Ferite bagnate e in via di estinzione - cause e terapia

Piaghe umide - cause e trattamento

Chiunque abbia mai subito un infortunio importante, la fase del processo di guarigione delle ferite, in cui una ferita non ancora completamente guarito secerne un chiaro essudato giallastro dopo che il flusso di sangue iniziale è in realtà da tempo prosciugato sa.

Colloquialmente, questa secrezione di risciacquo di una ferita si dice anche che la ferita è bagnata. In un certo senso, questo flusso di secrezione non è niente male, perché dietro di esso si nasconde prima di tutto un meccanismo naturale del corpo. Con l'aiuto di queste secrezioni, l'organismo cerca di proteggersi dagli agenti patogeni che potrebbero entrare nella ferita. Tuttavia, il flusso della secrezione della ferita è gravemente compromesso se dura per un periodo di tempo superiore alla media e, nel peggiore dei casi, è accompagnato da secrezioni di pus. Qui sono molto probabili disordini di guarigione delle ferite e / o infezioni della ferita. I dettagli sulle ferite in lacrime e in lacrime e le misure terapeutiche adeguate rivelano il nostro contributo all'argomento.

contenuto

• Piaghe umide - cause e trattamento
• Qual è la secrezione della ferita?
• Apparizione di ferite in lacrime
• Ferite suppurative dovute a infezione della ferita
• Rischio di infezione: disturbo di guarigione delle ferite
• Infezioni delle ferite e loro conseguenze
• diagnosi
• terapia
• Trattamento delle lesioni asettiche
• cibo
• Medicina e omeopatia
• farmaci
• operazione

Qual è la secrezione della ferita?

Un fluido della ferita (essudato) in medicina è definito come un fluido che esce dal tessuto ferito in modo abbastanza specifico dopo l'inizio di una lesione. La chiara secrezione della ferita è anche indicata come siero, poiché consiste in aggiunta a una piccola percentuale di resti cellulari dalla ferita principalmente da siero di sangue naturale. Questo contiene i seguenti componenti:

• Acqua (circa 91 percento),
• Proteine ​​(circa il sette per cento),
• Elettroliti, sostanze nutritive e ormoni (circa il due per cento).

Chiunque abbia mai subito un grave infortunio conosce la fase del processo di guarigione della ferita, in cui una ferita non ancora completamente guarita secerne una secrezione di ferita trasparente a giallognola. Questo si chiama anche siero, consiste principalmente di siero di sangue naturale. (Immagine: Mila Supynska / fotolia.com)

La parola essudato deriva dalla lingua latina e significa tradotto come "fluido che perde". Medicamente, questo meccanismo di perdita del fluido della ferita viene anche definito come la fase di essudazione nella guarigione delle ferite fisiologiche. Tuttavia, l'importante funzione della secrezione della ferita nella guarigione della ferita non è ancora stata descritta.

Nelle ferite superficiali, l'essudato assicura cioè innanzitutto che germi ferita nocivi sono lavata, causando una disinfezione ferita naturale. Inoltre, la secrezione ferita formatura a ferite esterne una ferita crosta protettiva - anche chiamato Grind o croste - sulla superficie cutanea lesa a "scudo" la ferita da influenze esterne, mentre il siero del sangue è tra impegnato con la rigenerazione delle cellule della pelle e del tessuto. A questo scopo, l'essudato si coagula e si indurisce, con i fattori di coagulazione del sangue del siero contenuto nel segreto della ferita che svolgono un ruolo importante. Coagulato secrezione ferita assume causa di un giallo chiaro a marrone, motivo per cui la crosta appare leggermente più scuri il resto dell'area pelle. Inoltre, se necessario, additivi di globuli rossi da vasi mitverletzten che scuriscono anche l'essudato rappreso.

Tuttavia, gli ingredienti del siero non solo causano l'incrostazione convenzionale nell'area della ferita, ma anche una maggiore divisione cellulare nella fase successiva, che accelera la rigenerazione dei tessuti. A meno che non ci siano complicazioni nella cicatrizzazione delle ferite, lievi ferite (ad es. Piccoli graffi, lacerazioni e abrasioni) diventano croccanti in un giorno in modo che la guarigione delle ferite possa procedere indisturbata.

