Difficoltà a camminare, disturbi dell'andatura - cause, sintomi, terapie

Problemi quando si cammina

Difficoltà a camminare e disturbi della deambulazione si verificano soprattutto negli anziani. Si ritiene che la deposizione generale correlata all'età nei vasi, e specialmente nel cervello, porti a una ridotta perfusione e a una ridotta funzione di movimento, limitando così la capacità di coordinare. Inoltre, ci sono numerose condizioni mediche e sintomi che possono causare problemi mentre si cammina. Pertanto, occorre prima esaminare se le difficoltà di deambulazione siano di origine neurologica, internistica, psicogena o ortopedica. In linea di principio, le difficoltà a camminare sono avvertite dai malati come estremamente limitanti e la qualità della vita che diminuisce. Pertanto, è particolarmente importante arrivare alla causa della causa e iniziare una terapia promettente.

contenuto

• Problemi quando si cammina
• Disturbi della deambulazione: una breve panoramica
• definizione
• Che aspetto ha un'andatura normale??
• Cause neurologiche di difficoltà motorie
• Disturbi della deambulazione nelle cause ortopediche
• Difficoltà a camminare con cause interne
• Difficoltà a camminare con cause psicogene
• Fattori di rischio che possono portare a difficoltà di deambulazione
• diagnosi
• Opzioni di trattamento per le difficoltà di deambulazione
• Trattamenti per cause mentali
• Trattamento naturopatico
• Misure proprie contro i disturbi del camminare
• prevenzione delle cadute

Disturbi della deambulazione: una breve panoramica

Ecco una breve panoramica dei sintomi di un disturbo del camminare con le possibili cause. I singoli punti saranno discussi in maggior dettaglio di seguito:

• definizioneQuando il modello di andatura o la velocità di deambulazione si discosta dal tipico schema di movimento per età ed altezza, si parla di un disturbo dell'andatura. Questo può variare da un leggero zoppicare alla perdita di camminata indipendente.
• sintomi: Velocità di deambulazione ridotta, discrepanze, deviazioni o anomalie nel modello di andatura, come ad esempio waddle, zoppicare, inciampare o zoppicare.
• cause: Ci sono molte diverse malattie e condizioni mediche che possono causare problemi di deambulazione. Le cause possono essere di natura neurologica, interna, psicologica o ortopedica.
• Cause neurologiche: Morbo di Parkinson, sclerosi multipla, danno ai nervi periferici (polineuropatia), disturbi dell'orecchio interno, carenza di vitamina B12, ictus, tumore cerebrale, infiammazione (ad es. Dovuta alla malattia di Lyme), danno cerebrale dovuto all'alcolismo.
• Cause interne: Cambiamenti nei vasi sanguigni delle gambe, arteriopatia periferica (PAOD), arteriosclerosi (arteriosclerosi).
• Cause psicogene: Tremore psicogeno, distonia psicogena (disturbo del movimento), mioclono psicogeno (contrazioni muscolari), parkinsonismo psicogeno, disturbo dell'andatura psicogena, disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
• Cause ortopedicheArtrite, stenosi spinale, malattie reumatiche, debolezza muscolare, ernia del disco, lesioni come frattura del collo del femore o altre fratture della gamba e del piede.

Molte persone hanno difficoltà a camminare durante la loro vita. (Immagine: lassedesignen / fotolia.com)

definizione

Difficoltà a camminare e disturbi dell'andatura sono disturbi del movimento, che diventano evidenti soprattutto quando si cammina. La causa potrebbe essere dovuta a problemi e disturbi neurologici, ortopedici, interni o psicogeni. Frequentemente, oltre ai problemi nel camminare ulteriori lamentele, ad esempio in malattie come il morbo di Parkinson o la sclerosi multipla. Con difficoltà a camminare, in molti casi le terapie possono solo alleviare i sintomi, ma non possono porre rimedio alla causa.

