Precursori del diabete non tutti hanno lo stesso rischio per le malattie cardiovascolari

Le persone con compromissione del metabolismo dello zucchero nel sangue che hanno pre-diabete (= prediabete) hanno un aumentato rischio di diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari, demenza e cancro. Ma il loro rischio individuale per queste malattie differisce in modo significativo. Nuove analisi mostrano che lo studio del fegato grasso, l'aumento del grasso addominale e l'interruzione della produzione e degli effetti dell'insulina possono aiutare a prevedere e prevenire il rischio di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2. Questi risultati sono stati pubblicati dagli scienziati DZD nella prestigiosa rivista The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Il diabete e i suoi precursori hanno raggiunto proporzioni epidemiche in tutto il mondo. Preoccupante è il fatto che uno zucchero nel sangue associato con prediabete già associati ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari, la demenza e il cancro. Ma anche nella fase di prediabete, il rischio per queste malattie differisce significativamente tra gli esseri umani. Questa presa di coscienza ha portato gli scienziati presso il Dipartimento di Medicina Interna IV presso l'Ospedale Università di Tubinga e l'Istituto per lo Studio del Diabete e Malattie Metaboliche (IDM) di Helmholtz Zentrum München, partner del Centro tedesco per la ricerca sul diabete (DZD) per indagare la possibilità che fattori queste differenze nel rischio di malattia potrebbe spiegare.

Precursori del diabete. Immagine: Syda Productions - fotolia

Il diabete di tipo 2 non è lo stesso del diabete di tipo 2
Diversi meccanismi svolgono un ruolo nello sviluppo del diabete di tipo 2. Ma nella pratica clinica è difficile distinguere questi meccanismi, il che sarebbe molto utile per la prevenzione e la cura personalizzate del diabete. Ad esempio, solo il digiuno di zucchero nel sangue può essere elevato o può succedere che il metabolismo dello zucchero deragli entro poche ore dall'ingestione. In altri pazienti, entrambi i fenomeni possono essere osservati. Sulla base delle apparenze si possono distinguere diversi "fenotipi del rischio".

I fenotipi determinano il rischio cardiovascolare
In un'analisi dei dati provenienti da 1.003 partecipanti allo studio Tuebingen famiglia del diabete, in cui 405 persone avevano pre-diabete, sono stati i quattro fenotipi rischio fegato grasso, aumento del grasso addominale - misurata in una risonanza magnetica (MRI) - ed un'interruzione della produzione ed effetto dell'insulina cruciale per il rischio di diabete. Il tre fenotipi rischio fegato grasso e disturbi della produzione e azione dell'insulina anche previsto quanto successo un intervento di stile di vita per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue nelle persone con pre-diabete. Inoltre, soprattutto i pazienti con fegato grasso, e aumento del grasso addominale mostrato un ispessimento della carotide e quindi un aumento del rischio di malattie cardiovascolari.

Fenotipi di prediabete
Sulla base della crescente conoscenza dell'esistenza dei diversi fenotipi del metabolismo che caratterizzano le persone metabolicamente sani obesi e le metabolici malati normopeso persone, gli scienziati alla frequenza dei quattro fenotipi di rischio tra le diverse categorie di BMI (peso normale, sovrappeso, obesi) Le persone con livelli normali di zucchero nel sangue e nelle persone con prediabete studiato. Potevano mostrano che tra BMI una diversa distribuzione di questi fenotipi è presente (Figura). Mentre ad es. un difetto di produzione di insulina è di gran lunga il fenotipo rischio più comune nelle persone normopeso con prediabete, la frequenza di fegato grasso e maggiore contenuto di grasso addominale nelle persone sovrappeso e obese prendere significativamente.

Conclusioni per la prevenzione e la terapia
Norbert Stefan, primo autore del lavoro, suggerisce che "secondo la classificazione delle categorie normale metabolismo degli zuccheri e pre-diabete, il fegato grasso, aumento del grasso addominale e disturbi della produzione e azione dell'insulina nella valutazione del rischio di malattie cardiovascolari e di tipo 2 Deve essere considerato il diabete. Se si scopre questo approccio ad essere promettente, potrebbe trovare la loro strada nelle linee guida mediche per la prevenzione e il trattamento del diabete e disturbi correlati. "Hans-Ulrich Haring, senior autore del lavoro, aggiungendo che" l'applicazione di precisi Phänotypisierungsstrategien migliorerà in studi clinici per comprendere lo sviluppo di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2 ".

pubblicazione originale:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotipi di prediabete e stratificazione del rischio cardiometabolico. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub ahead of print] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6