Dolore all'anca - cause, sintomi e trattamento

Dolore all'anca

Il dolore all'anca è un disturbo relativamente diffuso che può portare a una significativa compromissione della vita quotidiana delle persone colpite. Correre, camminare e stare in piedi stanno diventando sempre più difficili di fronte al dolore. Questi possono essere dovuti a una varietà di cause, tra cui l'artrosi dell'articolazione dell'anca è una delle più note.

contenuto

• Dolore all'anca
• definizione
• Dolore all'anca come sintomo
• Cause del dolore all'anca
• Dolore all'anca a causa di malattie articolari
• Causa influenza anca (coxitis fugax)
• ginocchio della lavandaia
• malattie delle ossa
• Nevralgia e altre menomazioni dei nervi
• Altre cause di dolore all'anca
• diagnosi
• Trattamento per fianchi doloranti

definizione

Il dolore al fianco indica dolore doloroso nella zona tra l'estremità superiore del femore e il bordo superiore del bacino. Il dolore può manifestarsi direttamente nell'articolazione dell'anca o emanare dai muscoli circostanti, dai tendini, dai legamenti e dai nervi. Il termine più generale "dolore all'anca" deve essere distinto dal termine più specifico "dolore alle articolazioni dell'anca".

Il dolore all'anca può portare a enormi restrizioni nella vita di tutti i giorni. (Immagine: twinsterphoto / fotolia.com)

Dolore all'anca come sintomo

I sintomi possono essere molto diversi a seconda delle loro cause. Mentre molte persone sofferenti si sentono particolarmente a contatto con l'articolazione sotto stress e dopo aver sofferto a lungo a pungere il dolore alla punta dell'anca, in altre mostrano dolore da trazione, che raggiunge l'inguine, la coscia e talvolta anche fino al ginocchio. La lombalgia e il mal di schiena possono anche essere associati al disagio dell'anca. In definitiva, l'intensità e la localizzazione del dolore dipendono in modo significativo dalle malattie di base.

Cause del dolore all'anca

Le cause possibili vanno dalla malocclusione congenita, all'infiammazione acuta della borsa e alle articolazioni fino alla nevralgia (dolore nervoso) e alle malattie croniche muscolari e articolari. Inoltre, le fratture del bacino, come dopo una grave caduta o un incidente stradale, possono essere la causa di un massiccio dolore all'anca. Poiché questi possono essere associati a sanguinamento interno potenzialmente letale, l'assistenza medica deve essere convocata il più rapidamente possibile o deve essere avvertita un'ambulanza.

Dolore all'anca a causa di malattie articolari

Varie malattie delle articolazioni dell'anca possono portare a problemi nella zona dell'anca. L'articolazione è formata dall'estremità superiore del femore (femore), la cosiddetta testa femorale (caput femoris) e l'acetabolo del bacino (pelvi). Diverse malattie possono causare una compromissione della funzionalità articolare e del dolore.

Il più comune è l'artrosi dell'anca. Nel corso della malattia, lo strato cartilagineo dell'acetabolo e la testa del femore sono sempre più danneggiati. Sotto stress, c'è un aumento del dolore basso nell'articolazione dell'anca, che tipicamente si irradia nell'inguine. Occasionalmente l'osteoartrosi dell'anca è anche associata a dolore alla schiena e dolore sulla parte esterna della coscia. In determinate circostanze, i malati soffrono anche di una compromissione del movimento dell'articolazione dell'anca.

Un'infiammazione dell'articolazione dell'anca o di un'artrite (ad esempio, artrite reattiva o poliartrite cronica) può anche innescare l'anca dolorosa. Questi sono di solito associati a dolore acuto e indipendente dallo stress nell'articolazione. Di solito è riconoscibile il gonfiore, il riscaldamento e il rossore delle articolazioni, che è esternamente impercettibile nell'artrite dell'articolazione dell'anca.

L'infiammazione può nel peggiore dei casi portare a danni irreversibili all'articolazione. La malattia è solitamente il risultato di stress meccanico, malattie metaboliche (artrite gottosa) o infezione batterica. Questi ultimi hanno urgente bisogno di una eliminazione tempestiva, altrimenti nel peggiore dei casi un avvelenamento del sangue minaccia.

