Giudizio sostitutivo per regolamento interno

sostituzione: I medici non sono da incolpare per i danni da portare a casa ai loro pazienti.

2014/01/29

In linea di principio, i medici sono autorizzati a portare a casa metadone, poliammidone o un altro farmaco sostitutivo nel caso di terapia sostitutiva con farmaci in casi eccezionali chiaramente definiti. Il medico deve giustificare la sua decisione in questi casi. Per lui, la questione se la regolamentazione del take home supporta il progresso del trattamento del paziente in questione è di fondamentale importanza. Questo è il caso, ad esempio, se influenza positivamente la ricezione o la conservazione di un lavoro. Secondo le specifiche dell'Associazione medica tedesca, questo è ammissibile solo se il corso del trattamento si è stabilizzato sotto ogni aspetto. Inoltre, il paziente riceve una dose sempre consistente del suo farmaco sostitutivo.

Solo i preparati contenenti levometadone, metadone, buprenorfina o un medicinale autorizzato alla sostituzione possono essere prescritti come sostituti. In casi eccezionali giustificati, possono essere prescritte anche codeina o diidrocodeina. Il governo federale ha i requisiti legali di un tossicodipendente di trattamento basato sulla sostituzione nel §§ 5 e 5a dell'Ordinanza sulle prescrizioni di stupefacenti (BtMVV) e solo i medici che hanno subito una formazione specifica sulla dipendenza da farmaci possono prescrivere farmaci sostitutivi.

Un paziente muore „Take-casa“- Procedura, il medico non può essere ritenuto penalmente responsabile, ha recentemente stabilito il Tribunale federale (BGH) a Karlsruhe. Questo è stato un verdetto del tribunale distrettuale Deggendorf contro un medico in Baviera, confermato. Tra il 2006 e il 2011 ha trattato pazienti sostitutivi dipendenti dal farmaco. Di norma, i pazienti devono assumere il sostituto prescritto sotto supervisione in pratica per prevenire abusi. In almeno quattro pazienti, il medico ma i cosiddetti "prendere a casa le prescrizioni" per i farmaci sostitutivi con metadone o levometadone.

I pazienti a cui viene prescritta una tale prescrizione possono prelevare il loro farmaco sostitutivo anche in farmacia e quindi assumerlo in modo indipendente, senza supervisione medica. Nella disputa, il dottore aveva emesso uno dei suoi pazienti cinque "Prendi i regolamenti domestici" di seguito, senza avere contatti personali con lui durante questo periodo. Il paziente morì successivamente per overdose di metadone. Il tribunale distrettuale Deggendorf ha accusato il medico di averlo accettato con approvazione che il tossicodipendente e gli altri pazienti non assumessero il metadone come previsto. Inoltre, il medico non aveva controllato a sufficienza il possibile "Beikonsum" di altri farmaci. Successivamente, il medico è stato condannato dal tribunale distrettuale per "prescrizione non autorizzata di stupefacenti" a una multa di 360 pene al giorno, che è una sanzione equivalente al reddito di un anno.

Al contrario, il tribunale distrettuale il medico dall'accusa di un omicidio colposo gratuito. Il paziente era "in pericolo di auto-responsabilità, consapevole del rischio di overdose", si legge nel giudizio. Questo processo decisionale è sicuramente un funambolo, perché fa parte del giuramento medico salvare vite in ogni modo. Ma bisogna esigere dal paziente una certa responsabilità, quindi i giudici. Dopotutto, lo scopo del trattamento sostitutivo è restituire il paziente al paziente „normale“ per abilitare la vita di tutti i giorni. (Fr)

Immagine: Sigrid Rossmann