Ricerca I linfonodi devono sempre uscire dal cancro al seno?

Nel cancro al seno, è ora la terapia standard per rimuovere anche i linfonodi. Uno studio su larga scala ora scoprirà se ci sono altre opzioni di trattamento. Più di 6.000 pazienti saranno coinvolti nello studio.

Uno studio innovativo sul cancro al seno è iniziato con il primo paziente. Per lo studio INSEMA (INSEMA sta per "Intergroup sentinel mamma"), diversi gruppi di studio stanno lavorando insieme sotto la direzione dell'Università di Rostock. Alla fine, circa 6000 pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale e un intervento chirurgico di conservazione mammaria pianificato dalla Germania saranno coinvolti in circa 130 centri di studio e circa 800 pazienti in Austria.

Lo studio su larga scala dovrebbe indagare se la terapia precedente debba essere aggiustata. Immagine: Eskymaks-fotolia

I ricercatori stanno studiando se l'intervento chirurgico sarà in grado di fare a meno di una misura precedentemente consueta. Finora, il cosiddetto linfonodo guardiano sotto l'ascella viene rimosso durante la procedura. "Stiamo studiando se l'omissione di questa misura è oncologicamente sicura e le complicazioni nell'operazione possono essere ridotte", afferma il capo dello studio Prof. Toralf Reimer, Medico senior della Clinica ginecologica universitaria di Rostock.

Che i pazienti di cancro al seno che hanno una normale conseguenza della ascella è stato trovato al momento della diagnosi con la palpazione e l'ecografia, perderà i linfonodi, ha spesso della durata di alcune delle donne conseguenze negative. Questo può causare linfedema, dolore o intorpidimento al braccio; la qualità della vita si deteriora. "Inoltre, senza la chirurgia dei linfonodi, il rischio di una recidiva di un tumore nell'ascella del lato colpito sembra essere molto basso. Lo spettacolo in precedenza, gli studi più piccoli con diversi anni di follow-up "ha detto Reimer, ed ha una buona spiegazione:" Le cellule tumorali dei linfonodi sono la terapia ora molto efficace dopo l'intervento chirurgico, quindi la chemioterapia, terapia ormonale e l'irradiazione della mammella residua trattata. "

Quindi, se il carcinoma mammario ha dimensioni fino a cinque centimetri e l'incidenza dell'ascella e la terapia programmata per conservare il seno sono normali, i linfonodi possono essere rimossi? Una delle domande chiave a cui lo studio dovrebbe rispondere. "Alla fine, viene valutata la sopravvivenza senza malattia", ha detto il direttore dello studio.

I dati attuali suggeriscono che si verifichi alcuna differenza rilevante tra i due bracci di trattamento: "Al momento possiamo in un paziente che ha un risultato negativo nel ascella prima dell'intervento, in almeno il 70 per cento dei casi dimostrare le infestazioni cellule tumorali del linfonodo sentinella. "Questa alta percentuale di pazienti non ha comunque bisogno della chirurgia sotto l'ascella. "Inoltre, nessuno studio ha ancora dimostrato che la rimozione dei linfonodi con palpazione preoperatoria insignificante fornisca ai pazienti benefici per la sopravvivenza del cancro al seno", afferma Reimer.

Lo studio INSEMA, con un finanziamento totale di 4,588 milioni di euro, è uno dei più grandi progetti di studio finanziati dal Cancer Aid tedesco. La responsabilità dello svolgimento dello studio spetta al Centro medico universitario Rostock.

Per poter registrare e valutare il gran numero di dati che ci si aspetta, la gestione dei dati viene gestita in collaborazione con GBG Forschungs GmbH a Neu-Isenburg. Il German Breast Group (GBG) è un gruppo di ricerca accademica attivo dal 2003 per condurre studi sul cancro al seno a livello nazionale e internazionale. Grazie alla competenza del GBG, è garantita una raccolta continua dei dati rispetto alla durata prevista dello studio di nove anni.

"Potremmo essere in grado di risparmiare un po 'della chirurgia dei pazienti con cancro mammario sotto le ascelle e la rimozione dei linfonodi con la stessa prognosi", spera il Prof. Bernd Gerber, vice direttore dello studio di Rostock. Lo studio riguarda anche fattori quali la qualità della vita, le complicanze chirurgiche e le metastasi. Inoltre, la dose effettiva di radiazioni viene valutata come parte dell'intera irradiazione post-seno. Quindi la cooperazione con i terapisti delle radiazioni nei rispettivi centri del seno è un'interfaccia importante per la qualità dei dati. (Pm)