Apparizione di ferite in lacrime

La situazione è diversa se la secrezione continua a essere data giorni dopo l'infortunio. Si parla allora di una ferita in lacrime. Ci possono essere due ragioni per questo. La spiegazione più semplice qui è che una ferita è semplicemente molto grande e quindi richiede più tempo per crustare. La fase di essudazione può richiedere diversi giorni, come nel caso ad esempio di gravi ustioni o grandi abrasioni.

In caso di ustioni gravi o grandi abrasioni, la secrezione può continuare a essere erogata anche giorni dopo la lesione. Si parla allora di una ferita in lacrime. (Immagine: Pornpimon / fotolia.com)

Sfortunatamente, l'area delle ferite aumenta il rischio di contaminazione della ferita. Anche una leggera irritazione corpo estraneo della ferita causata dal contatto diretto dell'area ferita con particelle di sporcizia (ad esempio, in abrasioni o lacerazioni) è sufficiente a questo proposito per impostare anche durante i processi ferita emergenza infezione minori in movimento. Una reazione immunitaria allarmante si verifica relativamente rapidamente nella contaminazione della ferita. Innanzitutto fa sì che i vasi sottili e le cellule dei tessuti nell'area della ferita diventino più permeabili alle difese del sistema immunitario. Questo ha lo scopo di accelerare l'arrivo di detti anticorpi nel sito di lesione e di facilitare il loro lavoro di riparazione nell'area della ferita.

Allo stesso modo, l'aumentata permeabilità vascolare e tissutale porta a una maggiore quantità di essudato nella ferita, che quindi serve sempre più a scovare agenti infettivi. Le ferite infette cronicamente in questo contesto richiedono un costante risciacquo degli agenti patogeni, motivo per cui il flusso di secrezione non si secca o si coagula. Quindi arriva a una ferita di bagnatura sostenuta.

Come già descritto all'inizio, le ferite da pianto non rappresentano un problema di salute: la secrezione della secrezione è ricercata dal corpo e dovrebbe proteggere la ferita in due modi:

• Pulizia delle ferite - i patogeni che sono già penetrati nella ferita vengono restituiti all'esterno con il flusso della ferita, in modo che la ferita venga trattata naturalmente.
• Controllo delle infezioni - poiché gli agenti patogeni non possono superare la barriera fluida della secrezione della ferita, così come il meccanismo di difesa degli anticorpi in esso contenuti, impedendo efficacemente il dilavamento prolungato di ferite più grandi dall'entrare nuovi agenti patogeni dall'ambiente.

Quindi se una ferita bagna un po ', non deve essere la fine del mondo. Poiché la lesione della ferita può verificarsi relativamente rapidamente nel corso di una lesione, e il sistema immunitario di solito reagisce molto violentemente nella ferita, la muta può, in una certa misura, essere considerata un processo naturale. Tuttavia, le infiammazioni correlate alle infezioni provocano un cambiamento significativo nella composizione della secrezione della ferita. Poiché non si tratta più solo della chiusura di una ferita, ma anche di una protezione attiva dalle infezioni, si ha con l'infiammazione della ferita e le infezioni della ferita a un aumento dell'accumulo di essudato con le seguenti sostanze:

• Agenti infettivi - I germi che sono migrati nella ferita vengono espulsi dalla secrezione della ferita, motivo per cui gli agenti patogeni sono sempre più nell'essudato delle ferite infette.
• Globuli bianchi (leucociti) - I leucociti sono responsabili delle ferite infette per il rilevamento e il controllo dei germi infettivi, che possono essere differenziati tra i seguenti, nei leucociti segrete della ferita:
• fagociti (macrofagi) - secondo il suo nome mangiare macrofagi noti come fagociti germi infettivi nocivi, analizzarli e inviare le informazioni ottenute dalle informazioni distrutta patogeni al sistema immunitario, che provoca la produzione di anticorpi specifici.
• Linfociti B - producono allarmando gli anticorpi del sistema immunitario per combattere i germi della ferita.
• T-linfociti - anche rilevare e combattere gli agenti infettivi intorno alla ferita.
• aumento della proporzione di proteine ​​- poiché i leucociti sono costituiti da proteine, come tutte le cellule di difesa del sistema immunitario, le proteine ​​si trovano anche nell'essudato non chiaro. Inoltre, le proteine ​​stesse hanno anche una certa funzione protettiva, motivo per cui si verificano sempre più spesso in caso di ferite.
• Residui di cellule - una certa quantità di detriti cellulari dalla ferita non può essere evitata nell'essudato. Rappresentano anche una forma di irritazione della ferita, che favorisce inoltre l'infiammazione nell'area della lesione.

importante: Sebbene infiammazione minore e contaminazione della ferita possono essere classificati come normale con un infortunio, è essenziale per disinfettare la ferita dopo la loro formazione in modo tempestivo e quindi di mantenere sterile per heranzuzüchten nessuna ferita cronica o addirittura infetta!

