Dolore sacrale - cause, sintomi, terapia

Segni e terapia del dolore sacrale

Che si tratti di un lombalgia o di una malattia articolare esistente, il dolore al sacro alla colonna vertebrale inferiore di solito è estremamente sgradevole. Il sintomo del dolore si verifica ora in quasi tutte le fasce d'età. Ma cosa c'è dietro e come si può risolvere o prevenire con successo il dolore sacrale?

contenuto

• Segni e terapia del dolore sacrale
• definizione
• Cause del dolore sacrale
• Le cattive abitudini quotidiane come causa principale
• Dolore sacrale dovuto a disturbi della colonna vertebrale
• Dolore sacrale e malattie d'organo
• Denunce mentali e dolore sacrale
• sintomi associati
• diagnosi
• terapia
• Protezione e terapia del movimento
• Misure fisioterapeutiche e ortopediche
• Rimedi domestici ed erbe medicinali
• Farmaci e chirurgia

definizione

La medicina chiamata sintomi di dolore dolore sacrale che si verificano specificamente sul sacro (sacro) o si irradiano in quest'area. L'osso vertebrale insieme al bacino (pelvi) forma la cosiddetta cintura pelvica (Cingulum membri pelvinii), i cui movimenti modellano significativamente l'osso sacrale. In generale, l'osso spinale è per molti versi un elemento funzionale centrale per i movimenti nel centro del corpo. Ad esempio, l'osso sacrale costituisce il collegamento tra la colonna vertebrale vivente e il coccige (osso coccigeo) e sostiene quindi la piegatura in avanti e all'indietro della colonna vertebrale.

Il dolore sacrale è presente in tutte le fasce d'età oggi. (Immagine: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Ai lati del sacro è anche collegato al ileo (ilium) e l'articolazione sacroiliaca (articolazione sacro-iliacaca). A questa osso e formazione congiunta si uniscono l'anca e la coscia, che sono essenziali per ogni corsa, movimento in piedi e in posizione seduta.

La speciale funzione dell'osso sacro nel sistema muscolo-scheletrico - così come il relativo, versatile potenziale dolore - diventa ancora più evidente quando si osservano le corde nervose che emergono da questa sezione ossea. Si tratta di 5 coppie di nervi sacrali, denominati da S1 a S5, ognuno dei quali rappresenta un cosiddetto nervo spinale (Nerus spinalis). I nervi spinali sono anche noti come nervi spinali perché provengono dal midollo spinale situato nel canale spinale (midollo spinale). Da lì, i nervi spinali accanto alla zona del torace, in particolare nelle estremità del corpo, cioè collo, braccia e gambe, continua.

I nervi spinali formano una parte essenziale del sistema nervoso periferico, che trasmette entrambi impulsi di movimento alla muscolatura delle estremità, ed è quindi anche responsabile degli stimoli sensoriali e quindi del dolore nelle braccia e nelle gambe. I nervi spinali del sacro formano insieme ai nervi spinali della regione lombare una speciale rete di nervi, cioè la rete intervertebrale lombare (plesso lombosacrale). Dopo essere usciti dal midollo spinale, i nervi sacrali e lombari si fondono in nuove fibre nervose, che continuano negli arti inferiori. I nervi importanti che sorgono dai segmenti nervosi del sacro sono:

• Nervo superiore della natica (Nervus glutaeus superior) - responsabile degli impulsi di movimento nell'area dell'anca e dei glutei.
• Nervo della natica inferiore (Nervus glutaeus inferior) - responsabile degli impulsi di movimento nella regione dell'anca e della coscia.
• Anal-groppa del nervo (Nervi anococcygei) - parti importanti di un'altra rete neurale, il coccige (plesso coccigeo), che tra le altre cose, coordina i muscoli della diga e la funzione dello sfintere nell'area anale.
• nervo pudendo (Nervus pudendus) - responsabile delle sensazioni nell'area pelvica e genitale, nonché per i movimenti locali; Controlla anche i muscoli del tratto urinario, come lo sfintere della vescica urinaria per prevenire l'incontinenza.
• Nervo della pelle posteriore della coscia (Nervus cutaneus femoris posterior) - responsabile degli impulsi di movimento sulla parte posteriore della coscia e nel ginocchio.
• nervo sciatico (Nervo sciatico) - responsabile del movimento della coscia, con il nervo sciatico che si divide in due rami principali principali:
  1. fibula nervi (Nervus fibularis) - importante per l'estensione e la flessione delle ginocchia, della caviglia e delle dita dei piedi,
  2. nervo tibiale (Nervus tibialis) - responsabile anche dei movimenti complessi del piede e del motore della caviglia.

