Le compagnie di assicurazione sanitaria non devono pagare la liposuzione

Verdetto: liposuzione ambulatoriale senza benefici in denaro

28/04/2012

Le compagnie di assicurazione sanitaria legali non sono obbligate a finanziare una liposuzione. Questo è stato deciso dal tribunale sociale di Mainz e ha respinto una denuncia di un paziente. Il verdetto ha dichiarato che il comitato misto federale non ha ancora riconosciuto la terapia ambulatoriale come metodo di trattamento. Per questo motivo, le assicurazioni sanitarie non devono sostenere i costi del trattamento, anche se si tratta di un intervento medico indotto. La donna deve sopportare da sola le spese.

Le compagnie di assicurazione sanitaria non sono obbligate a coprire i costi della liposuzione ambulatoriale (liposuzione). Il verdetto del Tribunale sociale di Mainz (Az: S 14 KR 143/11). Questo si applica anche se il tessuto grasso nel paziente è aumentato a causa di una malattia. La liposuzione ambulatoriale è ancora un nuovo metodo di esame e trattamento, come si afferma nella motivazione. Questo sarà finanziato solo nel settore ambulatoriale se il Federal Joint Committee (GBA) considera tale intervento clinicamente sensato e lo raccomanda. Finora, tuttavia, tale raccomandazione degli esperti non è disponibile. La GBA è responsabile della determinazione dei benefici delle cure mediche nell'assicurazione malattia legale.

Nel presente caso, una querelante aveva una liposuzione ambulatoriale. Alla donna è stato diagnosticato un lipoedema nella donna di cui soffre fin dalla sua giovinezza. La malattia porta ad un accumulo doloroso di tessuto adiposo. Né lo sport, né i cambiamenti della dieta né il drenaggio linfatico manuale hanno finora alleviato la sofferenza delle persone colpite. Quando la querelante ha presentato un rimborso alla compagnia di assicurazione sanitaria, si è rifiutata di pagare.

Non era inoltre disponibile un caso eccezionale speciale, che nonostante l'assenza di raccomandazione GBA porti a un rimborso da parte dell'assicurazione sanitaria. Un caso del genere esiste solo se l'assicurato si trova in una situazione pericolosa per la vita e l'attuale malattia porta troppo spesso a una fine fatale. Un tale corso non è noto per il lipoedema. (Sb)

Leggi anche:
Altri uomini ricorrono alla chirurgia intima

Immagine: Martin Büdenbender