Le compagnie di assicurazione sanitaria devono pagare per il sistema di sollevamento del piede elettronico

LSG Stuttgart vede benefici significativi per due pazienti con SM
Le compagnie di assicurazione sanitaria obbligatorie devono pagare alle persone assicurate con un disturbo nervoso di camminare su un "sistema di sollevamento del piede" controllato elettronicamente. Dipende esclusivamente dalle prestazioni per l'assicurato, in quanto il Land Social Court (LSG) del Baden-Württemberg di Stoccarda in due martedì 26 giugno 2018 ha deciso le decisioni (Az.: L 4 KR 531/17 e L 11 KR 1996/17). Non è necessaria una raccomandazione positiva del comitato federale congiunto (G-BA).

Le compagnie di assicurazione sanitaria devono pagare. (Immagine: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Pertanto, la LSG ha ammesso due donne, ognuna delle quali soffre di sclerosi multipla (SM) circa 15 anni fa. Questa è un'infiammazione cronica che attacca lo strato protettivo delle fibre nervose. Spesso questo influisce sugli impulsi nervosi dei muscoli e quindi indebolisce permanentemente i muscoli. Il numero di malattie in Germania è stimato in oltre 200.000.

I due richiedenti avevano i loro medici prescritti il ​​sistema di controllo elettronico a pedale "Ness L300". Il dispositivo del produttore americano Bioness è attaccato con un polsino sulla parte superiore del polpaccio. Un software analizza i movimenti e anche le condizioni del terreno. Da questo, calcola gli impulsi elettrici che vengono inviati in modalità wireless al muscolo della caviglia nella tibia anteriore. Il costo nel 2015 è stato di 5.500 euro più i costi aggiuntivi, come per un briefing. Secondo il produttore, il dispositivo è adatto anche per altri disturbi nervosi, come un ictus o una lesione del midollo spinale.

Per le due donne malate di SM, le compagnie di assicurazione sanitaria si sono rifiutate di pagare le attrezzature. Si riferivano ad ausili convenzionali come bende e ortesi. Per il sistema di sollevamento a pedale elettronico "Ness L300", non vi è ancora alcuna raccomandazione positiva da parte di G-BA. Questo organismo, composto da medici e compagnie di assicurazione sanitaria, decide quali metodi di trattamento pagano le compagnie di assicurazione sanitaria legali.

Ma qui il dispositivo "non serve l'effettivo trattamento medico, ma ha come strumento per l'immediata compensazione della disabilità l'obiettivo di migliorare la mobilità e la mobilità", ha sottolineato l'LSG Stuttgart. Per questo non è necessaria una decisione positiva del G-BA. Anche le persone assicurate non dovrebbero fare riferimento a aiuti meno costosi ma meno efficaci. Piuttosto, esiste una "rivendicazione del massimo risarcimento possibile del deficit funzionale, tenendo conto dello stato attuale del progresso medico e tecnico".

Con sentenza del 15 giugno 2018, il 4 ° e il 19 giugno, 2018 era la divisione 11 della LSG Stoccarda convinto "che il nuovo sistema solleva del piede fornisce miglioramenti significativi per la deambulazione e la mobilità degli assicurati e quindi la fornitura necessario e giustificato ". Entrambi Senato si basa su video di documentari che aveva già dato l'assicurazione sanitaria e nel primo caso nel secondo, il LSG in ordine. forni a microonde / fle