È importante disinfettare una ferita dopo la sua formazione in modo tempestivo e quindi tenerla sterile per prevenire il più possibile l'infiammazione! Tuttavia, il pianto può essere considerato un processo naturale in una certa misura. (Immagine: wittayayut / fotolia.com)

Ferite suppurative dovute a infezione della ferita

Le ferite bagnate e in via di estinzione non sono la stessa cosa. Significativi segni di addizione di pus nella secrezione della ferita sono un colore e una consistenza notevolmente modificati dell'essudato fresco. Se la chiara secrezione della ferita appare giallastra solo nello stato coagulato, la secrezione purulenta della ferita mostra anche una chiara colorazione gialla anche allo stato liquido. Inoltre, l'essudato purulento non è più trasparente, ma fortemente addensato. Ciò è dovuto a una maggiore proporzione di proteine, residui cellulari e naturalmente agenti infettivi nella secrezione.

Se si è verificata una lesione fin dall'inizio in un ambiente soggetto a infezione, cioè in un ambiente contaminato da contaminazione germinale, il rischio di un'infezione da ferita purulenta è, ovviamente, ancora maggiore. Esempi tipici di ambienti a rischio in questo contesto sono stabilimenti balneari, cantieri, parchi giochi o persino il giardino di casa. Inoltre, le strutture ospedaliere come ospedali o case di cura, in cui circolano molti germi, sono un caso speciale.

Gli ospedali sono in realtà istituzioni in cui le persone dovrebbero guarire di nuovo. Sfortunatamente, il rischio di infezione negli ospedali è molto alto. Ancora e ancora questo è il discorso dei cosiddetti germi ospedalieri. Questo si riferisce agli agenti infettivi che causano infezioni soprattutto dopo una degenza in ospedale, preferibilmente con l'aiuto di un'infezione della ferita. Gli agenti patogeni tipici a questo proposito includono:

• stafilococchi,
• enterococchi,
• Klebsiella,
• Acinetobacter
• e Pseudomonas.

Sono trasmessi da un lato mediante sistemi di ventilazione delle strutture fisse, dall'altro, naturalmente, è concepibile un contatto diretto con la ferita. Questo è il caso, ad esempio, delle ferite chirurgiche, quando la chirurgia e la cura postoperatoria non funzionano correttamente.

warning: Un ulteriore fattore di complicazione dei germi ospedalieri è uno sviluppo relativamente pericoloso nell'area della resistenza ai germi. A causa dell'uso costante di antibiotici, si sono sviluppati batteri multiresistenti, che sono preferibilmente diffusi in strutture ospedaliere come ospedali e case di cura.

Il rischio di infezione negli ospedali è molto alto, se z. B. nella sala operatoria e nelle cure postoperatorie è sporco. Un ulteriore fattore di complicazione dei germi ospedalieri è uno sviluppo relativamente pericoloso nell'area della resistenza ai germi. (Immagine: Gorodenkoff / fotolia.com)

Oltre a questo scenario specifico, ci sono naturalmente una serie di altri fattori di influenza concepibili che favoriscono una ferita di suppurazione da parte di ambienti carichi di germi. Alcune delle cause più comuni sono elencate di seguito:

• Lesioni ai morsi di animali: i morsi di animali non sono solitamente sterili. I resti di cibo, ma anche i contaminanti batterici nella bocca sono una pratica comune, motivo per cui un morso di animale è considerato particolarmente contagioso. Ultimo ma non meno importante, con un tale morso, i veleni animali infetti possono anche entrare nella ferita, causando la formazione di pus. Questo è particolarmente il caso di veleni di serpenti o insetti.
• Lesioni da oggetti contaminati da germi: se strumenti chirurgici contaminati o coinvolgimento di oggetti in lesioni accidentali e lesioni dovute a alterazioni fisiche - le possibilità di contrarre ferite caricate di infezione e in via di estinzione attraverso superfici piene di germi sono molteplici. Fuori dall'ospedale, i tagli e le abrasioni causate da frammenti di vetro contaminati, frammenti di metallo con spigoli vivi o coltelli sporchi sono solitamente coinvolti nell'evento.
• inadeguata sterilità della ferita: in molti casi, anche la presenza di una ferita in via di estinzione ha un ruolo nella mancanza di misure igieniche per il trattamento delle ferite. A volte i germi che sono entrati nella ferita all'inizio rimangono sul posto perché la ferita non è stata adeguatamente pulita, a volte la ferita non è sufficientemente coperta o una benda inzuppata o un cerotto inzuppato non viene cambiata abbastanza spesso. A proposito di umidità, a parte una ferita che piange, le chiusure umide delle ferite sono particolarmente suscettibili alle infezioni. Soprattutto quando bende e cerotti non sono adeguatamente ventilati, un ambiente povero di ossigeno e umido risulta intorno alla ferita in cui i germi prosperano in modo eccellente.

