Miliardi di cliniche tramite fatturazione errata?

Costi sanitari: 1,5 miliardi di euro dovuti a fatture false in cliniche all'anno? Secondo il GKV-Spitzenverband, l'assicurazione sanitaria prevista dalla legge dovrebbe incorrere in circa un miliardo e mezzo di euro in costi all'anno attraverso la fatturazione ospedaliera sbagliata. Ma se un'assicurazione sanitaria controlla una clinica e non trova nulla, la cassiera minaccia una sanzione.

(27.04.2010)Secondo il GKV-Spitzenverband, l'assicurazione sanitaria prevista dalla legge dovrebbe incorrere in circa un miliardo e mezzo di euro in costi all'anno attraverso la fatturazione ospedaliera sbagliata. Ma se una compagnia di assicurazione sanitaria controlla una clinica e non trova nulla, allora la compagnia di assicurazioni deve pagare una multa, riporta il giornale „Rheinpfalz“ nel suo numero di ieri. Pertanto, i forzieri con i controlli sono estremamente riservati.

Per ogni membro pagatore di un fondo di assicurazione sanitaria legale, questo potrebbe potenzialmente ammontare a circa lo 0,15 per cento del reddito lordo, che viene utilizzato per pagare il contributo. Poiché le casse potrebbero aspettarsi una multa, se un sospetto non è corroborato dal controllo di una clinica, l'assicurazione sanitaria legale vede le cliniche in svantaggio. Il presidente del consiglio di amministrazione della GKV Spitzenverbandes, Dr. med. Doris Pfeiffer ha detto al „Rheinpfalz“ da lunedì che hanno questa comprensione della riduzione dei costi „strano“ pensare. Avrebbe più senso non punire le casse con un controllo infondato, ma le cliniche sulla conferma del sospetto. Fino ad ora, tuttavia, le cliniche devono rimborsare i soldi spesi in modo sbagliato. Con un tale sistema ne varrebbe la pena Pfeiffer mutatis mutandis, almeno cercando sempre di iniziare a manipolare le fatture.

Secondo i resoconti dei media, quasi la metà delle fatture controllate dal servizio medico delle istituzioni di assicurazione sanitaria (MDK) dovrebbe essere sopravvalutata di circa 1100 euro in media a circa il 40 percento. Ma ci sono anche casi in cui le bollette erano circa 100 000 euro secondo l'MDK troppo alto. Il servizio medico dell'assicurazione sanitaria impiega esperti che effettuano valutazioni mediche e infermieristiche indipendenti. Ma non intervengono, la decisione finale è lasciata alle casse. Se viene verificata una fattura, ma nulla viene contestato, le casse devono pagare 300 euro. Tuttavia, non vi erano dati sui costi delle sanzioni qui.

Dr. Pfeiffer, che è stato a capo del GKV Spitzenverband dal 2007, ha dichiarato al Rheinpfalz che fino al 12 percento delle fatture per ospedali e cliniche potrebbe essere descritto come ben visibile. Il GKV-Spitzenverband è la rappresentazione centrale degli interessi dei fondi sanitari e di assistenza a lungo termine per la Germania e dovrebbe prevedere le condizioni dell'assistenza sanitaria legale, nella misura in cui ne ha l'opportunità. (TF)