Che aspetto ha un'andatura normale??

Un'andatura sana è caratterizzata in primo luogo dalla velocità di camminata e secondariamente da un'andatura armoniosa. In una camminata salutare, gli adulti spendono in media circa 2,5 metri al secondo. Nella vecchiaia, questo valore può scendere a circa 1,5 metri. Questo non è discutibile e fa parte del normale processo di invecchiamento. Se si notano discrepanze, anomalie o anomalie regolari alla velocità o all'andatura, può essere presente difficoltà a camminare. Un modello di andatura armonica è caratterizzato dai seguenti aspetti:

• Sequenza di movimento fluido e simmetrico,
• Oscillazione delle braccia,
• La distanza del piede è normale (né troppo larga, né troppo ravvicinata),
• la lunghezza del passo è normalmente lunga e costante (le persone tra 1,5 e 1,7 metri hanno una lunghezza media del passo di 60 cm, le persone tra 1,7 e 1,9 metri hanno una media di 70 cm),
• i piedi non sono né sollevati né sollevati troppo durante il movimento.

I problemi di deambulazione possono avere molte cause

La difficoltà a camminare può essere molto diversa per le persone colpite. I problemi vanno da un leggero zoppicare o un'andatura instabile a modelli di andatura molto evidenti in cui i malati sono difficilmente in grado di camminare. Come innesco di difficoltà a camminare di conseguenza in molte cause, il medico deve prima chiarire.

Le cause delle difficoltà dell'andatura possono essere molteplici. Malattie neurologiche, ortopediche, mediche o mentali sono tra le possibili basi dei disturbi. (Immagine: zinkevych / fotolia.com)

Cause neurologiche di difficoltà motorie

Con difficoltà di andatura, che sono da attribuire a un problema neurologico, vertigini e Gehunsicherheiten generale si verificano in concomitanza frequentemente. L'equilibrio può essere così disturbato che i malati perdono temporaneamente la coscienza.

Encefalopatia arteriosclerotica sottocorticale

Le persone anziane soffrono spesso di encefalopatia arteriosclerotica sottocorticale, una malattia del cervello causata da cambiamenti vascolari, in cui l'andatura delle persone colpite di solito ha gambe larghe, insicure e tapsig. Altre lamentele di questa malattia sono i disturbi della vescica come la debolezza della vescica per l'incontinenza e la demenza sottocorticale.

Andamento di Trendelenburg e malattia di Parkinson

Un altro disturbo neurologico dell'andatura è la cosiddetta andatura di Trendelenburg, in cui i pazienti si muovono a piedi a causa della paralisi del muscolo gluteo medio. Questo è spesso causato da danni ai nervi che li alimentano. Al contrario, uno schema di andatura piccolo e tippy può essere indicativo del morbo di Parkinson, una malattia neurologica e degenerativa che colpisce principalmente le capacità motorie delle persone colpite. Un tipico sintomo del morbo di Parkinson è anche il tremore, che in precedenza era spesso parlato di scuotimento della malattia.

Ictema e emiplegia spastica

I pazienti con ictus soffrono spesso di emiplegia spastica (emiparesi) e sviluppano il cosiddetto modello di andatura di Wernicke-Mann in cui tipicamente la parte superiore del corpo viene spostata sul lato opposto per staccare più facilmente la gamba spastica dal pavimento.

Altre cause neurologiche

Barcollando "come se fosse ubriaco" indica uno schema di andatura cerebellare in cui sono presenti disturbi della funzione cerebellare, ad esempio nell'atassia, un disturbo della coordinazione del movimento. Un altro disturbo neurologico del cervello è la cosiddetta "andatura stepper", che viene colloquialmente chiamata cicogna. Questo disturbo dell'andatura è causato da una paralisi del sollevatore del piede.

