Mammografia digitale per lo screening del carcinoma mammario

Screening mammografico digitale mammografico del futuro

03.10.2012

La mammografia digitale migliora la diagnosi precoce del cancro al seno. Ricercatori olandesi guidati da Adriana Bluekens dell'Università Radboud di Nijmegen hanno confrontato lo screening del cancro al seno attraverso la "mammografia digitale di screening" alla tradizionale mammografia a raggi X.

Nel loro studio, gli scienziati olandesi giungono alla conclusione che i tumori aggressivi del cancro al seno basati sulla mammografia digitale sono meglio riconosciuti di prima. Inoltre, l'originale temuto aumento delle diagnosi falso-positive non si è verificato, riportano Bluekens e colleghi nella rivista "Radiology". Lo screening migliorato del cancro al seno aumenta anche le probabilità di successo del trattamento dei tumori.

Più di un milione di screening del cancro al seno valutato
Come parte del loro studio, i ricercatori del "National Expert and Training Center for Breast Cancer Screening" di Nijmegen hanno valutato 1.198.493 test di screening dal 2003 al 2007. Dei quasi 1,2 milioni di screening del cancro al seno, un totale del 12,7% è stato eseguito con l'aiuto della tecnologia digitale, il resto era basato sulla tecnologia convenzionale dei film a raggi X. In 18.896 pazienti è stato effettuato un esame di follow-up sulla base dei primi risultati. La percentuale di esami di follow-up nella mammografia digitale era circa il doppio rispetto agli esami di screening convenzionali. Un totale di 6.410 donne è stato diagnosticato un cancro al seno utilizzando la mammografia. Sulla base delle prove del film a raggi X è stato trovato in 5,6 su 1.000 donne nell'esame iniziale, in 5,2 su 1.000 i pazienti hanno confermato i seguenti test di diagnosi del cancro al seno. Il tasso di rilevazione per 1.000 donne in mammografia digitale è stato di 6,8 al primo esame e 6,1 ai test successivi, secondo Bluekens e colleghi.

Nessuna sovradiagnosi dovuta alla mammografia digitale
Come riportano i ricercatori olandesi, lo screening del tumore al seno non ha solo l'obiettivo di "scoprire i tumori in quanto tali", ma deve anche consentire una valutazione del rischio associato di cancro al seno. Perché non tutti i cambiamenti di tessuto nel seno devono svilupparsi nel cancro al seno. Pertanto, le procedure dovrebbero identificare solo forme premature potenzialmente aggressive, "tutto il resto sarebbe una sovradiagnosi", scrivono Adriana Bluekens e colleghi. Sebbene non sia possibile escludere una certa dose di sovradiagnosi in entrambe le tecniche di screening del cancro al seno, la procedura digitale non ha svantaggi a tale riguardo. Circa lo stesso numero di forme di cancro al seno precoce a crescita lenta e quindi innocue sono state scoperte con entrambi i metodi. Il tasso di diagnosi falso-positive - contrariamente alle precedenti paure - aumenta passando alla mammografia digitale. In entrambi i metodi di screening, la percentuale di diagnosi di carcinomi duttali non pericolosi in situ (DCIS) era di circa il 3%. "Questo risultato indica che l'eccessiva diagnosi da mammografia digitale nello screening del cancro al seno non aumenta", conclude il ricercatore olandese.

Rilevate in modo affidabile forme precoci di cancro al seno
Con le forme aggressive del carcinoma duttale in situ, il tasso di scoperta basato sulla tecnologia digitale era significativamente migliore rispetto alla mammografia convenzionale, riportano Bluekens e colleghi. I tumori in rapida crescita e potenzialmente invasivi sono stati rilevati molto più frequentemente. I carcinomi invasivi potrebbero essere rilevati in modo particolarmente affidabile dalla mammografia digitale, se fossero associati alle cosiddette microcalcificazioni (depositi microscopici di calcio nel tessuto). Nel complesso, "la mammografia digitale ha riscontrato un numero significativamente maggiore di tumori rispetto alla mammografia convenzionale", secondo i risultati degli scienziati olandesi.

Lo screening del cancro al seno salva vite umane
Lo studio del gruppo di ricerca olandese mostra che c'è spazio per miglioramenti nello screening del cancro al seno. Il futuro appartiene alla tecnologia digitale. Tuttavia, il metodo tradizionale ha aiutato molte donne. Prima viene rilevato il cancro al seno, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento. In questo paese, le donne di età compresa tra 50 e 69 anni sono quindi invitate all'esame mammografico ogni due anni. I costi sono coperti dalla sua assicurazione sanitaria. Mentre in Germania, il programma di screening del cancro al seno corrispondente è in corso solo dal 2006, questo è già esistito nei Paesi Bassi da oltre vent'anni. I Paesi Bassi sono anche leader nell'introduzione della tecnologia di screening del cancro al seno digitale. (Fp)

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