Condividere:
Requisiti minimi di quantità I team OP tedeschi hanno spesso bisogno di più esperienza
"La pratica rende perfetti": questo vecchio adagio si applica anche al personale medico. Nuovi studi dimostrano che più frequentemente avviene un intervento, migliori sono i risultati del trattamento per il paziente. Gli esperti chiedono di rafforzare i requisiti minimi di sistema per le cliniche.
C'è un sacco di interventi chirurgici in Germania
Negli ultimi anni è stato ripetutamente criticato che negli ospedali tedeschi troppo e troppo veloce la chirurgia. Si consiglia quindi ai pazienti di ottenere un secondo parere medico in caso di dubbio prima dell'intervento. Inoltre, le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico devono informarsi su quale clinica è meglio fare. Perché non tutti gli ospedali hanno abbastanza esperienza, come riportano gli esperti.
Più operazioni ha eseguito un medico con il suo team, migliori sono i risultati del trattamento del paziente. Gli esperti quindi richiedono un inasprimento delle norme sul volume minimo per le cliniche. (Immagine: BillionPhotos.com/fotolia.com) Regolazione della quantità minima più severa
Uno studio condotto dal Dipartimento di Urologia presso l'Ospedale Universitario Carl Gustav Carus Dresda ha mostrato un paio di mesi fa, sono che le raccomandazioni per quanto riguarda la quantità minima di operazioni che dovrebbero hanno condotto una clinica, spesso non è rispettato.
Per alcuni interventi - nel caso dello studio di Dresda si trattava di operazioni di cancro alla prostata - l'esperienza è carente in molte cliniche.
Un inasprimento del regime delle quantità minime potrebbe migliorare la situazione. "Molti sistemi sanitari all'estero stanno già utilizzando i cataloghi dei volumi minimi obbligatori per centralizzare operazioni complicate", ha affermato il leader dello studio Dr. Johannes Huber in una comunicazione dell'Ospedale universitario di Dresda.
"In Germania c'è una tale regola finora, ma solo per sei procedure come trapianti di fegato e rene, chirurgia alle arterie coronarie o in operazioni di pancreas e dell'esofago", ha detto il medico.
Il fatto che questo dovrebbe cambiare, secondo altri esperti. Pertanto, l'assicurazione sanitaria AOK si impegna ad ampliare i regolamenti sul volume minimo in cure ospedaliere. Questi specificano quanto spesso deve essere eseguito un particolare trattamento in una clinica.
Estensione ai servizi ospedalieri
"Le norme sul volume minimo devono essere urgentemente estese ad altri servizi di degenza per proteggere i pazienti. Oltre alla sostituzione dell'anca, questi sono, per esempio, della tiroide e la chirurgia del cancro al seno o anche il "ostetricia, ha detto Martin Litsch, presidente della AOK Associazione Federale, in una dichiarazione in occasione della presentazione delle attuali relazioni Hospital 2017.
Il rapporto, immaginare il l'Istituto Scientifico della AOK (WIDO) e l'AOK Bundesverband, nuove analisi di studi scientifici che mostrano tra l'altro che i risultati del trattamento per il paziente, migliore è la più spesso contiene una procedura viene eseguita.
Aumento del rischio per i pazienti
Persino gli scienziati e le società professionali raccomandano ulteriori regolamenti sulla quantità minima. Si riferiscono, ad esempio, alla sostituzione dell'articolazione dell'anca nell'osteoartrite, per la quale la relazione tra la frequenza del trattamento e il risultato del trattamento secondo l'assicurazione sanitaria mostra in modo particolarmente chiaro.
Secondo lo studio, tra il 2012 e il 2014, 134.000 pazienti con AOK hanno ricevuto una nuova articolazione dell'anca in 1.064 ospedali per l'osteoartrite. Un quinto delle cliniche aveva un massimo di 38 interventi all'anno.
Il rischio di una nuova operazione dell'anca entro un anno era più del doppio rispetto ai pazienti in questi ospedali, come per i pazienti che operavano nella quinta delle cliniche con il più alto numero di casi. In tali centri si sono verificati 211 o più interventi chirurgici all'anca programmabili.
Molte cliniche non sono conformi alle specifiche
Ma anche se ci sono requisiti minimi, questi non sono rispettati in molte cliniche in Germania, come evidenziato dal rapporto sulle operazioni sull'esofago e sul pancreas.
Nel 2014, circa 700 ospedali hanno eseguito circa 12.000 interventi al pancreas, quindi poco meno della metà degli ospedali non ha raggiunto il livello minimo di dieci. Nella chirurgia dell'esofago, erano quasi i tre quarti di tutte le cliniche.
"Abbiamo bisogno di trasparenza su quali cliniche non soddisfano i volumi minimi. Per legge, questi benefici dell'assicurazione sanitaria non sono quindi da pagare. Nell'attuare questo percorso, abbiamo bisogno di molto più coraggio e volontà da parte di tutti i soggetti coinvolti ", afferma Litsch.
Lacune nel sistema
Come l'assicurazione sanitaria continua a scrivere, uno dei punti deboli del sistema significa anche che i piccoli fornitori in grado di offrire i propri servizi nell'ambito di applicazione delle esenzioni continuare, anche se non sono conformi con gli importi minimi.
"Se una casa con piccole quantità ha fatto un lavoro buono o cattivo in un caso particolare non è statisticamente valutabile e contraddice il principio di base delle quantità minime. Questo mette a repentaglio la cura dei pazienti ", ha spiegato Jürgen Klauber, Managing Director di WIdO e co-editore dell'Hospital Report.
"Se esiste una quantità minima, quella deve essere la barra per tutte le cliniche, così come i limiti di velocità nel traffico non conoscono eccezioni."
Tempi di intervento più brevi e tassi di complicanze più bassi
Prof. Dr. Hartwig Bauer, ex segretario generale della Società Tedesca di Chirurgia, appare ancora più lacune nella quantità minima di controllo: "La relazione positiva tra frequenza del trattamento ed i risultati non sono solo a livello ospedaliero, ma anche nella specializzazione del chirurgo sé la sua esperienza si riflette nel più breve. Tempi operativi e quindi minori tassi di complicanze. Ma questa conoscenza non è implementata in Germania ".
Inoltre, l'aderenza alle linee guida e alla struttura organizzativa dell'ospedale sono importanti. "Una catena di processi coordinata e ben addestrata comporta naturalmente sempre maggiori volumi", afferma Bauer. "Sappiamo già cosa fare, solo che dobbiamo fare ciò che sappiamo." (Annuncio)