Disturbi della deambulazione nelle cause ortopediche

La maggior parte dei problemi di deambulazione è dovuta a una causa ortopedica. Danni alle ossa, ai muscoli e alle articolazioni di piedi, gambe, bacino e colonna vertebrale possono causare difficoltà nel camminare. Questi possono essere causati ad esempio da lesioni come ossa rotte o usura articolare (artrosi).

Lesioni dovute ad incidenti possono essere la base per le difficoltà di deambulazione. (Immagine: britta60 / fotolia.com)
Model-Rilasciato

claudicatio sollievo

Una delle lamentele ortopediche dei disturbi del deambulazione è la zampa di Duchenne (agganciamento di sollievo), in cui i malati tendono il busto al punto d'appoggio. La causa può essere una malposizione dell'articolazione dell'anca, una displasia dell'anca o una lussazione dell'anca. Un muscolo gluteo indebolito può anche scatenare una zoppia.

Andatura ondeggiante (andatura Trendelenburg)

L'andatura ondeggiante nell'andatura di Trendelenburg può essere causata non solo neurologicamente ma anche ortopedicamente, per esempio, nella displasia dell'anca di un bambino o nella dislocazione dell'articolazione. Anche con irrigidimento o dolore alle articolazioni le persone colpite zoppicano frequentemente.

Difficoltà di cammino facili

Nelle lievi difficoltà di andatura, i malati spesso si lamentano di un intorpidimento dei polpacci ai piedi. Questo di solito è una compressione nervosa, con l'esame neurologico, la misurazione della velocità di conduzione nervosa, a volte nessun risultato.

sindrome del tunnel tarsale

Quando il torpore si manifesta nei piedi, può essere la sindrome del tunnel tarsale, dove è presente la compressione del nervo del n. Tibiale che corre lungo il malleolo mediale. Le cause includono fratture ossee, tendiniti nella zona interessata e disturbi nel rifornimento arterioso della parte inferiore della gamba e quindi anche del nervo in questione.

Problemi della colonna lombare

I nervi che forniscono gambe e piedi possono anche limitare notevolmente la capacità di camminare attraverso la compressione. Provengono dalla colonna lombare e dovrebbero essere inclusi nella diagnosi e nel trattamento delle difficoltà di deambulazione. Nell'osteopatia, vengono prese in considerazione non solo la parte posteriore e la statica generale del corpo, ma anche condizioni preesistenti come il volo con parabrezza, dolore alla schiena, mal di schiena o glutei. In caso di sospetta compressione nervosa, è necessario escludere una polineuropatia (alcune malattie del sistema nervoso periferico) e malattie venose.

I problemi di andatura ortopedica possono derivare dalla colonna lombare. Una formazione adeguata e amichevole per la schiena può ridurre tale disagio e avere un effetto preventivo. (Immagine: lassedesignen / fotolia.com)

Difficoltà a camminare con cause interne

Problemi di deambulazione possono verificarsi anche con cambiamenti nei vasi sanguigni, che possono portare a sanguinamento o disturbi circolatori nelle gambe, per esempio.

Malattia arteriosa periferica (PAD)

malattia arteriosa periferica (PAD) è un particolare tipo di malattia del sangue che è anche conosciuto come "claudicatio", perché i malati devono fermarsi a determinati intervalli, ad esempio, di fronte a una vetrina, perché hanno dolore alle gambe. Raramente le braccia sono colpite. La malattia arteriosa periferica è una delle malattie vascolari croniche delle arterie. E 'causata da stenosi (restringimento) o occlusione (chiusura) delle arterie che sono responsabili per la fornitura delle estremità.

indurimento delle arterie

Nei casi più rari è interessata anche l'arteria principale. Arteriosclerosi (indurimento delle arterie) è una delle principali cause della malattia, il quadro clinico della libertà dai sintomi di difficoltà mite in piedi fino alla cancrena, amputazione di una necrosi dei tessuti soggetto ricco. C'è un alto rischio di infarto miocardico.