Non è difficile vedere che gli stimoli del dolore nella regione del sacro possono avere origine in tutte le aree nervose indicate. Inoltre, il dolore sacrale può anche essere causato da disturbi nervosi che provengono direttamente dal canale spinale inferiore o dalla colonna lombare. Spesso, una delle seguenti tre sindromi dolorose viene alla ribalta:

• lombalgie: Meglio conosciuto come "lombalgia", il dolore sacrale ha origine qui nel corso di un dolore lombare alla schiena originato dalla colonna lombare. Dal momento che di solito è un complesso complesso di dolori, che può eventualmente essere accompagnato da altri sintomi di accompagnamento nella regione lombare, questa viene anche chiamata sindrome lombare locale. Il termine "lumbal" deriva dalla parola latina lumbus per "lombo".
• sciatica: Il dolore proviene dal nervo sciatico, coinvolgendo nuovamente il sacro. Questa variante del dolore sacrale viene anche comunemente chiamata sciatica o sindrome del nervo sciatico.
• sciatica: Il dolore nella zona del sacro deriva da una combinazione di lombalgia e sciatica. Pertanto, entrambe le regioni sacrale, lombare e sciatica sono influenzate dal dolore.

Molti nervi sul legamento crociato possono scatenare il dolore. (Immagine: Romario Ien / fotolia.com)

Cause del dolore sacrale

L'area della regione lombare, dove il dolore sacrale è localizzato, consiste in numerose articolazioni tra le vertebre e le ossa del bacino, che a loro volta sono sostenute da legamenti e muscoli. In questo campo si ottiene così una maggiore stabilità, necessaria per consentire la camminata verticale e mantenere il centro di gravità. Allo stesso modo, nell'area pelvica è necessaria una certa flessibilità per essere in grado di garantire i normali cambiamenti di attività tra camminare in piedi, seduti, in piedi e sdraiati.

Ed è proprio queste due esigenze molto contrarie poste sull'area anatomica attorno all'osso sacro che rendono questo osso pelvico molto suscettibile a disturbi e danni nel nostro tempo. La moderna vita di tutti i giorni è quindi particolarmente degna di nota, perché rispetto alle epoche precedenti della storia umana, contiene molti più e talvolta anche fattori di stress molto innaturali per la colonna vertebrale e il bacino. Tutto sommato, disfunzioni e danni al sistema muscolo-scheletrico come causa di dolore sacrale possono essere suddivisi in tre categorie:

• Provoca la natura degenerativa,
• Cause di natura funzionale,
• Provoca natura strutturale.

Le cattive abitudini quotidiane come causa principale

Oggi i segni degenerativi di usura sono la causa più comune di dolore sacrale. Il fattore che facilita qui è il cambiamento nel nostro modo di vivere verso una routine quotidiana che coinvolge sempre più attività legate al posto. Un gruppo di rischio speciale qui sono le persone che lavorano in ufficio. Dal segretario allo scienziato informatico, gli impiegati si lamentano quasi regolarmente del mal di schiena - innescato da una mancanza di esercizio fisico e da una postura monotona o storta durante il lavoro. Purtroppo i deficit di movimento corrispondenti spesso non vengono adeguatamente compensati dall'esercizio nel tempo libero. Al contrario, il comportamento seduto spesso continua dopo il lavoro davanti alla TV, al computer o alla console di gioco.

