EHEC Come la sindrome di HUS è stata sconfitta

Come HUS è stato sconfitto con gli anticorpi

15.11.2011

Più di 3.500 persone erano, secondo l'Istituto Robert Koch all'inizio dell'estate di quest'anno, gli effetti del germe EHEC in alcuni casi gravemente malati. Nella maggior parte degli adulti e in prevalenza donne. Di questi, 855 persone hanno sofferto di grave insufficienza renale o danno cerebrale acuto. Soprattutto all'ospedale universitario di Amburgo-Eppendorf (UKE), c'è stata un'emergenza medica per settimane. Terapie convenzionali con farmaci antibiotici fallirono, così che i medici curanti non ebbero altra scelta che testare un nuovo farmaco con un anticorpo. Oltre all'ospedale universitario di Amburgo, altri sette ospedali tedeschi hanno partecipato alla sperimentazione del rimedio. Come si è scoperto, l'anticorpo etichettato „eculizumab“ la svolta terapeutica decisiva. Uno studio dell'anno 2010 ha dato questo impulso.

Uno studio recente condotto su 148 pazienti con EHEC ha dimostrato che l'anticorpo eculizumab è adeguato per il trattamento di pazienti con sindrome emolitico-uremica (HUS). Medici e ricercatori dell'ospedale universitario di Amburgo-Eppendorf arrivarono a questa conclusione. I risultati dello studio sono stati presentati ieri ad un pubblico più ampio durante una presentazione. La sindrome di HUS ha causato gravi complicazioni di salute in circa un quarto dei pazienti EHEC. Di conseguenza, le persone colpite soffrivano di insufficienza renale acuta e di disturbi della funzionalità cerebrale.

L'ingrediente attivo ha portato l'innovazione nel trattamento HUS
Il gruppo di medici intorno allo specialista in reni Prof. Dr. med. Rolf Stahl e il neurologo Prof. dr. Christian Gerloff aveva valutato i dati di un totale di 148 pazienti con HUS trattati durante il lavoro di studio. Tutti i pazienti provenivano dalla Germania settentrionale e sono stati trattati con gli anticorpi eculizumab. Lo stato di salute del 95% di quelli trattati era significativamente migliorato nell'arco di otto settimane. Nel 61 percento di quelli trattati con disturbi neurologici, si è instaurato un completo recupero. Secondo i dati, gli altri presentavano ancora lievi sintomi, come un leggero disorientamento, sebbene nel complesso ci fosse un miglioramento del benessere, come ha affermato il Prof. Gerloff durante la presentazione dello studio.

21 soggetti con epilessia a causa di HUS non si sono più lamentati di crisi epilettiche. La stragrande maggioranza dei pazienti (19) non ha più bisogno di farmaci oggi. Tuttavia, ulteriori risultati finali non saranno disponibili fino alla metà dell'anno prossimo. Entro la metà del 2012, altri 120 pazienti seguiranno e seguiranno le visite all'ospedale UKE. L'acciaio internista enfatizzava il trattamento con anticorpi „Non è una cura miracolosa, ma una terapia razionale dal punto di vista medico“.

HUS ha generato effetto domino
La domanda più eccitante, ovviamente, era come funziona la terapia anticorpale. Per fare questo, i ricercatori hanno dovuto prima scoprire come i batteri EHEC batterici e, di conseguenza, la HUS fosse in grado di innescare tali enormi perturbazioni. Per chiarire perché il sistema nervoso centrale, il quadro ematico e i reni sono stati attaccati, il professor Stahl ha spiegato la reazione a catena con l'aiuto di un gioco di domino. La prima pietra in „gioco“ è la cosiddetta tossina Shiga. Questa tossina innesca una reazione a catena che si conclude con gravi danni ai reni e disturbi della funzione cerebrale. Il farmaco usato nel trattamento con eculizumab ne prende alcuni in questa serie „Dominosteinchen“ fuori, in modo che un ulteriore danno nel corpo fallisca. L'organismo ha quindi l'opportunità di rigenerarsi. I sintomi migliorano e il paziente è sul sentiero di guarigione. Per un paziente HUS può Dr. med. Gerloff ricorda ancora molto bene. L'uomo era un maratoneta ed era gravemente malato di HUS. "Era in coma - e oggi, dopo essere stato trattato con eculizumab, sta correndo per altri 20 chilometri - un successo clamoroso".