Rischio di infezione: disturbo di guarigione delle ferite

Ciò che è comune tra questi fattori è che, oltre a un'infezione della ferita, portano anche a ritardare la guarigione delle ferite e quindi a curare le ferite. Perché cronicamente infiammatorio e nel processo dell'infezione il tessuto concepito non può o non riesce solo a rigenerarsi.

Oltre all'infezione della ferita, ci sono altri fattori che influenzano la guarigione rapida della ferita. Questo è particolarmente vero per condizioni preesistenti o malnutrizione. Da un lato, questo può limitare il flusso di secrezione stesso, perché il corpo non ha l'energia necessaria per produrre abbastanza essudato. D'altra parte, la capacità della ferita di difendersi può anche essere dannosa per i problemi di salute, ad esempio se la produzione di anticorpi viene ritardata e quindi non ci sono abbastanza leucociti nel siero del sangue. Il rischio di infezione da contaminazione della ferita aumenta enormemente.

Una breve panoramica dei fattori più importanti che influenzano il trattamento dei disturbi della ferita può essere trovata nella panoramica qui sotto:

• malattia di base esistente: molte malattie del corpo favoriscono l'insorgenza di infezioni della ferita e di problemi di guarigione delle ferite. Ciò è in parte dovuto all'indebolimento del sistema immunitario della malattia sottostante. D'altra parte, malattie come la malattia vascolare cronica possono limitare gravemente la circolazione nella zona della ferita o portare a uno squilibrio generale nel sistema ormonale nel corpo. Esempi di possibili malattie curative della ferita sono:
  • Diabete mellito,
  • Insufficienza venosa cronica, malattia arteriosa periferica (PAD),
  • malattie infettive croniche (ad es. HIV o tubercolosi)
  • e la malattia di Cushing
• Errore nutrizionale: la dieta ha un impatto significativo sulla guarigione delle ferite, poiché molte sostanze nutritive contenute nel cibo sono necessarie per chiudere la ferita. Ad esempio, una dieta a bassissime proteine ​​priva il corpo di proteine ​​necessarie per produrre anticorpi. Inoltre, gli amminoacidi essenziali che l'organismo ha bisogno per la rigenerazione del tessuto cellulare, possono essere forniti solo attraverso una dieta ricca di proteine. Altri fattori nutrizionali che influiscono negativamente sulla guarigione delle ferite sono l'obesità e la carenza di vitamine.
• Alcuni farmaci: alcuni farmaci hanno una cattiva influenza sulla guarigione delle ferite come effetto collaterale indesiderato. Questi includono farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue (anticoagulanti). Si dice che anche i corticosteroidi e alcuni farmaci citostatici e psicotropi abbiano un effetto di disturbo della ferita.
• Fumo: la nicotina è nota per influenzare la circolazione sanguigna di organi e tessuti. Questo entra in gioco anche nella guarigione delle ferite, per cui non abbastanza essudato raggiunge spesso la ferita a causa del disturbo circolatorio.

La nicotina è nota per influenzare il flusso sanguigno di organi e tessuti. Questo entra in gioco anche nella guarigione delle ferite, per cui non abbastanza essudato raggiunge spesso la ferita a causa del disturbo circolatorio. (Immagine: Ralf Geithe / fotolia.com)

Infezioni delle ferite e loro conseguenze

Una ferita che non guarisce o che guarisce molto lentamente può aumentare il rischio di cicatrici e provocare la diffusione di infezioni della ferita nel corpo. Nel peggiore dei casi, nel corso di una tale infezione, si verifica un avvelenamento del sangue (sepsi), che può finire a volte anche fatale.