Un ulteriore gruppo di rischio è fornito per quanto riguarda il mal di schiena dovuto alle attività di back-loading degli artigiani, dei magazzinieri, dei lavoratori delle costruzioni e delle miniere. Qui è un aumento del carico di peso, in quanto deriva in particolare dal sollevamento costante e dal trasporto di carichi pesanti. E anche le persone sovrappeso hanno di solito un rischio maggiore di contrarre il dolore sacrale a causa di un eccessivo carico di peso sulla schiena e sui fianchi. Considerando che il sovrappeso è ora una vera malattia diffusa basata sull'eccessivo consumo di alimenti pronti e fast food, il modo di vivere moderno può essere visto come l'origine del problema.

A proposito: anche i bambini e gli adolescenti si lamentano sempre più spesso della lombalgia. La ragione di ciò è, da un lato, il sovrappeso dilagante tra i più giovani della società. D'altra parte, la vita scolastica dei bambini è sempre più focalizzata sulla performance, che è associata a periodi più lunghi di seduta nella scuola stessa, ma anche a casa quando si studia o si fa i compiti. Inoltre, soprattutto i giovani tendono a muoversi nel loro tempo libero troppo poco e preferiscono invece guardare la TV e giocare al computer o ai videogiochi.

Una vita quotidiana dominata dalla seduta favorisce il dolore ai legamenti crociati. (Immagine: Elnur / Fotolia.com)

Indipendentemente dal meccanismo di causa indicato, il risultato è sempre lo stesso. A causa della postura scorretta persistente o il caricamento errato della colonna vertebrale inferiore si tratta di

• tensione muscolare,
• accorciamento muscolare,
• irritazione nervosa locale
• e infiammazioni.

A lungo termine, compaiono gli effetti dannosi dei processi di demolizione e rimodellamento strisciante nelle regioni del tessuto interessate. Questo processo di degenerazione può interessare sia i muscoli che i nervi, così come le strutture ossee, i legamenti e i dischi. Va notato che il dolore nella regione sacrale e lombare si verifica già durante l'irritazione dei tessuti e quindi prima dell'inizio della degenerazione effettiva. Spesso, tuttavia, scompaiono rapidamente in questi primi stadi e pertanto non vengono presi abbastanza sul serio. Solo quando i processi degenerativi causano dolore sempre più duraturo e più intenso, molti malati riconoscono il dolore sacro come un segno di usura, che aggiunge dolorosamente all'osso sacro.

Dolore sacrale dovuto a disturbi della colonna vertebrale

Da una certa età, una certa quantità di usura spinale è abbastanza normale. Il rischio di usura aumenta quindi sensibilmente a partire da 40, per cui un comportamento quotidiano dannoso e un sollevamento pesante professionale possono ridurre significativamente l'età media di rischio. La malattia più comune che provoca dolori legati all'età nel sacro qui, è l'ernia del disco nella regione lombare. Qui, i processi di smantellamento e ricostruzione nei corpi vertebrali e nei dischi intervertebrali intermedi fanno sì che il disco serva come ammortizzatore per scivolare fuori posizione e quindi irritare il tessuto circostante. L'irritazione riguarda in particolare i nervi spinali che emergono dal midollo spinale all'altezza della colonna lombare. Per questo motivo, può anche venire nel corso dell'ernia discale a una sciatica o a una lombalgia. Un tale scenario è tanto più probabile se il disco prolasso causa un restringimento del canale spinale, la cosiddetta stenosi del canale spinale.

Anche i processi di ricostruzione e ricostruzione nei corpi vertebrali possono portare alla formazione di tessuto osseo aggiuntivo in punti particolarmente stressati. Queste formazioni ossee si riferiscono ai medici come spondilosi. Può in linea di principio verificarsi su tutti i corpi vertebrali, ma in molti casi colpisce principalmente la colonna cervicale e lombare, motivo per cui il collo e il dolore sacrale sono relativamente tipici per questo quadro clinico. Se la spondilosi causa anche infiammazione locale, si chiama spondilite.

Al contrario, i disordini spinali infiammatori come i reumatismi sono meno responsabili della lombalgia. In contrasto con le malattie degenerative, la diffusione globale è relativamente piccola a poco più del due percento. Tuttavia, se si verifica una di queste malattie, colpisce soprattutto le aree della colonna cervicale e lombare.

