Current Heart Research Proteggi contro la morte cardiaca improvvisa con scleroterapia

Misura contro l'aritmia: con scleroterapia per morte cardiaca improvvisa

Un battito cardiaco regolare e forte è la base di un sistema cardiovascolare sano. Nelle aritmie cardiache, la frequenza del battito cardiaco non è più sincronizzata e minaccia i disturbi che possono variare in base all'estensione fino alla morte delle persone colpite. Non tutte le aritmie possono essere prevenute con terapie farmacologiche. Come gli esperti sanitari riportano ora, in molti casi, tuttavia, una scleroterapia può essere utile.

Spesso senza preavviso

Il termine "seconda morte cardiaca" (o anche seconda morte o morte cardiaca improvvisa) descrive l'improvvisa comparsa di aritmie cardiache fatali. Di solito arriva improvvisamente una morte cardiaca senza preavviso. Ma alcuni pazienti annunciano l'evento. Ad esempio, dolore al torace, palpitazioni, mancanza di respiro o vertigini possono indicare una imminente seconda morte. Tali sintomi possono manifestarsi diverse ore prima dell'evento, a volte da giorni a settimane prima. Il trigger diretto di morte cardiaca improvvisa è di solito fibrillazione ventricolare. Gli esperti di salute ora stanno segnalando una terapia per prevenire le aritmie ventricolari come la fibrillazione ventricolare.

In caso di arresto cardiaco improvviso, il cuore può essere battuto con l'aiuto di scosse elettriche. (Immagine: pressmaster / fotolia.com)

Le aritmie cardiache più pericolose

Prevenire l'insorgenza di aritmie ventricolari, come la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare, è importante perché è l'aritmia cardiaca più pericolosa.

V'è un turbinio di caotiche in parte contrazioni del muscolo cardiaco, che può portare alla morte cardiaca improvvisa in breve tempo, la Società Tedesca di Cardiologia riporta - cardiovascolare e.V. ricerca in un recente messaggio.

Ma: "L'aritmia cardiaca nelle camere cardiache può essere prevenuta solo in misura limitata dalle terapie mediche", ha affermato il Prof. Dr. med. Thomas Deneke (Bad Neustadt an der Saale), portavoce del gruppo di lavoro Ritmologia della Società tedesca di cardiologia presso il DGK-Herztagen di Berlino.

Defibrillatore Cardioverter: salvavita e rischioso

Le persone che a causa di malattie di cuore come la malattia coronarica (CHD), un infarto del miocardio, miocardite (muscolo cardiaco infiammazione) o grave insufficienza cardiaca hanno un aumentato rischio di sviluppare aritmie ventricolari sono forniti quindi con un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD).

L'ICD eroga uno shock elettrico al cuore quando si verificano aritmie ventricolari e arresta le contrazioni non coordinate e inefficaci del muscolo cardiaco.

"Questa strategia terapeutica è salva-vita, ma può anche essere un lato oscuro. Dai dati del registro, ora sappiamo che gli shock ICD sono a loro volta un fattore di rischio indipendente per la mortalità ", ha affermato il prof. Deneke.

"Questa intuizione ha diverse conseguenze. Da un lato, quando si programmano i dispositivi, è necessario prestare attenzione che in realtà essi trasmettono solo picchi al cuore quando ciò è inevitabile. D'altra parte, dovrebbe essere ricercata una gestione ottimale dei pazienti, che eviti l'insorgenza di queste aritmie ventricolari sin dall'inizio. "

Le prospettive di successo dipendono da diversi fattori

"La scleroterapia interventistica, l'ablazione con catetere, è stata ora stabilita come un metodo più efficace", ha spiegato il Prof. Deneke.

In un'ablazione, quelle aree del muscolo cardiaco da cui emanano gli impulsi disturbanti vengono "bruciate" mediante idonei cateteri ad alta energia a radiofrequenza..

"Le persone che possono beneficiare dell'ablazione con catetere e le prospettive di successo dipendono da diversi fattori individuali, in particolare la cardiopatia sottostante. Nei centri esperti, le aritmie scompaiono completamente dopo l'ablazione in oltre l'80% dei pazienti trattati ", afferma l'esperto.

Extrasistoli in gran numero possono indebolire il muscolo cardiaco

I candidati per l'ablazione assistita da catetere per prevenire tali aritmie ventricolari sono pazienti con varie malattie del cuore.

"Nella maggior parte dei casi si tratta di una cardiomiopatia ischemica, che è il risultato di un attacco di cuore o più attacchi di cuore, ma anche di molte altre malattie che sono associati con cicatrici del muscolo cardiaco", ha spiegato il prof Deneke.

"Un'altra indicazione per l'ablazione del catetere è extrasistolica, che è un alto numero di" colpi extra "a causa della presenza di" false candele ". Tali pazienti sono buoni candidati per l'ablazione del catetere dopo aver escluso altre patologie cardiache come potenziale causa della loro condizione. "

I singoli extrasistoli sono generalmente innocui in persone completamente sane e non si notano affatto. Tuttavia, in gran numero - da più di 10.000 a 15.000 al giorno - possono portare ad un indebolimento del muscolo cardiaco a medio termine, che alla fine si manifesta nell'insufficienza cardiaca.

Inoltre, gli extrasistoli sono percepiti molto chiaramente da alcuni pazienti e possono quindi contribuire a una significativa riduzione della qualità della vita.

Ablazione invece di impianto impiantato?

In genere, l'ablazione con catetere non sostituisce l'impianto di un defibrillatore, ma lo integra. Da un lato, nella maggior parte dei casi, l'impianto di ICD si verifica già prima di considerare qualsiasi ablazione e, d'altro canto, un ICD fornisce ulteriore sicurezza.

"Se un'ablazione può anche essere utile prima o anche al posto di un impianto di ICD è attualmente in fase di studio utilizzando studi", afferma il Prof. Deneke.

A seconda del tipo di disturbo sottostante, l'ablazione con catetere può essere eseguita dall'interno (endocardico) o dall'esterno (epicardico). L'intervento endocardico è il più comune e semplice, poiché consente al catetere di avanzare dall'inguine al cuore attraverso la vascolarizzazione.

Per la procedura di epicardico, che viene eseguita solo in pochi centri specializzati in Germania, il catetere deve perforare il pericardio da una foratura sotto lo sterno introdotto esternamente al cuore sono.

Nell'ambito della procedura un cosiddetto mapping, una mappatura elettrofisiologica, quindi un inventario utilizzando uno speciale catetere elettrodo che registrano le proprietà elettriche di eccitazione del cuore avviene.

Se possibile, gli investigatori cercheranno di innescare l'aritmia cardiaca e di eseguire la mappatura durante l'aritmia cardiaca in corso.

Questo approccio, tuttavia, è troppo oneroso o pericolosi in molti pazienti, quindi deve spesso essere dedotta dai risultati di riposo nel normale ritmo cardiaco al meccanismo e il punto di partenza di tachicardia ventricolare. (Ad)