Sintomi, cause e terapia del dolore della rotula

Dolore alla rotula

Il dolore alla rotula colpisce principalmente le persone atletiche e le persone che sono in ginocchio per il lavoro. Le lamentele sono principalmente quando si cammina in discesa, ad esempio, quando si cammina, quando si sale e si scende le scale, in ginocchio, in piedi o seduti a lungo (ginocchio del teatro, Cinemapain) notevole. Il dolore alla rotula (lat. Patella) è spesso il risultato di un sovraccarico e risale dopo un periodo di protezione di se stesso.

Tuttavia, se si tratta di una lesione o patologia della rotula, ad es. un danno della cartilagine (condromalacia rotulea), artrite indotta dolore al ginocchio o un cosiddetto lussazione della rotula nella rotula disimpegna dal meccanismo di guida, è una terapia necessaria. A seconda della diagnosi, possono essere utilizzate terapie mediche, fisiche e del dolore. Spesso vengono prescritti anche esercizi di fisioterapia. Di norma, gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo se le misure conservative non portano al successo.

contenuto

• Dolore alla rotula
• Malattie del dolore rotuleo
• sintomi
• Cause di dolore sulla rotula
• Patellalateralisation
• Patellaluxation
• Patellaspitzensyndrom
• Dolore rotulea causato dalla sindrome di Plica
• Patella di condromalacia
• Quando è necessario l'aiuto medico?
• Terapie per la naturopatia

Malattie del dolore rotuleo

Retropatellare danni della cartilagine, lussazione della rotula (saltando / lussazione della rotula), Patellalateralisation (laterale rotulea spostamento), rotuleo crepitus rotula (sfregamento evidente dietro la rotula), Patellaarthrose, chondromalacia e altri.

Il dolore alla rotula spesso si verifica soprattutto quando si sale le scale. (Immagine: chombosan / fotolia.com)

sintomi

Colpiti sono soprattutto quando si scende e si salgono le scale colpite dal dolore alla rotula. Molte persone soffrono anche di dolori inginocchiati o in piedi da molto tempo. Il cosiddetto "cinemapain" o "ginocchio della coscia" si riferisce al dolore che si verifica sulla rotula dopo essere stato seduto per lungo tempo.

Il dolore può manifestarsi sopra, dietro e dietro la rotula. Allo stesso modo, il dolore sotto la rotula è possibile. Spesso, i reclami delle transizioni alle ossa, legamenti e cartilagini si verificano, che sono sentiti dagli individui come puntuali e pungenti.

Cause di dolore sulla rotula

La rotula è piatta, a forma di disco, vista dall'osso triangolare anteriore libero che giace davanti all'articolazione del ginocchio. Protegge l'articolazione del ginocchio, riduce l'attrito del muscolo della coscia a quattro teste e aumenta la sua influenza. La rotula è collegata alla capsula articolare del ginocchio da tendini, legamenti e muscoli e scorre su e giù per il femore in un solco quando viene spostata l'articolazione del ginocchio.

A causa delle elevate forze nel giunto rotula e l'assenza di una direzione comune ossea stabile può portare a debilitanti sintomi che sono esperti da colpita come estremamente doloroso per patologie muscolari e deformità del cuscinetto a strisciamento. Un'altra causa potrebbe essere lesioni da impatto e torsioni dell'articolazione del ginocchio.

La diagnosi di dolore rotuleo non è in linea di principio sempre semplice e spesso richiede esami che vadano oltre l'articolazione del ginocchio. La funzione della rotula dipende, tra le altre cose, dalle funzioni dell'estensore della coscia, dalla stabilità generale del bacino e delle gambe, dall'erogazione vascolare e nervosa dalla parte bassa della schiena e dal metabolismo in generale.

Una visione olistica dei reclami del paziente è quindi particolarmente importante. Per esempio, eventuali disturbi circolatori cronici, mal di schiena, lombalgia o dolore ai glutei dovrebbero essere considerati nella diagnosi e nel trattamento del problema rotuleo. Questo è il caso, ad esempio, dell'osteopatia.

Patellalateralisation

In una cosiddetta lateralizzazione rotulea, la rotula tende a spostarsi lateralmente a causa di una leggera instabilità e quindi uscire dalla corsia. Frequentemente, lo squilibrio muscolare (disequilibrio) è la causa della tendenza di spostamento, in cui predominano le componenti muscolari esterne e quindi la rotula è sempre più premuta sui lati.

