Frodi di fatturazione DAK richiede due milioni di euro

Frodi di fatturazione: l'assicurazione malattia DAK richiama due milioni di euro

2011/02/17

Frode contabile nell'assistenza sanitaria: l'assicurazione sanitaria dei Dipendenti tedeschi (DAK) sta fatturando i truffatori sul collare. In una revisione degli insediamenti a partire dall'anno 2010, gli esperti DAK hanno identificato e contestato numerosi disaccordi. Il fondo ora richiede un totale di 2 milioni di euro.

Ancora e ancora si verificano nella fatturazione di errori di farmaci e servizi medici che portano a significativi costi aggiuntivi per l'assicurazione sanitaria legale. Il DAK cerca quindi di venire a patti con la revisione approfondita delle fatture presentate, in particolare i truffatori fraudolenti. Non da ultimo, grazie ai metodi di ricerca notevolmente migliorati, in passato sono state notate più dichiarazioni manipolate di anno in anno. Per l'anno 2010, il DAK ha richiesto circa due milioni di euro dai fornitori di servizi a causa di insediamenti non corretti.

Le frodi di fatturazione aumentano di oltre il 50 percento
Secondo il quartier generale DAK ad Amburgo, i due milioni di euro sono stati recuperati solo in caso di frode di fatturazione intenzionale con un passato criminale o la violazione del contratto (come sanzioni contrattuali). Le normali correzioni di fatturazione non sono incluse nel totale. Quasi 1.000 nuovi indizi, gli esperti del DAK nel 2010 hanno seguito, i ricercatori sono stati in grado di chiudere 861 casi, con un incremento rispetto all'anno precedente del 56 per cento. L'importo totale dei rimborsi richiesti è aumentato del 52% rispetto al 2009. Il ricercatore capo DAK Volker zur Heide ha spiegato, il bilancio per il 2010 mostra, „che grazie a migliori metodi di ricerca, siamo stati in grado di identificare più truffatori e "pecore nere" e quindi essere in grado di riportare più soldi per i nostri assicurati.“ Sebbene l'ampia massa di fornitori di servizi si stabilisca in base al contratto e non sia colpevole di nulla, secondo il capo investigatore, la fatturazione manipolata si verifica in tutte le aree del sistema sanitario.

Frodi di fatturazione in tutte le aree del sistema sanitario
Gli esperti del DAK hanno scoperto nella loro revisione un chiaro obiettivo della frode di fatturazione nel campo dei rimedi come massaggi o logopedia. Il 37% di tutti gli account manipolati relativi a questo settore. Inoltre, secondo DAK, sono state colpite le frodi di fatturazione nei servizi medici (11,4%), le cure (10,8%) e gli aiuti (10,4%) come sedie a rotelle e apparecchi acustici. Tuttavia, i rimborsi richiesti erano più alti in un'altra area: in farmacia. Sebbene solo il 6,6 percento dei casi riguardasse la fatturazione del farmaco manipolata, il danno fatto qui supera di molto le altre aree. Del totale di circa due milioni di euro di rimborsi, le farmacie devono raccogliere circa 600.000 euro - quasi un terzo del totale, riportano gli esperti del DAK. I pagamenti nella frode di fatturazione di droghe sono particolarmente alti, perché „in questa zona (...) spesso un sacco di soldi“ va, ha spiegato gli investigatori del DAK. In un singolo caso, come la frode di fatturazione di un farmacista della Bassa Sassonia, si sarebbe verificato un danno di 250.000 euro.

Frodi di fatturazione: test di stress per il sistema sanitario
Complessivamente, il numero crescente di frodi di fatturazione per il sistema sanitario è un onere significativo. Spesso medici, farmacie e pazienti lavorano a stretto contatto nelle loro attività fraudolente, così che le dichiarazioni manipolate sono difficili da riconoscere anche per gli investigatori del DAK. Non sempre ha interessi finanziari in primo piano. Di tanto in tanto, un risultato disponibilità frainteso, come nel caso, che sta attualmente negoziando davanti al tribunale regionale di Lueneburg cosiddetto metadone medico, provocare un grave danno per le compagnie di assicurazione sanitaria. Tuttavia, le frodi di fatturazione sono particolarmente riprovevoli se servono esclusivamente all'arricchimento. Dopotutto, gli oneri sul già grave sistema di pressione sotto pressione sono considerevoli. Pertanto, il DAK continuerà a fare tutto in futuro per catturare i truffatori di fatturazione. Attualmente, gli investigatori vanno a circa 2.000 casi sospetti, secondo le informazioni della sede della DAK, si sta lavorando a stretto contatto per combattere la cattiva condotta in ambito sanitario con le altre compagnie di assicurazione sanitaria, associazioni di medici e -zahnärzte e la polizia e l'ufficio del procuratore. (Fp)

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Immagine: RainerSturm