Inoltre, le ferite che si sviluppano in un ambiente apparentemente inquinato sono particolarmente a rischio di contrarre il tetano. Dietro questo c'è una malattia infettiva causata dal batterio Clostridium tetani che provoca gravi spasmi muscolari e danni al cuore. Per questo motivo, devono sempre essere prese misure preventive per garantire una copertura adeguata della vaccinazione contro il tetano.

Inoltre non è esclusa la necrosi della ferita nelle ferite infette, cioè la morte del tessuto nell'area della lesione. Ciò si verifica quando il tessuto non è più adeguatamente perfuso dall'infezione prolungata o dai processi infiammatori e la conseguente distruzione del tessuto è il risultato della mancanza di offerta.

Si può vedere che le ferite in via di estinzione sono solo la punta dell'iceberg quando si tratta delle conseguenze di una ferita infetta. Pertanto è tanto più importante interpretare correttamente i segni di una grave infezione della ferita in tempo utile. I sintomi tipici sono:

• aumento della sensibilità alla pressione e dolore nella zona della ferita,
• Gonfiore, arrossamento e surriscaldamento dell'ambiente della ferita,
• Flusso persistente di ferita purulenta e / o sanguinante (secrezione giallo-verdastra, lattiginosa),
• odore sgradevole,
• febbre da lieve a grave,
• malessere generale,
• Nausea e vomito
• e debolezza fisica.

diagnosi

La diagnosi di ferite esterne è spesso completata con una diagnosi di sguardo. Diventa più difficile quando si tratta di ferite interne. Una ferita in lacrime o lacrimazione può spesso portare ad ascessi o edemi, che di solito possono essere rilevati solo mediante tecniche di imaging come ultrasuoni, TC o risonanza magnetica. Gli esami endoscopici sono concepibili anche nel caso di ferite in lacrime o purulente all'interno del corpo.

La diagnosi di ferite esterne è spesso completata con una diagnosi di sguardo. Per le ferite interne, la maggior parte delle procedure di imaging come ultrasuoni, TC o risonanza magnetica sono appropriate. (Immagine: Tyler Olson / fotolia.com)

terapia

I due passaggi più importanti per il trattamento delle ferite in lacrime e in via di estinzione sono, in primo luogo, l'eliminazione di possibili agenti patogeni esistenti nell'ambiente della ferita mediante un'appropriata disinfezione della ferita. In secondo luogo, il rischio di un'ulteriore colonizzazione batterica mediante ampie misure asettiche deve essere mantenuto basso finché la ferita non è completamente guarita. Occasionalmente, può essere necessario un intervento chirurgico per accelerare la guarigione.

Trattamento delle lesioni asettiche

Il trattamento asettico della ferita mira a tenere i germi fuori dalla ferita durante la cura regolare delle ferite. Pertanto, procedere come segue:

1. Prima di toccare la ferita e la medicazione superiore, disinfettare le mani o almeno lavare bene con sapone. Se disponibile, è consigliabile indossare anche guanti monouso.
2. Dopo aver rimosso la fascia di copertura, le mani devono essere nuovamente disinfettate, almeno per ferite molto gravemente infette. Successivamente, la ferita viene spruzzata con un disinfettante a membrana mucosa, in modo che tutte le aree cutanee siano sature. Se necessario, pulire con cura l'eccesso di disinfettante con un impacco sterile. E 'anche importante non toccare la ferita direttamente con le dita durante il trattamento asettico della ferita, ma se possibile usare una pinzetta sterile.
3. Il selezionato o ordinata dal medicazione medico deve quindi essere attentamente e liberamente applicata alla ferita in modo che il tessuto sottostante nonostante medicazione o gesso continua a ricevere abbastanza aria. Nel complesso, le medicazioni fatte di impacchi o bende devono essere scelte in modo tale che generosamente superino la medicazione delle ferite. Per la stabilizzazione, se necessario, è possibile includere il giunto più vicino nella medicazione. (Per le ferite quotidiane piccole questo approccio è inopportuno più fedelmente seguito come regola, qui va un breve disinfezione o sciacquare la ferita con acqua di rubinetto pulita e la fornitura di un piccolo, Wundschnellverband sterile o cerotti. Inoltre, l'utilizzo di guanti monouso e sterili. Gli strumenti possono essere dispensati in sicurezza.)
4. Mentre il trattamento delle ferite piange è limitato a facilitare un processo di guarigione senza complicazioni ed evitare influenze negative, la terapia delle ferite suppurative si estende inoltre all'eliminazione dell'infezione. Qui è assolutamente consigliabile consultare un terapeuta della ferita, perché il repertorio di medicazioni che elimina le infezioni è cresciuto molto negli ultimi anni. Inoltre, ci sono suggerimenti e trucchi notevoli su quasi ogni possibile medicazione, spesso noti solo a coloro che lavorano quotidianamente. Di regola, i cambi di medicazione nelle ferite infettive vengono quindi effettuati da medici specialisti.