Un'altra malattia articolare che può causare un significativo dolore all'anca è la necrosi della testa del femore. Nel corso della malattia, parti della testa del femore muoiono a causa di insufficiente flusso sanguigno. Questa necrosi asettica cosiddetta porta oltre al dolore una mobilità significativamente ridotta nell'articolazione dell'anca. Se la morte dell'osso progredisce, una distruzione completa dell'articolazione minaccia.

In una malattia di Perthes, che si verifica come necrosi ossea asettica nei bambini, il dolore dell'anca che può irradiarsi al ginocchio, un tipico sintomo. Nel corso della malattia, anche qui l'articolazione subisce un danno considerevole, che non solo porta a menomazioni del movimento, ma anche a un rischio significativamente maggiore di osteoartrite nel corso della vita futura. Negli adolescenti, c'è anche il rischio di una soluzione giovane all'anca, in cui l'estremità superiore del femore si separa dall'osso rimanente. Se non trattata, spesso si ha una necrosi della testa del femore.

Il dolore all'anca può indicare una grave compromissione dell'articolazione dell'anca. (Immagine: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

La causa del disagio può essere una collisione del femore con l'acetabolo. Ad esempio, nell'impingement femoro-acetabolare, il femore e il bordo dell'acetabolo convergono quando gli individui si piegano in avanti. Il dolore lancinante all'inguine è il risultato. Questi possono verificarsi anche dopo una lunga seduta o sotto stress, come quando si pedala.

Causa influenza anca (coxitis fugax)

Il cosiddetto Hüftschnupfen colpisce di solito bambini di età inferiore ai dieci anni e descrive un'infiammazione acuta dell'articolazione dell'anca. I bambini affetti soffrono di esordio improvviso di dolori articolari e iniziano a zoppicare di fronte al dolore o negano qualsiasi movimento. Inoltre, la sua rotazione dell'anca è chiaramente limitata. La febbre dell'anca porta il suo nome perché è spesso osservata a seguito di un'infezione virale delle vie respiratorie. Alcuni segni di tosse, naso che cola e raucedine improvvisamente mostrano un dolore significativo nell'articolazione dell'anca.

La connessione tra l'insorgenza di coxitis fugax e le precedenti malattie infettive non è stata ancora definitivamente chiarita. Tuttavia, è noto che l'influenza anca può anche verificarsi a seguito di tonsillite, otite media o un'infezione del tratto gastrointestinale. Di regola, la malattia infiammatoria è finita dopo un massimo di due settimane. Fino ad allora, i bambini dovrebbero prendersi cura di se stessi e dei loro fianchi.

ginocchio della lavandaia

Se la bursa circostante dell'articolazione dell'anca è infiammata, provoca anche un forte dolore nella zona dell'anca. Questi sono usati principalmente durante l'esercizio fisico, ma possono andare in uno stato cronico, in modo che i malati ne soffrano anche quando sono a riposo.

La borsa di solito è infestata nella regione del grande trocantere (grande collinetta, sporgenza esterna del femore). Qui, i tendini si sfregano regolarmente sopra la protrusione ossea, che porta a una cosiddetta borsite trochanterica (borsite dell'anca). Oltre al dolore all'anca, si nota anche il dolore delle natiche, in quanto le corde dei tendini del grande muscolo gluteo corrono anche sulla grande collina rotolante. La borsite può essere causata non solo meccanicamente, ma in rari casi anche a causa di un'infezione batterica.

Anche l'irritazione e il sovraccarico dei legamenti o dei tendini nell'articolazione dell'anca devono essere indicati come fattori scatenanti dei disturbi. Spesso questi sono basati su una deviazione anatomica. Ad esempio, nei cosiddetti "fianchi schioccanti" (medical coxa saltans), la fascia muscolare della coscia scivola troppo vicino al grande trocantere, il che fa sì che la fascia si blocchi occasionalmente e poi si agiti. Ciò si traduce in un notevole scatto dell'anca e può essere associato a dolore significativo nell'anca nel tempo.

malattie delle ossa

Una malattia del sistema osseo che può essere associata al dolore dell'anca è l'osteomalacia. L'insufficiente mineralizzazione porta ad un ammorbidimento delle ossa, che porta un danno duraturo al sistema scheletrico e talvolta un grave dolore osseo. Il dolore può verificarsi anche nella zona dell'anca. La causa più comune della malattia è una carenza di vitamina D, ma è noto che le malattie ereditarie del metabolismo osseo sono la causa dell'ammorbidimento delle ossa. Nei bambini, il quadro clinico dell'osteomalacia è chiamato rachitismo.