Con uno spostamento laterale della rotula (Pataltalateralisation) può arrivare a forti dolori e rumori di sfregamento. (Immagine: underdogstudios / fotolia.com)

Un Patellalateralisation può portare a instabilità permanente e l'erosione della cartilagine articolare (Patellaarthrose, chondromalacia rotula) e causare grave dolore e rumori di sfregamento udibili (crepitio).

Al fine di prevenire danni permanenti e segni di usura della cartilagine, si utilizzano in particolare l'allenamento muscolare mirato e lo stretching dei gruppi muscolari accorciati contro la tendenza di spostamento laterale della rotula. Se la terapia puramente conservativa è insufficiente, può essere eseguita una chirurgia artroscopica per stabilizzare i movimenti della rotula.

Patellaluxation

Come Patellaluxation viene chiamata una dislocazione della rotula. Colloquialmente, si dice anche che "la rotula è saltata fuori". Normalmente, la prima volta che si verifica una petallaluxation a seguito di una caduta o di un impatto, è molto doloroso. Lividi nella articolazione e lesioni all'apparato estensore interno (retinacolo mediale) possono essere associati a lussazione della rotula. La causa può anche consistere in una forma di difetto piatto correlata alla pianta del cuscinetto planare o in una debolezza dei legamenti e dei muscoli.

Spesso, bambini e adolescenti sono già affetti da una lussazione rotulea. Al fine di evitare danni consequenziali, il trattamento deve essere il più precoce possibile. Perché simile a un'escursione della spalla aumenta con ogni ulteriore dislocazione della rotula, il rischio che ciò si verifichi ancora e ancora. Mentre non esiste una terapia conservativa causale, come con la lateralizzazione della rotula, un adeguato allenamento muscolare e l'uso di alcune ortesi possono ridurre il rischio di rinnovata lussazione della rotula.

Dopo una lussazione della rotula, speciali bende e ortesi forniscono stabilità, immobilizzazione e guida del ginocchio. (Immagine: Picture-Factory / fotolia.com)

Se queste misure non hanno successo, è spesso necessaria una procedura operativa in cui viene effettuata una rimozione della capsula o una forzatura rotulea, in modo che il percorso della rotula sia specificato durante i movimenti.

Patellaspitzensyndrom

La cosiddetta tendinite rotulea si riferisce ad una malattia cronica e degenerativa dell'apparato estensione sovraccarico rotula alla giunzione osso-tendine all'inizio rotula. Il "ginocchio del saltatore" può essere molto doloroso, simile a un gomito del tennista.

L'uso eccessivo del tendine rotuleo causa indurimento e calcare nell'inserzione del tendine sulla rotula. Ciò è causato da carichi di trazione forti ripetuti, ad esempio negli sport con la palla e nell'atletica. Le persone colpite lamentano dolore severo, simile a un pinpoint, che di solito si manifesta in modo recidivante per 15 o 20 minuti.

Al fine di curare il sovraccarico, sono richiesti prima di tutto protezione e austerità sportiva. Spesso vengono prescritti farmaci antinfiammatori e dolori e viene fatto un bendaggio speciale. Anche il trattamento con onde d'urto può essere promettente. Se la degenerazione è già avanzata e il dolore è cronico, è spesso necessario un intervento chirurgico in cui si verifica una soluzione del tendine rotuleo o un'eccitazione del processo di rigenerazione.

Dolore rotulea causato dalla sindrome di Plica

Il dolore rotulea può indicare la cosiddetta sindrome di Plica. Questi sono allargamenti e ispessimenti o pieghe (plica) della pelle artificiale, che si gonfiano a causa dell'infiammazione e portano a dolorose pizzicature nell'articolazione.

Le rughe si verificano sopra e sotto la rotula, lateralmente e verso il centro dell'articolazione. Le conseguenze sono un ginocchio gonfio e dolore dietro la rotula per un uso eccessivo e danni alla cartilagine. Le persone colpite riportano la sensazione che il ginocchio non sia stabile e che sia cadente o bloccato. Cause di rughe possono essere lesioni precedenti, ma anche l'uso eccessivo di sport come sport o ciclismo. Allo stesso modo, l'instabilità del ginocchio può essere la causa della sindrome di Plica.

La terapia consiste principalmente di farmaci di protezione, fisioterapia e antidolorifici. Se il ginocchio è gonfio, di solito aiuta a trattarlo con ghiaccio: basta mettere alcuni cubetti di ghiaccio in un sacchetto di plastica e strofinare l'area dolorante per mezzo minuto. Quindi riscaldare l'area e quindi ripetere l'applicazione di raffreddamento. La piega può anche essere rimossa artroscopicamente, a meno che le misure conservative non diano sollievo.

