alterata del sangue, questo è in realtà più spesso e può solo svolgere le sue funzioni in modo condizionale o non del tutto. Soprattutto disturbi circolatori e concomitanti associati sono tipici dell'ispessimento del sangue e possono variare da segni visibili di carenza di ossigeno (cianosi) a insufficienza d'organo dovuta alla mancanza di apporto di ossigeno. Particolarmente pericolosi a questo riguardo sono i disturbi del cuore e della funzione cerebrale.

Carenza di ossigeno come causa principale

Le cause dell'eritrocitosi sono versatili e possono essere di natura fisiologica o patologica. Fisiologicamente, i meccanismi di sviluppo dei globuli rossi svolgono un ruolo importante. La loro presenza nel sangue è solitamente regolata dall'ormone eritropoietina (EPO in breve), che si forma nel rene. Poiché gli eritrociti sono responsabili del trasporto di ossigeno nel sangue, si verifica il controllo dell'ormone sul contenuto di ossigeno del sangue. Se non c'è abbastanza ossigeno nel sangue per un lungo periodo di tempo, l'ormone reagisce stimolando la formazione di eritrociti nel midollo osseo.

La proporzione di globuli rossi è solitamente regolata dall'ormone eritropoietina (abbreviato in EPO, mostrato schematicamente qui), che si forma nel rene. (Immagine: molekuul.be/fotolia.com)

In caso di persistente mancanza di ossigeno nel sangue (ipossiemia), il corpo prima cerca di compensare il livello di ossigeno aumentando la produzione di eritrociti. Pertanto, l'eritropoietina aumenta, aumentando così il tasso di produzione dei globuli rossi, con conseguente eritrocitosi fisiologicamente indotta. Responsabili di tali processi corporei possono essere vari fattori di influenza. È concepibile, ad esempio, una permanenza più lunga in ambiente a bassa ossigeno. Questo è particolarmente vero per i soggiorni ad alta quota di oltre 4000 metri.

Anche il fumo permanente può causare l'eritrocitosi. La ragione di ciò è il fatto che il monossido di carbonio contenuto nel fumo di sigaretta blocca i siti di legame dell'ossigeno degli eritrociti e può legarli in conseguenza di una minore quantità di ossigeno. Il livello di ossigeno del sangue è ridotto a lungo termine da questo disturbo. Inoltre, nella zona delle cause di malattia, le malattie cardiache come insufficienza cardiaca o insufficienza cardiaca valvolare e malattie polmonari come l'asma bronchiale, BPCO o enfisema polmonare sono spesso responsabili di ipossiemia.

Parlando di EPO: in Svizzera, i ricercatori hanno recentemente raggiunto una svolta nella causa dello sviluppo di eritrocitosi autosomica dominante. I soggetti erano membri di una famiglia in cui circa il 50% di tutti i parenti maschi e femmine soffriva di oltre quattro generazioni di sangue denso. La causa era un difetto genico che causava una mutazione del gene EPO.

Malattie tumorali e livello di ossigeno nel sangue

Un altro fattore che può superare la produzione di RBC è il cancro nel sistema di formazione del sangue. Per citare qui, ad esempio, l'osteomielofibrosi. Dietro a questo c'è una malattia maligna del midollo osseo, che porta al costante rimodellamento del midollo osseo nel tessuto connettivo (fibrosi) attraverso la degenerazione cellulare.

Inoltre, la malattia di Cushing, una malattia della ghiandola pituitaria, non può essere esclusa come causa dell'eritrocitosi. La malattia ha una maggiore stimolazione della corteccia surrenale e quindi un aumento del rilascio di cortisolo. Il cortisone a sua volta stimola la produzione di globuli rossi nel midollo osseo. Lo stesso vale per varie forme di tumori renali, che causano disturbi simili nella formazione degli eritrociti. Ultimo ma non meno importante, il tumore del sangue è ovviamente un fattore dirompente che può influenzare significativamente la formazione e la funzionalità dei globuli rossi.

Anche la trombosi causata dall'ispessimento del sangue è un rischio elevato: quest'ultimo si sviluppa molto bene come parte di un eritrocitosi, poiché il flusso sanguigno rallenta a causa del sangue ispessito e quindi assicura la congestione del sangue nelle vene. Complessivamente, ulteriori complicazioni sono prevedibili a causa di malattia.

Altre cause

Fattori influenzanti come vomito massiccio e diarrea persistente sono sottostimati quando si tratta di sangue denso. A causa della associata perdita di liquidi del corpo, vale a dire, le proporzioni relative dei componenti del sangue liquido sono notevolmente ridotte a lungo termine, che può modificare la concentrazione materiale del sangue nella misura in cui i globuli rossi prendono il sopravvento. Spesso associati a grave nausea e vomito costante sono principalmente infezioni gastrointestinali, intossicazioni e intolleranze alimentari.

