Le compagnie di assicurazione sanitaria non devono pagare per il trattamento della telemedicina dei bambini

Tribunale sociale di Berlino: il trattamento da parte dei genitori non è riconosciuto
I fondi di assicurazione sanitaria statutari non devono pagare per una nuova videoterapia per il trattamento domiciliare di un bambino. Il metodo doveva essere riconosciuto dal comitato misto federale per il rimborso di un trattamento effettuato, ha dichiarato il tribunale sociale di Berlino in una sentenza annunciata mercoledì 6 settembre 2017 (Rif .: S 81 KR 719/17). Anche se un metodo di trattamento non riconosciuto ha avuto successo nel paziente, non ci sarebbe alcun obbligo di pagamento da parte dell'assicurazione sanitaria.

Telemedicina in aumento. Immagine: Yeko Photo Studio - fotolia

Nello specifico, si trattava di un bambino di Berlino-Charlottenburg, nato a settembre 2015 con una malformazione dell'esofago. Sono state necessarie diverse operazioni. Il neonato doveva quindi essere nutrito per un periodo più lungo con l'aiuto di una sonda. L'assunzione di cibo normale ha portato a strangolamento e vomito.

Alla fine la madre ha preso parte a un programma di svezzamento di sonda telemedica sviluppato presso l'Università di Graz. Il paziente rimane a casa, l'effettivo svezzamento della sonda viene eseguito dai genitori. Le famiglie colpite sono state assistite da un team di medici e terapisti per tutto il giorno. Questo "netcoaching" includeva il supporto di analisi video, visite informatiche quotidiane e consulenza via e-mail.

I costi per un importo di 4.360 euro, tuttavia, non volevano prendere in consegna la Techniker Krankenkasse. Tale video terapia è un nuovo trattamento che deve essere stato precedentemente riconosciuto dal Comitato Federale Congiunto. Questo è un corpo di medici, compagnie di assicurazione sanitaria e cliniche che decidono insieme sul catalogo delle prestazioni dell'assicurazione sanitaria legale. Rappresentanti dei consumatori e dei pazienti sono coinvolti, ma non hanno diritto di voto.

Senza successo, la madre sostenne che il trattamento con la telemedicina di suo figlio non era solo un successo, ma anche la soluzione più economica. In alternativa, il bambino avrebbe potuto essere ricoverato in ospedale.

Nella sentenza dell'11 luglio 2017, il Tribunale sociale ha stabilito che il fondo non deve ancora pagare per il trattamento di trasferimento in rete. È un nuovo metodo di trattamento per il quale il Comitato Federale Congiunto non ha ancora dato il via libera.

Anche se il trattamento ha il vantaggio che può essere effettuato a casa ed è anche molto più economico di una degenza ospedaliera. Lo svantaggio è, tuttavia, che i genitori eseguono la cessazione della sonda. I medici non potevano esaminare personalmente il paziente e quindi non intervenire immediatamente nelle complicanze. fle / forni a microonde