Di norma non è possibile identificare cause isolate per le infiammazioni dei corpi vertebrali, delle articolazioni vertebrali e dei dischi intervertebrali. Piuttosto, i medici assumono un evento multifattoriale. Ad esempio, nell'artrite reumatoide o nella malattia di Bechterew, i malati spesso hanno diversi dei seguenti fattori che promuovono la malattia:

• Predisposizione genetica,
• Valutazione del sistema immunitario per sopraffare le risposte immunitarie, come è tipico per i pazienti allergici e i pazienti con malattia autoimmune,
• infezione precedente,
• sovraccarico fisico e / o emotivo temporaneo.

Come risultato dei processi infiammatori, oltre ad alcuni dolori molto gravi e limitanti il ​​movimento, ci sono anche ossificazioni nell'area della colonna vertebrale, che causano un'ulteriore limitazione della mobilità. Il termine medico della malattia spondilite anchilosante, spondilite anchilosante, significa in questo contesto, per esempio, nient'altro che "irrigidimento infiammatorio delle vertebre". È ancora considerato incurabile, nonostante l'aumento della ricerca medica, poiché si basa su fattori genetici per i quali non esiste attualmente una terapia adeguata. Fortunatamente, alcune misure terapeutiche possono almeno inibire un decorso grave e alleviare i sintomi di sintomi concomitanti come il dolore sacro tipico della malattia. Altri, solo i disturbi spinale curabili condizionalmente che sono ripetutamente associati al dolore sacrale, sono:

• Buckel (cifosi,)
• Posteriore vuota (lordosi),
• gobbo (ipercifosi),
• curvatura della colonna vertebrale (scoliosi).

Un caso speciale sono le lesioni spinali.

Particolarmente pericolosi sono i dolori sacrali quando sono causati da lesioni. Le forze traumatiche che agiscono sull'osso sacro, come quando si sollevano carichi pesanti, in caso di cadute o incidenti, sono considerate come cause in questo caso. Tuttavia, i processi infiammatori e reumatici comportano anche un aumento del rischio di lesioni nelle fasi successive. Il blocco dell'articolazione sacroiliaca svolge un ruolo speciale in questo senso. In questo caso, noto anche come blocco ISG, vi è un'inclinazione dovuta a un carico errato nell'area della giuntura tra la crura e il ileo, che può causare immobilità e forte dolore al sacro. Il dolore di solito peggiora quando ti pieghi in avanti o ti siedi a gambe incrociate. Spesso al mattino dopo essersi alzati o in caso di cambiamenti di posizione dopo una seduta prolungata, si può sentire e sentire uno scoppio nell'articolazione.

Dolore sacrale e malattie d'organo

Il sacro, insieme alle ossa pelviche, ospita anche alcuni organi interni, fornendo loro protezione e supporto. A causa di questa vicinanza anatomica, malattie e processi patologici sugli organi interni possono anche portare al dolore sacrale senza alcun danno strutturale diretto all'osso sacro. Distinguere dalle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico ma cade sul fatto che il dolore

• spesso continuamente disponibili,
• indipendentemente dai movimenti si verificano,
• la loro intensità non può essere influenzata da cambiamenti nella loro posizione,
• spesso corro come una colica o un taglio,
• Sono presenti sintomi accompagnatori come febbre, dolore addominale o minzione bruciante.

Poiché le corrispondenti malattie degli organi sono estremamente versatili, di seguito è riportata una breve panoramica delle cause concepibili della malattia:

sistema di organi / organi	Possibili immagini cliniche
Genitali femminili	Infiammazione ovarica (malattia infiammatoria pelvica) prolasso pelvico Gravidanza ectopica (Gravidanza extrauterina) endometriosi Fibromi e tumori dell'utero
Genitali maschili	prostatite (Prostatite) Infiammazione testicolare (orchite)
Tratto urinario e reni	infezione della vescica Wanderiere, rene a ferro di cavallo Pyelonephritis (pielonefrite) metastasi renali litiasi Adesioni, infiammazioni e anomalie
Intestino, pancreas e cistifellea	pancreatite (Pancreatite) Appendicite (appendicite) perforazione intestinale intestinale infiammazione delle mucose cancro al colon Ostruzione intestinale (ileo) carcinoma testa pancreatica cisti pancreatiche calcoli biliari
Aorta, grandi arterie iliache e vene	aneurisma dell'aorta addominale Beck trombosi venosa Beck occlusione dell'arteria