cibo

La persona interessata può anche fare molto per promuovere la guarigione. Ad esempio, una dieta ricca di proteine ​​e ricca di vitamine dovrebbe essere facile da raggiungere mangiando ogni giorno piatti a base di quark o carne e molta frutta e verdura. Un prelievo di nicotina deve essere considerato anche nel senso di una guarigione positiva delle ferite in caso di infezioni gravi e di problemi di guarigione delle ferite.

Una dieta ricca di proteine ​​e vitamine, come. B. Quark con frutta, contribuisce anche alla guarigione delle ferite, così come l'abbandono della nicotina! (Immagine: annabell2012 / fotolia.com)

Medicina e omeopatia

Nella terapia delle ferite, la naturopatia ha raggiunto un importante ripensamento negli ultimi decenni. La tendenza è fuori disinfezione cioè permanente e cambio della medicazione giornalieri e verso la produzione di un ambiente naturale, per esempio da associazioni ermetiche che vengono cambiati solo ogni 3 a 4 giorni e sono destinate ad imitare una barriera naturale della pelle. Inoltre, la medicina naturale offre alcune medicazioni che sono un po 'insolito, a prima vista, ma non hanno portato negli studi innegabili successi. Questi includono:

• Pastiglie con soluzioni d'argento per la disinfezione delle ferite,
• Pastiglie con soluzioni al miele per la disinfezione delle ferite e la promozione della guarigione delle ferite
• e vermi vivi per la rimozione di tessuti infetti e morti (disgustosi ma efficaci).

Oltre a questo, ci sono naturalmente una ricchezza di Wundheilkräutern che sembra molto affidabile. Prima di tutto, ecco la consolida, che deve il suo nome alla circostanza che può ottenere progressi sorprendenti in termini di salvezza, specialmente nelle lesioni e nelle fratture nell'area delle gambe. Fondamentalmente, la consolida è anche un buon aiuto per tutti gli altri tipi di lesioni. Altre erbe medicinali per il trattamento delle ferite sono:

• arnica,
• verbasco
• e achillea

farmaci

Oltre al trattamento locale della ferita stessa, è anche possibile utilizzare medicamenti ad azione sistemica che, da un lato, sono utili per la guarigione delle ferite e, dall'altro, possono anche curare malattie sottostanti negative. Ad esempio, è possibile una terapia con antibiotici e corticosteroidi, se è prevedibile un'estensione dell'infezione.

L'aggiustamento del livello di zucchero nel sangue deragliato nei pazienti diabetici, ad esempio mediante antidiabetici orali o iniezioni di insulina, gioca un ruolo importante nella guarigione delle ferite.
È anche importante ricordare i sintomi di accompagnamento. La febbre e il dolore non influenzano solo il corpo, ma anche la guarigione delle ferite. Per questo motivo, i farmaci antidolorifici possono anche essere inclusi nel regime di trattamento. Spesso è consigliabile somministrarli poco prima del cambio della medicazione per renderlo sopportabile per la persona interessata.

operazione

Se la guarigione della ferita molto avanzati e non riguarda solo lo strato superiore della pelle, ma si diffonde nella profondità delle tasche di tessuto e forma della ferita, rimane spesso è il taglio chirurgica del tessuto avvolto da sbrigliamento. Nella maggior parte dei casi, questo può essere fatto in anestesia locale, ma può anche accadere che le tasche ferite sono così profonde e anche la diffusione all'osso, quindi la procedura deve essere eseguita in anestesia generale. Il chirurgo elimina il tessuto infetto su una vasta area e rimuove le aree che non possono più essere recuperate. A volte cerca di ottenere un adattamento dei bordi della ferita creando delle suture.

Una terapia relativamente nuova per le ferite molto profonde e mal curate è la cosiddetta terapia Vac. Qui, la ferita è ermeticamente sigillata e creata da un'aspirazione, un ambiente a pressione negativa, che gli studi hanno la conseguenza molto benefica per la guarigione della ferita. (Ma)