L'applicazione per l'assicurazione sanitaria delle vacanze non deve pagare la liposuzione

Il registratore di cassa non deve pagare: nessuna finzione di approvazione in liposuzione

Se una compagnia di assicurazione sanitaria non elabora in tempo la domanda di una persona assicurata, in realtà è considerata approvata. Tuttavia, questo regolamento legale non deve portare ad abusi di diritti, una corte ha sentenziato. Il verdetto era dovuto al fatto che una donna voleva ottenere una liposuzione concessa.

La nuova regolamentazione legale non deve comportare l'abuso dei diritti

Se una compagnia di assicurazione sanitaria non elabora una richiesta in tempo, è considerata approvata. Tuttavia, questo nuovo regolamento giuridico non deve comportare l'abuso dei diritti, ha ora deciso il Tribunale sociale statale (LSG) della Bassa Sassonia-Brema in una sentenza pubblicata lunedì. Nel caso negoziato, la Techniker Krankenasse (TK) aveva informato una donna di 53 anni del distretto di Osterholz (Bassa Sassonia) che non stava pagando la sua liposuzione, in quanto questo non era un metodo di trattamento approvato.

In una sentenza del tribunale, è stata concessa una compagnia di assicurazione sanitaria che non aveva approvato la liposuzione di una persona assicurata. (Immagine: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Depositi di grasso in braccia e gambe

Come scrive il tribunale in una comunicazione, la donna ha sofferto per molti anni di aumento dei depositi di grasso nelle braccia e nelle gambe; ad un'altezza di 1,68 metri, pesava 87,5 chili.

Dopo che l'assicurazione sanitaria ha annunciato in un procedimento di opposizione in corso che una liposuzione (liposuzione) non è un metodo di trattamento approvato e quindi non pagato, la donna ha fatto una seconda domanda.

Questa volta, ma durante un viaggio di vacanza sull'isola di Jersey / Gran Bretagna presso il consolato onorario tedesco per l'inoltro al cassiere.

Poche settimane dopo, ha presentato una petizione espressa in tribunale. A causa della "progressione spaventosa" del quadro della malattia, la liposuzione deve essere eseguita molto rapidamente.

Non aveva ricevuto alcuna risposta alla sua seconda domanda durante il periodo di elaborazione, così che a suo parere si era verificata la finzione di approvazione.

Requisiti per una procedura urgente

Tuttavia, il LSG non è stato in grado di concordare con il parere legale del richiedente.

Secondo la comunicazione, le condizioni per una procedura d'urgenza sono svantaggi gravi, irragionevoli e irreversibili a cui non è possibile porre rimedio attendendo una decisione sul merito della causa.

Un maggiore disagio percepito alle gambe dopo un volo verso un'isola di vacanze non soddisferebbe questi requisiti. Inoltre, la narrativa di approvazione non si era verificata legalmente.

Lo sforzo di ottenere una finzione di approvazione da una presunta richiesta di registrazione presso un consolato tedesco all'estero limita persino l'abuso legale.

Sebbene un'applicazione possa, in linea di principio, essere presentata anche tramite un consolato. Tuttavia, i limiti di tempo per la narrativa di approvazione non potrebbero applicarsi nel loro significato e scopo dal momento in cui sono stati presentati. (Ad)