Denunce mentali e dolore sacrale

Considerando quanti nervi attraversano la regione sacrale, non è difficile immaginare che i problemi emotivi possano essere responsabili del dolore. Non è senza ragione che esistono proverbi come "che gli hanno spezzato la spina dorsale" o "ha difficoltà". Infatti, i nervi come la sciatica spesso rispondono allo stress mentale più del pensiero. Per comprendere questa connessione, bisogna allontanarsi mentalmente dal concetto medico convenzionale di cause locali e fisiche.

Fattori psicosociali come la solitudine, il mal d'amore, il debito, la disoccupazione, la mancanza di social network e il mobbing sul posto di lavoro possono mettere il corpo e la mente in uno stato di tensione permanente, che colpisce anche la schiena e i nervi lungo la spina dorsale. Oltre alla tensione muscolare iniziale, arriva con il tempo di moderazione e irritazione nervosa, che sono inizialmente appena percettibili, ma a sua volta innescano ulteriori tensioni.

Lo stress mentale può portare al dolore sacrale. (Immagine: nenetus / fotolia.com)

Se questo circolo vizioso non viene interrotto, si sviluppa un cosiddetto mal di schiena cronico, che alla fine può persino causare cambiamenti rilevabili nel sistema scheletrico con tecniche di imaging. Il dolore cronico limita ulteriormente la qualità della vita. Le cose quotidiane sono sempre più torturate e il dolore è sempre più in primo piano. Vivere una vita normale sta diventando sempre più difficile e i malati raggiungono i loro limiti fisici ed emotivi. Inoltre, se lo stress causale, mentale non viene risolto, questo aggrava ulteriormente i sintomi.

Il dolore falciforme può quindi essere sia la causa della malattia mentale che un sintomo psicosomatico dello stress mentale. Alcuni congetture psicologiche plausibili o conseguenze del dolore sacro sono:

• trauma mentale (ad esempio, attraverso esperienze di perdita o abuso),
• disturbi mentali (ad es. depressione),
• Disturbi alimentari (ad es. Bulimia o anoressia),
• Disturbi d'ansia e di panico (ad es. Fobie sociali),
• Dipendenze (ad es. Dipendenza da droghe o alcol).

sintomi associati

Il dolore sofferente nella regione sacrale dovrebbe sempre essere considerato come un possibile segnale di avvertimento di lesioni o gravi malattie della colonna vertebrale, come tutti i dolori cronici alla schiena. Sebbene in circa il 50 percento di tutti i casi sia possibile identificare una causa facilmente curabile del dolore e la maggior parte dei pazienti riesca a eseguire e lavorare nuovamente dopo circa una settimana, il numero di disturbi funzionali o degenerativi concepibili nell'area della colonna vertebrale è molto ampio. Solo un danno nervoso come la sciatica dovrebbe essere diagnosticato precocemente in questo contesto, poiché la guarigione di questo più grande nervo del corpo può a volte trascinarsi fino a un anno. Il dolore che si verifica è spesso di natura e gravità molto diverse in tutte le sue molteplici cause. È concepibile, ad esempio, un dolore quello

• pungente o forte, opaco o forte,
• concentrandosi localmente su un punto limitato,
• alla schiena, si irradiano glutei e / o cosce,
• diventa più debole o più forte durante l'esercizio,
• ha causato gravi perdite di movimento,
• associato a surriscaldamento, arrossamento o lividi,
• accompagnato da formicolio, intorpidimento o paralisi delle gambe,
• insieme con problemi di minzione / incontinenza.