Inoltre, l'osteoporosi come una malattia ossea, soprattutto negli anziani, può scatenare il dolore. La diminuzione della densità ossea durante il decorso della malattia determina anche una maggiore suscettibilità alle fratture nell'area dell'anca. Come malattia del sistema scheletrico, la malattia di Paget (osteodistrofia deformante) di solito colpisce anche i pazienti anziani e causa neoplasma incontrollata del tessuto osseo. Questo rimodellamento osseo è accompagnato da processi infiammatori che si manifestano come dolore osseo. Inoltre, le deformazioni delle ossa possono premere sul tessuto circostante e causare dolore.

Nell'osteoporosi, le ossa perdono la loro forza e si rompono più facilmente. (Immagine: crevis / fotolia.com)

Il cosiddetto ganglio intraosseo deve anche essere menzionato come possibile causa di disagio all'anca. Le cisti benigne si formano nell'osso. Se questi si presentano, ad esempio, nella zona pelvica, si può avvertire un forte dolore all'anca. Tuttavia, il ganglio intraosseo può essere completamente indolore.

Nevralgia e altre menomazioni dei nervi

La causa può essere malattie, lividi o intrappolamento dei nervi. Il dolore neuropatico si verificano (nevralgia) variano a seconda dei nervi interessati. Ad esempio, il nervo cutaneo femorale laterale, che ha origine dal nervo plesso plesso lombare della colonna vertebrale lombare e sacrale, pizzicato a livello del legamento inguinale, poi lancinante, bruciore mostra sulla parte esterna della coscia - l'area di copertura del nervo.

I reclami corrispondenti sono indicati come Meralgia paraesthetica. La compressione del nervo causativo è in molti casi dovuta a cause meccaniche. Ad esempio, i jeans attillati possono causare un'alta pressione sul tessuto, causando una costrizione del nervo. Le cinture di sicurezza qui sono attribuite a un effetto paragonabile. Dopo aver lasciato il bacino del nervo cutaneo femorale laterale è sempre più catturato nella zona del legamento inguinale da aumento di peso estremo sulla pancia. Una gravidanza può avere lo stesso effetto. allenamento con i pesi eccessivo soprattutto i muscoli delle gambe e della coscia e dei muscoli addominali è anche considerato come un potenziale innesco di meralgia parestesica.

Oltre a queste cause meccaniche, alcune malattie metaboliche come il diabete portano a una parestesia della meralgia. Il dolore sulla parte esterna della coscia è spesso accompagnato da altri disturbi sensoriali come formicolio o intorpidimento nella malattia. I sintomi si manifestano specialmente quando l'articolazione dell'anca rimane allungata per un lungo periodo, come stare in piedi o sdraiati.

La sindrome di Piriformis descrive anche la compressione del nervo, che può essere associata al dolore dell'anca. Qui, il nervo sciatico (nervo sciatico) si restringe a livello del passaggio tra l'osso pelvico e il muscolo piriforme. Questo di solito è associato a forti dolori alle natiche che possono trascinare all'anca. Le cause principali qui sono anche menomazioni meccaniche, ad esempio portando il borsellino nella tasca posteriore, seduto a lungo e sovraccarico quando si sollevano oggetti pesanti.

È nella spina dorsale del nervo sciatico serrata, come per esempio con un ernia del disco, o il cosiddetto spondilolistesi (spondilite) più spesso accade, il dolore dalla zona posteriore può anche irradiare in anca e gambe.

Se il nervo sciatico è preso in un'ernia del disco, il dolore spesso si irradia all'anca. (Immagine: Robert Kneschke / fotolia.com)

Altre cause di dolore all'anca

Oltre alle cause già descritte, i tumori benigni e maligni nell'area dell'anca sono generalmente considerati fattori scatenanti. Soprattutto, devono essere considerati ascessi, cisti e cancri. Ad esempio, la malattia di Paget può raramente trasformarsi in cancro alle ossa (osteosarcoma). Ma anche con il cancro della vescica e il cancro del collo dell'utero, i malati possono avvertire una sorta di dolore all'anca.

Inoltre, le malattie muscolari come la polimialgia reumatica devono essere citate come potenziali cause. Il cosiddetto reumatismo muscolare è innescato da processi infiammatori nei vasi dei muscoli interessati e può essere associato a notevole dolore. Frequentemente, i muscoli della spalla sono colpiti, così che oltre ai sintomi dell'anca molti pazienti soffrono anche di dolore alla spalla.

