Il test del PSA riduce il rischio di morte nel cancro alla prostata

Lo screening del PSA per lo screening del cancro alla prostata riduce del 20% il rischio di morte

2014/08/08

Può dallo screening del cancro della prostata utilizzando il cosiddetto „test PSA“ in realtà la vita sarà salvata? Per molto tempo, lo screening del PSA è stato controverso a livello internazionale perché fino ad ora non era chiaro se i vantaggi di questo metodo superassero gli svantaggi. Ora, uno studio europeo a lungo termine ha dimostrato che il rischio di morte del test può essere ridotto di oltre un quinto, ma a costo di molte diagnosi e terapie non necessarie.

Lo screening ha causato discussioni controverse a livello internazionale per anni
Per anni, lo screening di uomini senza sintomi sul cancro alla prostata per „test del PSA“ controverso. Questo test misura la quantità di PSA (antigene prostatico specifico) presente nel sangue, una proteina prodotta nella prostata e miscelata con lo sperma durante l'eiaculazione. Mentre normalmente solo piccole quantità di PSA dalle ghiandole della prostata entrano nel sangue, varie circostanze e malattie possono portare ad un aumento del livello di PSA. Oltre alle infezioni del tratto urinario e all'infiammazione della prostata, questo include anche il cancro alla prostata - motivo per cui è possibile eseguire un test del PSA per ottenere la prova di un eventuale cancro in caso di sospetto.

Diagnosi precoce e mortalità inferiore vs. Overdiagnosi e sovra-trattamento
Ma finora, è stato considerato non dimostrato se i benefici del test superano i possibili svantaggi. Da un lato, la diagnosi precoce del carcinoma della prostata e quindi una minore mortalità degli uomini nel cancro alla prostata, il che significa ovviamente un grande vantaggio. D'altra parte, i critici puntano anche ripetutamente sullo svantaggio della sovradiagnosi e del sovra-trattamento di tumori cancerogeni non pericolosi, che non sarebbero mai stati problematici per gli uomini colpiti, anche senza la scoperta e il trattamento. Ma ora gli scienziati dell'Università di Rotterdam hanno apparentemente ottenuto nuove conoscenze attraverso uno studio europeo a lungo termine. Secondo il test del PSA per la diagnosi precoce del cancro alla prostata, la vita può essere salvata - sebbene non sia possibile escludere la sovradiagnosi e il sovra-trattamento.

Con il test del PSA regolare, il rischio di morte è inferiore del 20%
Per il „Studio europeo randomizzato di screening per il cancro alla prostata“ (ERSPC), lanciato nel 1993 in otto paesi europei, i ricercatori avevano inizialmente distribuito più di 162.000 uomini di età compresa tra i 50 ei 74 anni da un lotto all'altro a due gruppi. In un gruppo, lo screening del PSA veniva quindi eseguito ogni quattro anni come test diagnostico per lo screening del cancro, ma non nell'altro gruppo. Il risultato: dopo nove anni, il primo gruppo aveva un rischio di morire del 15% più basso rispetto al gruppo che non era stato testato. Dopo undici anni, la differenza era addirittura superiore al 20 percento. „Lo studio del PSA riduce sostanzialmente le morti per cancro alla prostata, in misura analoga o maggiore rispetto allo screening per cancro al seno“, Fritz Schröder dall'ospedale universitario di Rotterdam nella rivista specializzata „The Lancet“.

Attenzione: numero di „falso“ ma ancora troppo grande
Tuttavia, anche se uno screening del PSA potesse ridurre il rischio di morte di oltre un quinto, gli scienziati hanno affermato che questo non era un motivo sufficiente per introdurre il test a livello nazionale come misura precauzionale. Per questo, il numero di „falso“ troppo grande, perché in circa il 40 per cento dei casi diagnosticati erano state le diagnosi eccessive, che a loro volta avrebbero portato a trattamenti non necessari con possibili effetti collaterali come l'incontinenza o l'impotenza. Secondo i ricercatori, 27 uomini sono stati trattati per salvare una vita entro 13 anni, quindi sono necessari ulteriori studi, „ridurre il numero molto elevato di uomini sottoposti a screening, biopsie e terapie per aiutare solo pochi pazienti“, spiega Fritz Schröder. „In questo aggiornamento, ERSPC conferma una significativa riduzione della mortalità per cancro alla prostata dal test del PSA, con un effetto assoluto significativamente aumentato a 13 anni rispetto ai risultati a 9 e 11 anni. Nonostante i nostri risultati, un'ulteriore quantificazione degli svantaggi e la loro riduzione sono comunque considerati il ​​prerequisito per l'introduzione di uno screening a livello nazionale“, quindi la conclusione dei ricercatori. Di conseguenza, lo screening è stato davvero „non un test perfetto“ - Tuttavia, questo può aiutare a stimare i rischi, ha dichiarato il Prof. Peter Hammerer dell'Associazione Urologia Oncologica rispetto al „dpa“. Soprattutto, era importante che gli uomini fossero informati dei vantaggi e degli svantaggi per poter valutare la validità del test. (Nr)