Difficoltà a camminare con cause psicogene

Le difficoltà di andatura psicogena, sono problemi con il contatore, che sono condizionati dalla psiche delle persone colpite. Appartengono ai disordini dissociativi in ​​psichiatria e si verificano molto più frequentemente di quanto generalmente si presume. Le cause comprendono, tra gli altri, il tremore psicogena, distonia psicogena (disturbi del movimento), il mioclono psicogena (spasmi muscolari), di parkinsonismo psicogena e disordine andatura psicogena. Frequentemente, si verificano comorbidità come disturbi d'ansia e depressione.

Fattori di rischio che possono portare a difficoltà di deambulazione

Dal momento che le difficoltà a piedi sono in parte a causa di disturbi circolatori, spesso associati al fumo, il diabete mellito (diabete), disturbi di ipertensione e lipidi come l'iperlipidemia e Hypercholästerinämie - i principali fattori di rischio per la malattia vascolare periferica - sono uno stile di vita sano è consigliabile. Questi includono una dieta non grassa ed equilibrata e l'astensione dalla nicotina (aiuto: smettere di fumare).

Coloro che minimizzano i fattori di rischio e frequentemente fanno passeggiate possono rimanere mobili fino alla vecchiaia, nonostante alcune limitazioni. (Immagine: oneinchpunch / fotolia.com)

Calzature come fattore di rischio

Indossare scarpe non abbinate e troppo strette può anche causare la compressione dei nervi sui piedi, causando a chi ne è affetto lo sviluppo di incertezza gengivale a causa di un intorpidimento delle gambe.

diagnosi

Nella diagnosi di problemi di mobilità deve prima essere determinato se la causa è ragioni neurologiche, ortopediche, interni o psicogena. In primo luogo, il medico controllerà la deambulazione del paziente osservando velocità, dimensione del passo, avvio e arresto, il contatto con il suolo, rotolando e il movimento delle grandi articolazioni e nei piedi e le dita quando si cammina. Un altro test consiste nel verificare il numero di passaggi necessari per effettuare una svolta di 180 gradi. Inoltre, è possibile verificare se il paziente è in una posizione in cui un piede è posto su una linea immaginaria prima degli altri per andare in marcia Acrobat. Per scoprire la possibile paralisi, al paziente può essere chiesto di camminare sulle dita dei piedi o sui versi.

Più prove a piedi

I medici usano anche il cosiddetto test in piedi di Romberg per testare il loro equilibrio. I pazienti con i piedi stretti devono stare in piedi per alcuni minuti. La prima parte viene eseguita con gli occhi aperti, la seconda metà con gli occhi chiusi. Un altro modo per controllare l'andatura, offre il cosiddetto Unterberger Tretversuch in cui i malati con gli occhi chiusi e le braccia distese circa 60 volte sul posto devono.

Scopri le malattie precedenti

Condizioni preesistenti come lesioni, infarto miocardico, ictus o ernia del disco devono essere prese in considerazione per scoprire la causa delle difficoltà di deambulazione. Il medico di solito conduce una discussione dettagliata con il paziente al fine di essere in grado di limitare meglio i sintomi. Questo include domande sui disturbi emotivi e dell'equilibrio. Inoltre, potrebbe essere necessario eseguire ulteriori indagini, quali:

• esami della vista,
• test dell'udito,
• un esame del sangue,
• una funzione CSF (esame dell'acqua cerebrale),
• Tomografia computerizzata (CT),
• Magnetic Resonance Imaging (MRI),
• Elettroencefalografie (EEG),
• Elettromiografia (EMG).

Le difficoltà a camminare possono limitare la qualità della vita, ma non è sempre necessario. Soprattutto con cause ortopediche può spesso ottenere buoni risultati attraverso la terapia manuale e la fisioterapia. (Immagine: Ljupco Smokovski / fotolia.com)

Opzioni di trattamento per le difficoltà di deambulazione

Il modo di trattare le difficoltà di camminare dipende dalla causa della condizione. Per problemi ortopedici, spesso si possono ottenere buoni risultati con la fisioterapia, la terapia manuale o la fisioterapia. Nei casi più gravi, possono essere necessari l'immobilizzazione o la chirurgia. Di solito seguito da una terapia del movimento.