diagnosi

Informazioni sulla presenza del dolore sacrale danno al medico, ovviamente, soprattutto la conversazione con il paziente. Nel corso della conversazione, dovrebbe anche affrontare i sintomi concomitanti, le abitudini quotidiane, le malattie sottostanti e il proprio stato emotivo. Successivamente, i medici curanti eseguono test standard di movimento e dolore, che possono includere l'area lombare e pelvica, nonché il resto della colonna vertebrale e gli arti inferiori. Per scoprire la causa, sono possibili molte misure investigative, come ultrasuoni, raggi X, TC o MRI, esami del sangue e delle urine e diagnosi psicoterapeutiche. Il medico di solito sospetta o agisce sul principio della diagnosi di esclusione.

terapia

Il dolore sacrale è uno di quei sintomi che spesso possono essere ben curati dall'auto-iniziativa. Naturalmente, il prerequisito è che non vi siano gravi malattie o lesioni di base. In determinate circostanze, potrebbero anche essere necessarie misure mediche o chirurgiche.

Protezione e terapia del movimento

Il passo più importante per alleviare il dolore sacrale è rendere il sacro meno stressante nella vita di tutti i giorni. Ciò non significa che non dovresti più muovere il bacino. Piuttosto, evita posizioni monotone e storte e rafforza i muscoli pelvici per una maggiore stabilità attraverso l'esercizio (come l'aquagym). Nel complesso, la vita di tutti i giorni dovrebbe essere progettata in modo che il meno possibile muscolare, ma anche lo stress mentale agisca su coloro che ne sono affetti. Si raccomandano attività di rilassamento come yoga, meditazione o terapia di conversazione liberatoria.

Misure fisioterapeutiche e ortopediche

Anche gli esercizi fisioterapici aiutano a curare le lievi cause del dolore sacrale e del dolore stesso. Inoltre, i fisioterapisti possono dare preziosi suggerimenti sul supporto per la schiena e la protezione per la schiena nella vita di tutti i giorni. Una visita all'ortopedico può essere necessaria se è necessario un corsetto medico (ortesi) per correggere la postura. Questo è importante, ad esempio, nel caso di malattie degenerative avanzate e deformità congenite della colonna vertebrale. Inoltre, si consiglia una visita a una scuola secondaria.

Rimedi domestici ed erbe medicinali

Ci sono alcune erbe che aiutano con il dolore alla schiena e alla schiena. Questi includono in particolare:

• arnica,
• chili,
• sambuco,
• Erba di San Giovanni,
• camomilla,
• verbasco,
• lavanda,
• maggiorana,
• menta,
• mirto,
• garofano,
• origano,
• rosmarino,
• salvia,
• anice stellato,
• artiglio del diavolo,
• ginepro.

Ad esempio, si possono usare le erbe per un impacco curativo di riscaldamento, perché il calore generalmente fa molto male il mal di schiena. Il peperoncino, in particolare, ora è anche parte di numerose salse dorsali e cerotti termali per il mal di schiena (ad esempio, Finalgon, ABC o balsamo di cavallo) a causa delle sue proprietà riscaldanti e antidolorifiche. Inoltre, per un massaggio lenitivo si possono usare olii vegetali di piante medicinali appropriate. Tuttavia, vi consigliamo di essere massaggiato solo da personale specializzato e addestrato, poiché movimenti errati della mano in caso di lombalgia peggiorano ulteriormente i sintomi. Questo è particolarmente vero se una malattia della colonna vertebrale è dietro il problema. Qui, la tecnica di massaggio sbagliata può anche aumentare il danno spinale.

Farmaci e chirurgia

Naturalmente, le malattie della colonna vertebrale e degli organi spesso richiedono un trattamento farmacologico per il dolore sacro. Quale preparazione è adatta qui deve essere decisa caso per caso, a seconda della malattia di base. Inoltre, si possono somministrare unguenti anti-infiammatori e antidolorifici.

Se in una fase avanzata è presente una grave ernia del disco, una lesione massiva o una malattia degenerativa delle ossa o delle articolazioni, può anche essere necessario un intervento chirurgico per correggere la posizione o utilizzare gli impianti, ma questo è molto raro. (Ma)