Lo screening del cancro alla prostata basato su PSA ha presto consigliato la terapia?

Gli esperti cambiano idea sullo screening del cancro alla prostata basato su PSA

In Germania, non vi è alcuna raccomandazione ufficiale da parte di esperti per uno screening generale del cancro alla prostata basato sul PSA. Tuttavia, questo potrebbe cambiare nel prossimo futuro. Due recenti studi hanno dimostrato che tale screening sembra ridurre il rischio di mortalità dal 25 al 32%.

Gli scienziati sono stati in grado di osservare durante i loro esami che una cosiddetta riduzione della mortalità del 25-32% può essere osservata nello screening della prostata. Ciò potrebbe portare a uno spostamento nel pensare allo screening del cancro alla prostata basato sul PSA (PCa). Fino ad ora, le società specializzate nordamericane si erano principalmente opposte a tale proiezione.

Gli scienziati hanno a lungo discusso l'efficacia del cosiddetto screening del cancro alla prostata basato su PSA. I recenti risultati degli studi hanno ora portato a un ripensamento. (Immagine: tashatuvango / fotolia.com)

Gli esperti sostengono uno screening PCa organizzato e adeguato ai rischi

I nuovi risultati hanno portato gli esperti a favorire uno screening organizzato e adattato al rischio. Al congresso di quest'anno della Società tedesca di urologia (DGU) di Dresda, i medici hanno auspicato uno screening PCa corrispondente, che nel migliore dei casi è ancora finanziato dai fondi di assicurazione sanitaria legali. Questa potrebbe essere una forma di riabilitazione per questa forma di trattamento dopo che le società nordamericane sono state in gran parte negative su tale screening in passato.

Due grandi studi mostrano risultati positivi

Gli Stati Uniti La Task Force dei servizi preventivi ha ora aggiornato lo stato di tale screening. Questo e altri dati di due importanti studi sull'argomento sono stati i motivi dell'ottimismo degli urologi tedeschi. Sia ERSPC che PLCO (Prostati, polmoni, colon-retto e test di screening del cancro ovarico) hanno mostrato risultati positivi.

Risultati errati nello studio PLCO?

Il grande studio europeo ERSPC ha esaminato 180.000 soggetti e ha scoperto che è possibile osservare una riduzione della cosiddetta mortalità correlata a PCa in uomini sottoposti a screening. I medici americani inizialmente non hanno avuto alcun beneficio dallo screening nello studio PLCO. Nella primavera del 2016, tuttavia, gli esperti hanno spiegato che in realtà oltre l'80% dei partecipanti al gruppo non di screening aveva partecipato allo screening. Quindi non c'è stato un reale confronto tra screening e non screening nello studio PLCO, che ha portato alla conclusione che non è stato possibile misurare nessun effetto diverso, spiegano i ricercatori.

Ridotto rischio di mortalità è stato trovato in entrambi gli studi

All'inizio di settembre è stata pubblicata una valutazione congiunta dei dati degli studi ERSPC e PLCO. I risultati ottenuti nell'analisi di statistiche molto complesse erano chiari, riportano i ricercatori. Entrambi gli studi hanno misurato in modo indipendente un rischio ridotto di mortalità compreso tra il 25 e il 32%.

Gli scienziati svedesi confermano i risultati

Uno studio svedese ha confermato i risultati valutando il loro studio sugli uomini di età compresa tra la prima e la metà dei 50 anni e la successiva sorveglianza medica di 18 anni. I ricercatori hanno scoperto che il numero di diagnosi di cancro alla prostata è raddoppiato e il tasso di metastasi del cancro alla prostata è dimezzato. Inoltre, il tasso di morte per cancro alla prostata è stato ridotto del 42%.

Come può un carcinoma che necessita di un trattamento essere identificato in modo affidabile??

Gli urologi sono dell'opinione che lo screening del PSA possa prolungare la vita. I medici svedesi hanno calcolato che se 139 uomini sono sottoposti a screening e sono stati rilevati 13 carcinomi, ciò può prevenire una mortalità entro 18 anni. Tale screening rileva anche molti carcinomi che non devono necessariamente essere trattati. Si stima che ogni secondo uomo non ha bisogno di cure, perché il cancro alla prostata non porterà alla morte, spiegano i medici. Ciò solleva la questione di come le persone affette possano essere identificate in modo affidabile con un carcinoma che necessita di trattamento e vengono evitate le cosiddette sovra-terapie.

La sovradiagnosi e il sovra-trattamento devono essere evitati

È importante monitorare meglio gli uomini e operare di meno, affermano gli esperti. Sovradiagnosi e sovra-trattamento dovrebbero essere evitati a tutti i costi. Questo potrebbe essere raggiunto da una limitazione di età. Se gli uomini hanno appena 50 anni e hanno un livello di PSA inferiore a 1 ng / ml, un ulteriore screening non è probabilmente necessario. Dall'età di 70 anni, tali proiezioni non sembrano avere alcun senso.

Raccomandazioni della Società tedesca di urologia

Gli scienziati della Società tedesca di urologia (DGU) raccomandano che venga eseguito un PSA di base da 45 anni. Se i valori osservati sono inferiori a 1 ng / ml, devono essere eseguiti ulteriori controlli ogni quattro anni. A livelli compresi tra 1 e 2 ng / ml, le persone colpite dovrebbero sottoporsi a tale controllo ogni due anni e, a livelli superiori a 2 ng / ml, deve essere effettuato un controllo ogni anno. Inoltre, dovrebbe essere utilizzato un cosiddetto calcolatore del rischio di cancro alla prostata.

Effetti di un riscontro positivo sulla psiche delle persone colpite?

Nel terzo trimestre del 2016, circa 3.000 persone assicurate hanno usufruito di un test di screening del cancro alla prostata nell'ambito di un concetto di assistenza da parte dell'AOK Baden-Württemberg. Tuttavia, circa la metà di tutti i partecipanti non desiderava che venisse rilevato il PSA. Sono stati rilevati in totale 600 casi sospetti. Sono stati eseguiti un totale di 91 biopsie, in cui due terzi delle biopsie sono risultati positivi. Un risultato così positivo può portare a considerevoli stress mentali. Può causare e continuare la depressione, l'ansia e il disturbo da stress post-traumatico. (As)