Terapie per disturbi circolatori

Se i disturbi circolatori sono la causa della difficoltà, camminare è spesso una terapia farmacologica, a seconda della diagnosi e della chirurgia può essere necessario. Anche l'esercizio ragionevole è vantaggioso.

Sovrappeso e obesità

Se si verificano problemi di deambulazione insieme a grave sovrappeso o obesità, è necessario perdere peso per poter migliorare il modello dell'andatura.

Terapie per cause neurologiche

In un disordine neurologico come il morbo di Parkinson o la sclerosi multipla come causa di difficoltà a camminare solo un trattamento sintomatico è possibile a causa della malattia sono sempre più interconnessi e si può prevedere sulla base dei trattamenti attualmente disponibili non curare. I pazienti possono essere sollevati dai loro sintomi attraverso una terapia di movimento mirata (fisioterapia, fisioterapia) e trattamenti fisici come massaggi o trattamenti elettrici.

Trattamenti per cause mentali

Se il disturbo è dovuto a una causa psicogena, la psicoterapia può essere di aiuto, possibilmente accompagnata da farmaci.

Trattamento naturopatico

Nella medicina naturale, l'osteopatia è considerata un metodo particolarmente promettente grazie alla visione olistica dei disturbi del paziente. Molti fondi di assicurazione sanitaria statutaria ora si assumono i costi dei trattamenti osteopatici. Anche l'agopuntura può essere utilizzata con successo. Inoltre, i massaggi e le terapie termali hanno effetti positivi su alcuni disturbi dell'andatura.

Un allenamento amichevole, uno stile di vita sano con un sacco di esercizio fisico e bassi livelli di alcol può aiutare ad alleviare la cancrena o addirittura impedire che si sviluppi. (Immagine: metamorworks / fotolia.com / heilpraxis.de)

Misure proprie contro i disturbi del camminare

Al fine di prevenire le difficoltà di deambulazione dovute al mal di schiena, ad esempio nelle ernie del disco, è adatto un allenamento adatto alla schiena, come una forza speciale o un allenamento di fitness. Il Tai Chi è anche un concetto di movimento in cui la postura eretta gioca un ruolo importante. Studi scientifici dimostrano inoltre che il tai chi regolare funziona meglio di un allenamento di forza nei pazienti con Parkinson e riduce il rischio di cadute.

Uno stile di vita sano allevia dolori e dolori

Uno stile di vita sano con abbastanza esercizio fisico può mitigare molti problemi di deambulazione. L'allenamento regolare dei muscoli e il senso dell'equilibrio possono avere un effetto positivo sul modello dell'andatura. Ad esempio, ginnastica, passeggiate, nordic walking e Thai chi sono adatti. Inoltre, bisogna fare attenzione a bere meno alcol possibile.

prevenzione delle cadute

In caso di pericolo acuto di caduta o se la persona colpita è già caduta, è essenziale assicurare una buona profilassi autunnale, perché spesso le cadute richiedono cure. Mentre la banda diventa sempre più insicura e le persone colpite perdono fiducia nella loro capacità di camminare, molte sono sempre meno capaci di muoversi e isolarsi. Ciò aggrava il decorso della malattia e i sintomi del disturbo dell'andatura. Una profilassi anticaduta adeguata può contrastare questo. Per questo scopo, tutti i potenziali inneschi di caduta come tappeti o tappeti dell'appartamento dovrebbero essere rimossi. Pantaloni speciali con protezioni per le anche proteggono i pazienti in caso di caduta. Inoltre, è possibile utilizzare ausili per la deambulazione come bastoni da passeggio o rollator. (no, vb, aggiornato il 22.07.2018)