La cosiddetta fibromialgia colpisce anche i muscoli. È associato a dolore muscolare spontaneo che può verificarsi in diverse parti del corpo. Spesso i gruppi muscolari interessati reagiscono sensibile alla pressione e la progressione finora malattia incurabile sono disturbi sempre più comuni, come la fatica cronica, vertigini, difficoltà di respirazione o sentimento regolare di un groppo in gola aggiunto. L'otorinolaringoiatria può anche essere associata alla fibromialgia. Oltre al dolore muscolare, i malati di solito soffrono di un gran numero di sintomi fisici ma anche psicologici.

Oltre alle malattie dei muscoli, le ossa, le articolazioni, i legamenti e le borse possono anche essere malattie del sistema cardiovascolare responsabile del dolore all'anca. Prima di tutto qui è la cosiddetta malattia arteriosa periferica (PAD). Questo di solito risale a un'arteriosclerosi, nel corso della quale può formare costrizioni e occlusioni delle arterie. Se le arterie erogatrici delle gambe sono colpite, questo può portare a considerevoli dolori all'anca e alle gambe.

Il dolore all'anca può anche essere un sintomo della sindrome da spondilite anchilosante (spondilite anchilosante). La malattia reumatica cronica di solito colpisce le articolazioni della colonna lombare e toracica. Si irrigidiscono e cominciano a far male. Normalmente, il dolore dopo l'inizio della spondilite anchilosante è inizialmente limitato nel tempo al lombare e alle natiche. Successivamente, entrano in uno stadio cronico e i pazienti soffrono sempre più di dolorose infiammazioni delle articolazioni e degli attaccamenti dei tendini. Inoltre, vi è una crescente perdita di mobilità nella colonna lombare e toracica.

diagnosi

All'inizio della diagnosi, che richiede un approfondito, in cui i pazienti sono invitati non solo per la durata, l'intensità e la localizzazione del dolore all'anca, ma anche di malattie ereditarie come la spondilite anchilosante o malattia di Paget. Attraverso test di palpazione e movimento, si possono ottenere ulteriori indicazioni per la diagnosi.

I reclami nell'articolazione dell'anca di solito possono essere diagnosticati in modo relativamente chiaro con l'aiuto dell'ecografia (ecografia). Altre procedure di imaging, come i raggi X, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vengono utilizzate in caso di dubbio per garantire la diagnosi. Un esame del sangue può anche determinare se sono presenti eventuali infiammazioni e quali sono le cause. Nel caso dei disturbi nervosi, tuttavia, l'interazione tra i vari disturbi e le situazioni in cui questi eventi sono gli unici indizi per la diagnosi spesso forniscono.

Nel trattamento dei problemi dell'anca, vengono spesso utilizzati massaggi e fisioterapia. (Immagine: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Trattamento per fianchi doloranti

Per quanto diverse possano essere le cause dei sintomi, il trattamento è fondamentalmente simile nella maggior parte dei casi. I rimedi per alleviare il dolore costituiscono la base. Questo è seguito da fisioterapia, massaggi e possibilmente da agopuntura. Se non si ottiene alcun sollievo con l'aiuto di questa procedura, c'è solo la possibilità di un intervento chirurgico in caso di dubbio. Ad esempio, le articolazioni dell'anca distrutte possono essere sostituite da una protesi articolare dell'anca. I tumori benigni e maligni possono essere rimossi chirurgicamente e la chirurgia può essere utile anche nella borsite.

Nel trattamento di un'anca dolorante o della sua causa, la naturopatia si basa soprattutto sulle terapie manuali, ad esempio nel campo dell'osteopatia, del rolfing o della chiropratica. Inoltre, la medicina tradizionale cinese (ad es. L'agopuntura) ha un significato speciale qui.

I farmaci a base di erbe, che si dice abbiano un effetto antinfiammatorio e analgesico, sono usati in concomitanza. Anche i sali di Schüssler e i rimedi omeopatici sono usati contro il dolore. Sebbene le procedure naturopatiche non siano un sostituto per la chirurgia che può essere richiesta, possono contribuire in modo significativo ad alleviare i sintomi dell'artrosi dell'anca grave, ad esempio.

Quali approcci terapeutici naturopatici devono essere scelti dipende fortemente dai rispettivi sintomi o dalla causa. La selezione dovrebbe pertanto essere effettuata esclusivamente da terapeuti esperti. (fp, ultimo aggiornamento il 22.2.2018)