Il dolore alla rotula causato dal danno alla cartilagine colpisce principalmente adolescenti e atleti. (Immagine: Lars Zahner / fotolia.com)

Patella di condromalacia

"Chondromalacia patellae" si riferisce al rammollimento e alla degenerazione della cartilagine sul lato inferiore della rotula. Soprattutto i giovani e gli atleti ("Il ginocchio del corridore") sono interessati. Il dolore si verifica spesso sulla parte anteriore del ginocchio o della rotula. Dopo una seduta prolungata o scendendo le scale, il dolore peggiora e sembra di tornare indietro dalla parte anteriore del ginocchio.

Tra le cause vi sono l'uso eccessivo, il trauma, la forza particolarmente elevata sulla cartilagine del ginocchio, la disfunzione dei muscoli della coscia, l'usura cronica e l'infiammazione del ginocchio, le X-gambe, la rotula e la debolezza del legamento.

Il trattamento della patella di Chondromalacia consiste da un lato nella terapia fisica e negli esercizi fisioterapici. D'altra parte, vengono somministrati antidolorifici. Le persone colpite dovrebbero proteggere il ginocchio e piegarsi solo leggermente. Le procedure chirurgiche mirano a distendere la cartilagine sfilacciata durante l'artroscopia o a stimolare la formazione di cartilagine sostitutiva. A seconda della causa del danno alla cartilagine, possono essere necessari altri interventi, ad esempio nel caso di un errore dell'asse della gamba.

Quando è necessario l'aiuto medico?

Poiché il dolore alla rotula può avere varie cause, chi lo soffre deve sempre consultare un medico per evitare possibili sequele successive. Le cause del dolore rotuleo elencate qui sono solo una selezione e non soddisfano la pretesa di completezza.

Terapie per la naturopatia

La naturopatia ha a lungo usato l'agopuntura come parte della medicina tradizionale cinese (TCM) nel trattamento dei problemi al ginocchio e alla rotula. Soprattutto nel trattamento del dolore, l'impostazione degli aghi sottili lungo i cosiddetti canali meridiani, in cui scorre l'energia vitale (Qi), porta ad alleviare il disagio. Gli aghi inibiscono l'elaborazione del dolore nel midollo spinale, in modo che il dolore reale diminuisca. Spesso diverse sedute di agopuntura sono necessarie fino al completo sollievo dal dolore.

Nella medicina alternativa, l'agopuntura viene spesso utilizzata per il dolore nella zona del ginocchio. (Immagine: Robin / fotolia.com)

In un'artrosi dell'articolazione del ginocchio, una sanguisuga è promettente. Durante il trattamento, le sanguisughe rimuovono la loro saliva (salvia), che contiene molte sostanze benefiche per la salute. Ad esempio, gli enzimi inibiscono la coagulazione del sangue, dilatano i vasi sanguigni e contrastano l'infiammazione e il dolore alle articolazioni del ginocchio.

La cosiddetta coppettazione può alleviare il dolore al ginocchio. Questo è uno dei vecchi metodi di guarigione naturale. Le coppette sono tirate lungo la pelle oliata lungo i percorsi muscolari, che ha un effetto linfatico. La coppettazione influenza anche i percorsi dolorosi, in modo che il dolore sia allattato dopo poche sedute.

Un'altra cura naturale per il dolore al ginocchio è la terapia ayurvedica. Usa ingredienti come limone, cumino, trifoglio e cipollina di boxhorn. Le borse a base di erbe e vari oli caldi a base di erbe sono usati nei massaggi ayurvedici per stimolare la circolazione sanguigna e il metabolismo. Inoltre, rilasciano l'indurimento e ammorbidiscono muscoli e tendini.

Oltre al trattamento di massaggio, una dieta specifica è anche parte della terapia ayurvedica. Un altro componente di quello che si ritiene essere il più antico sistema di assistenza sanitaria tradizionale sono gli esercizi di yoga che insegnano ai pazienti come rafforzare i muscoli del ginocchio e stimolare il loro metabolismo. Fondamentalmente, la costruzione muscolare nella maggior parte dei sintomi è estremamente importante per migliorare la guida congiunta. (ag, nr, ultimo aggiornamento 11.4.2017)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)