L'anticorpo non era inizialmente il farmaco di scelta
All'inizio dell'epidemia EHEC, i medici hanno usato l'anticorpo solo occasionalmente in casi molto gravi. Al Klinikum Hamburg-Eppendorf, i pazienti hanno ricevuto le medicine per la prima volta il 27 maggio. A quel tempo, il germe EHEC era noto solo da una settimana e i primi casi sono aumentati ad Amburgo e in Bassa Sassonia. Eculizumab non era affatto quello „Mezzi di prima scelta“, ma è stato usato solo quando nient'altro ha aiutato ed i pazienti erano già in pericolo mortale acuto. L'idea di usare il romanzo terapeutico è stata fornita da un rapporto medico sul trattamento con eculizumab. Nell'edizione web del New England Journal of Medicine, scienziati di Heidelberg, Parigi e Montreal hanno pubblicato i primi successi terapeutici di tre bambini gravemente malati con eculizumab. I piccoli pazienti erano stati infettati da batteri EHEC nel 2010 e successivamente avevano contratto la sindrome di HUS. Il farmaco è stato in grado di salvare i tre bambini e portare a un significativo sollievo dei sintomi. Il rapporto è stato pubblicato per la prima volta sul supporto cartaceo, ma è stato realizzato in anticipo a causa dell'emergente epidemia di EHEC nel maggio 2011 online, in modo che i ricercatori potessero accedere alla conoscenza. Pertanto, tutti gli specialisti delle cliniche universitarie tedesche vi avevano accesso.

Successivamente, i medici del Regno Unito Eculizumab sono stati utilizzati per i pazienti gravemente malati. Quando i pazienti erano in via di guarigione in un tempo relativamente breve, dal giugno 2011 il farmaco è stato usato come farmaco standard in quasi tutti i pazienti HUS in tutta la Germania. Oltre alla terapia con eculizumab, è stato intrapreso uno scambio di plasma sanguigno (medico: plasmaferesi). "I dati suggeriscono fortemente che questo è correlato all'anticorpo", ha detto il neurologo Christian Gerloff. Senza rimanere dubbi, tuttavia, questo non può essere dimostrato. Ciò richiederebbe ulteriori studi.

Lo studio è un aiuto per le prossime epidemie EHEC
L'analisi dei dati degli esperti di Amburgo potrebbe aiutare con possibili sindromi da HUS future. Ora la professione medica è meglio posizionata, ha detto il neurologo Dr. med. Christian Gerloff. Come agente standard, il farmaco anticorpale non è ancora stato approvato. Questo è deciso dall'Agenzia europea per i medicinali (EMA). Per questo motivo, deve „Prima di qualsiasi trattamento, la domanda deve essere concordata per prima“, dissero i medici del Regno Unito. Una volta completato il processo di ammissione, i medici non sono stati in grado di valutare.

Accuse contro il commercio di germogli e coltivazione
Gravi accuse sono state fatte dagli scienziati contro il business della coltivazione dei germogli. La fattoria era stata chiusa dalle autorità sanitarie, perché questa era l'origine dei propagatori EHEC. Il professore di igiene Martin Exner ha dichiarato al notiziario „fuoco“, Un'ispezione della fattoria ha rivelato enormi carenze igieniche locali. Ad esempio, i servizi igienici per il personale si trovavano troppo vicini al pozzo utilizzato per l'irrigazione del germoglio. Nel frattempo il produttore di germogli ha intentato una causa contro il blocco del suo impianto. Una decisione è ancora in sospeso. (Sb)

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Immagine: Gerd Altmann