Fattori influenzanti come vomito massiccio e diarrea persistente sono spesso sottostimati, ma a causa della perdita di liquidi sono possibili fattori scatenanti per il sangue denso. (Foto: Doris Heinrichs / fotolia.com)

L'aumento dell'erogazione dell'ormone eritrocitario che forma l'eritropoietina dall'esterno non può essere escluso come causa della malattia. Ciò è dovuto principalmente al doping con farmaci come EPO o androgeni. Una causa relativamente rara di malattia è anche la cosiddetta sindrome da trasfusione fetofetale - un disordine circolatorio e nutrizionale che si verifica solo in gemelli identici nell'utero e garantisce un reciproco scambio di sangue tra i bambini. Uno squilibrio materiale nel sangue dei gemelli affetti è relativamente probabile nel contesto di questa sindrome.

sintomi

I sintomi dell'eritrocitosi comprendono, soprattutto, le conseguenze derivanti dall'insufficiente trasporto di ossigeno nel sangue. Ad esempio, stanchezza persistente e mal di testa sono conseguenze tipiche della mancanza di ossigeno. La cianosi, una colorazione blu delle parti del corpo da sangue povero di ossigeno e quindi scoloramente scolorita, è considerata generalmente tipica. Soprattutto, le estremità e gli acri sono colpiti come arti remoti soprattutto dalla cianosi.

Un alto rischio impostato anche dalla ispessimento del sangue trasportato problemi respiratori e trombosi. Quest'ultimo sviluppo nell'ambito Eritrocitosi che felici perché la pressione sanguigna rapido aumento dovuto al sangue addensato, garantendo nelle vene per la congestione del sangue così. Complessivamente, a causa di malattia, ci si possono aspettare i seguenti reclami:

• mal di testa,
• vertigini,
• L'alta pressione sanguigna,
• aumento del rischio di trombosi,
• cianosi,
• disturbi metabolici,
• Sensazione di dispnea,
• Disturbi delle funzioni degli organi.

Attenzione: se non viene trattata, l'eritrocitosi può portare a gravi disfunzioni del cuore e del cervello. Il rischio di ictus e infarto aumenta enormemente! Un'embolia polmonare può anche essere il risultato di un ispessimento del sangue non trattato.

diagnosi

La diagnosi viene effettuata analizzando i campioni di sangue in caso di sangue denso. Oltre al valore dell'ematocrito, i parametri di laboratorio più importanti sono soprattutto i valori di emoglobina e la saturazione di ossigeno nei vasi sanguigni. A seconda della messa a fuoco, ulteriori diagnosi sono seguite da procedure ecografiche e procedure cardiodiagnostiche (come ECG e ecografia cardiaca). Se si sospetta una malattia tumorale, vengono utilizzate anche tecniche di imaging come TC o RM.

Campione di sangue per la determinazione del laboratorio di sangue denso. Oltre al valore dell'ematocrito, i parametri di laboratorio più importanti sono principalmente i valori di emoglobina e la saturazione di ossigeno nei vasi sanguigni. (Immagine: Henrik Dolle / fotolia.com)

terapia

Le misure terapeutiche contro l'eritrocitosi dipendono interamente dalla causa sottostante. Se questi sono dovuti a un difetto genetico, sfortunatamente, non ci sono praticamente possibilità di curare completamente la malattia. Per la maggior parte degli altri fattori che influenzano, tuttavia, ora ci sono opzioni di trattamento molto buone.

Idratazione mirata

Se la proporzione di globuli rossi, solo relativamente aumentata, perché troppo piccoli componenti liquidi sono presenti nel sangue, terapia consiste nella fornitura di soluzioni fisiologiche fluido attraverso la vena. I pazienti dovrebbero anche bere molto durante la terapia al fine di riportare l'equilibrio dei liquidi del loro corpo alla normalità. Necessarie sono tali misure soprattutto per le malattie diarroiche come l'influenza gastrointestinale.

ossigenoterapia

Se l'eritrocitosi basato su uno stato ipossico, una fornitura di ossigeno ad alto dosaggio viene effettuato dall'esterno come prima misura per la maggior parte. Successivamente, la malattia sottostante effettivo deve essere trattato, che nel caso di malattie cardiache e polmonari spesso risulta essere molto noioso, ma non è impossibile. Naturalmente, se il fumo fosse coinvolto nello sviluppo dell'ipossiemia, le misure terapeutiche avviate miravano a un'astinenza permanente dalle sigarette. Il supporto può fornire appropriati programmi per smettere di fumare come supporto terapeutico.

Farmaci e radioterapia

Le malattie tumorali come causa del sangue spesso richiedono solitamente un trattamento chemioterapico con farmaci. Soprattutto il cancro del sangue non è chirurgicamente curabile, ma rende necessaria una terapia combinata di farmaci citostatici e radiazioni. farmaci promettenti comprendono farmaci come clorambucile, che sono ora spesso somministrati nella leucemia insieme con l'anticorpo afutuzumab qui. Inoltre, le terapie geniche mostrano sempre più segni di successo nella lotta contro il cancro del sangue. Inoltre, l'eritrocitosi può essere utilizzata per diluire il sangue.

emodiluizione

Il termine terapia dell'emodiluizione è il termine specialistico per il salasso. In questo caso, vengono prelevati da 300 a 500 ml di sangue a intervalli regolari e sostituiti con soluzioni fisiologiche. L'obiettivo è quello di trasferire l'ematocrito nel normale intervallo fisiologico attraverso il salasso. La terapia è solitamente una soluzione di emergenza per malattie che non possono essere trattate diversamente. Ciò si applica, ad esempio, a difetti causati geneticamente nel gene EPO, ma anche a tumori non trattabili.

Malattie come la causa del sangue denso. Ipossiemia, cancro del sangue, la malattia di Cushing, tumori renali, mielofibrosi, asma bronchiale, BPCO, enfisema polmonare, la sindrome di trasfusione fetofetal, infezione gastrointestinale, avvelenamento (ma)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)