Test del PSA per il cancro alla prostata precauzionale controverso

Test del PSA come misura precauzionale contro il cancro alla prostata

2014/09/23

Il cancro alla prostata è il tumore più comune negli uomini tedeschi e la terza causa più comune di morte per cancro. Il numero di nuovi casi è in aumento. Nel programma di screening legale viene fornito un esame di palpazione. Non incluso è il cosiddetto test PSA, un esame del sangue speciale. Questo test è considerato controverso.

Il cancro più comune negli uomini tedeschi
In Germania, il cancro alla prostata è il tumore più comune negli uomini e la terza causa più comune di morte per cancro. Secondo il Robert Koch Institute (RKI), il numero di nuovi casi è aumentato negli ultimi anni. Dall'età di 45 anni, gli uomini in Germania hanno l'opzione di screening del cancro alla prostata come parte del programma di screening statutario. Qui, la scansione dei genitali e dei linfonodi associati sono forniti nell'inguine. Inoltre, la prostata viene scansionata dal retto. Non incluso, tuttavia, è il test PSA, un esame del sangue speciale che deve essere pagato dai pazienti stessi. Questo test è considerato controverso.

Lo screening porta a trattamenti non necessari
In questo studio, un campione di sangue viene testato per la concentrazione di un enzima dalla ghiandola prostatica, il „antigene prostatico specifico“, esaminato. Un punteggio elevato può indicare il cancro alla prostata, ma non è necessario. Ad esempio, i ricercatori hanno recentemente riportato nel diario „The Lancet“, che molte persone sane diventerebbero solo malati di cancro attraverso un esame del sangue. Lo screening porterebbe quindi a trattamenti non necessari e avrebbe impedito a 800 uomini di morire di cancro alla prostata.

Over-trattamento di più economico sano per il sistema sanitario
Il direttore del dipartimento di urologia dell'Ospedale universitario della Saarland, Michael Stöckle, lo trova dopo „lancetta“-Questo studio mostra in modo deludente che l'effetto protettivo dello screening del PSA non aumenta nemmeno dopo alcuni anni. Ciononostante, è favorevole a permettere agli uomini più giovani di essere testati. Anche un drastico sovra-trattamento di persone sane per livelli elevati di PSA può essere più economico per il sistema sanitario che combattere il cancro in una fase avanzata. Ma i critici dicono che il test del PSA è troppo aspecifico e non rileva ogni tumore.

Il trattamento precoce non è raccomandato
Tuttavia, se viene effettivamente diagnosticato un cancro, ad esempio mediante una biopsia in cui i campioni di tessuto vengono prelevati chirurgicamente, l'ulteriore metodo di trattamento rimane discutibile. Quindi ci sono alcuni medici che sconsigliano il cancro alla prostata nelle prime fasi del trattamento e pensano il cancro per il momento „monitorato attivamente“ essere. Dovrebbe intervenire solo quando cresce in modo dimostrabile. Tra i sostenitori di questa attesa c'è anche l'urologo di Berlino Lothar Weissbach. Secondo il „mondo“ ha detto „In Germania, si fa troppa chirurgia.“ Molti pazienti non saprebbero che il cancro alla prostata è mortale per poche persone. Gli ospedali guadagnerebbero diverse migliaia di euro per procedura per il trattamento della prostata.

Ogni ottavo intervento chirurgico per il cancro alla prostata salva la vita
La Società tedesca di urologia si difende da tali critiche. Le dichiarazioni di Weissbach non sarebbero state provate dal suo stesso studio. Ma altri studi arrivano a risultati critici. Ad esempio, uno studio a lungo termine condotto dalla Svezia mostra che solo l'ottavo intervento chirurgico sul cancro alla prostata è salva-vita. Michael Stöckle, urologo dell'Università di Saarland, spera che in futuro verranno sviluppati nuovi test che possano distinguere in modo più accurato tra i tumori pericolosi e innocui. Gli svantaggi della sorveglianza, come la palpazione e il prelievo di sangue, che si svolgono trimestralmente e forse fino alla fine della vita, sono sgradevoli, come ha detto Weissbach. Inoltre, in alcuni pazienti dovrebbero essere eseguiti fino a quattro biopsie. In alcuni casi, la procedura può portare a sepsi o danneggiare i nervi che sono importanti per la potenza.

La chirurgia porta spesso all'incontinenza e all'impotenza
Inoltre, l'attesa in alcuni pazienti può portare ad un decorso fatale del cancro. Lo stress psicologico può essere molto alto. I pazienti che optano per la chirurgia rimuoveranno parzialmente o completamente la prostata. Tuttavia, questa procedura non può sempre fermare il cancro e spesso porta all'incontinenza o all'impotenza. Sebbene il metodo sia migliorato negli ultimi anni, più della metà degli uomini perde la sua potenza dopo la rimozione della prostata. Questo dipende dalla dimensione del tumore. „Dove puoi operare per sostenere il tuo potenziale, potresti anche non dover operare“, così Stöckle.

L'irradiazione è scelta solo da pochi tedeschi
Un altro percorso è l'irradiazione, che, secondo Thomas Wiegel, direttore del dipartimento di radioterapia e radiologia presso l'ospedale universitario di Ulm, è raramente scelto qui. „I tedeschi sono amici di tagliare qualcosa, che dà loro sicurezza.“ Questo metodo è stato anche migliorato negli ultimi anni e ha una simile possibilità di successo come gli interventi chirurgici. Indipendentemente dal tipo di trattamento utilizzato: in generale, prima si trova la fase in cui si trova, migliore può essere trattato un tumore.

Ridurre il rischio di morte per cancro alla prostata
Una valutazione molto positiva delle proiezioni è arrivata solo di recente da uno studio europeo a lungo termine. il „Studio europeo randomizzato di screening per il cancro alla prostata“ (ERSPC), che è stato lanciato in otto paesi europei nel 1993, è giunto alla conclusione che il test del PSA riduce la mortalità per cancro alla prostata fino al 20 percento. Il Prof. Peter Hammerer dell'Associazione di Oncologia Urologica ha avuto alcune settimane fa al „dpa“ spiega che sebbene lo screening non sia un test perfetto, può aiutare a valutare i rischi. Soprattutto, era importante che gli uomini fossero informati sui vantaggi e gli svantaggi al fine di valutare la validità del test. (Ad)