Le frodi di fatturazione con le compagnie di assicurazione sanitaria sono in aumento

DAK segnala un massiccio aumento delle frodi di fatturazione

2012/04/17

I tempi per i medici e altri fornitori di servizi nel sistema sanitario stanno apparentemente peggiorando. Almeno, il numero crescente di frodi di fatturazione calcolato dal Fondo tedesco per le assicurazioni sanitarie degli impiegati (DAK) indica ulteriori bisogni finanziari di alcuni medici.

Il numero crescente di ricette contraffatte e la fattura manipolata parlano per uno „aumentare l'energia criminale tra i fornitori di servizi“ nel sistema sanitario tedesco, ha detto il capo della squadra investigativa DAK, Volker zur Heide. Secondo l'esperto, tuttavia, i numeri dei casi in aumento „anche una dimostrazione che i nostri metodi sono migliorati costantemente nella revisione e nel monitoraggio dei casi.“ Nel 2011, DAK ha esaminato 1.562 nuove segnalazioni di frodi di fatturazione, che rappresentano un aumento di poco meno del 60 percento rispetto all'anno precedente.

La massa corregge correttamente i servizi medici
I bisogni ti rendono inventivo e talvolta criminale. Per lo meno, il numero crescente di fatture manipolate, trattamenti fittizi e ricette contraffatte suggerisce che molti operatori sanitari stanno cercando di rimediare ai loro colli di bottiglia illegalmente. „Mentre i fondi per l'assistenza sanitaria diventano sempre più scarsi, le persone provano pecora nera ovviamente per garantire il loro reddito attraverso la manipolazione mirata della fatturazione“, ha sottolineato l'esperto DAK Volker zur Heide. Il capo del gruppo investigativo al risultato si aspetta il „ampia massa, tuttavia, corretta.“ Tuttavia, lo studio presentato dal DAK martedì mostra una tendenza preoccupante. Un aumento di quasi il 60 percento nelle frodi di fatturazione deve essere considerato come un segnale di allarme.

Frodi di fatturazione in tutti i servizi di assistenza sanitaria
Con il suo team di investigatori di dieci membri, Volker zur Heide lo scorso anno ha esaminato 1.562 riferimenti a frodi di fatturazione e bonificati per i DAK 1,7 milioni di fondi distribuiti illegalmente. Questa informazione si riferisce esclusivamente a „Casi di frode di fatturazione intenzionale con un background criminale, i rendimenti in contanti dall'audit di fatturazione di routine non sono inclusi“, segnala il DAK. Affrontare una possibile cattiva condotta, „Gli investigatori lavorano a stretto contatto con altri fondi, le associazioni di medici e dentisti, la polizia criminale e i pubblici ministeri“, così il messaggio del DAK su. Nei servizi per i circa 6,6 milioni di assicurati DAK, le prove sulle frodi di fatturazione negli ultimi anni sono aumentate costantemente. Gli investigatori stanno attualmente lavorando su circa 1.800 casi sospetti, i perpetratori sono in tutto secondo l'avviso di salute DAK in tutte le aree di prestazioni da trovare. Vi sono, tuttavia, priorità. Così, nel 2011, ci sono molte indicazioni sulla frode di fatturazione nei cosiddetti rimedi „come fisioterapia, fisioterapia o massaggi“ ricevuto. Circa il 47 percento delle indagini si riferisce a questa area secondo DAK. Il secondo e il terzo più comuni sono i danni nel campo dell'assistenza e delle cure mediche con il 13% e il 12% delle prove esaminate.

Gli investigatori delle assicurazioni sanitarie vogliono fermare la cattiva condotta
I casi investigati di frode di fatturazione sono stati negli ultimi anni „sempre più complesso e i casi sono sempre più estesi“ diventare, spiega Volker alla salute. Dovrebbe anche essere notato, „che i fornitori di servizi si rivolgono sempre più agli avvocati, il che rallenta anche il procedimento“, ha spiegato l'esperto Inoltre, il lavoro degli investigatori è ostacolato dall'avvio delle procedure di insolvenza da parte dell'imputato. Sempre più fornitori di servizi stanno dichiarando bancarotta nel corso dell'indagine, „in cui non è più possibile una liquidazione dei sinistri“, spiegato a Heath. Ma anche se alla fine nessun denaro può essere reclamato dai truffatori, il lavoro degli investigatori serve „un certo deterrente“ e aumentato „a lungo termine, la soglia di inibizione per la manipolazione“, riporta il capo della squadra investigativa. Questo è un „successo sostenibile di cattiva condotta, anche se non può essere misurato in euro“, così via fino alla brughiera. Tuttavia, la deterrenza sembra avere finora scarso effetto, altrimenti un aumento di poco meno di 60 nella frode contabile sarebbe difficile da spiegare. (Fp)

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Immagine: Rainer Sturm