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Aumento dei livelli di creatinina
contenuto
creatinina
Creatinina nel sangue
Fisiologia del rene
Aumento della creatinina nel sangue
La clearance della creatinina
Influenza del livello di creatinina nel siero
Quando viene misurato il valore della creatinina
Sintomi di livelli elevati di creatinina
terapia
creatinina
La creatinina è la forma escretoria della creatina. La creatina è importante per la contrazione muscolare e si verifica anche nei muscoli. Che tipo di muscolo ha una persona, che tipo di vita sta conducendo, quanti anni ha e come si nutre, tutto questo influenza la quantità di creatina. Questa sostanza è prodotta nel fegato e reni dalla glicina, aumenta la capacità di assorbimento del muscolo per lo zucchero e può anche essere assorbita dal consumo di carne.
La creatina è disponibile per il rapido apporto di energia nei muscoli, il prodotto di degradazione è la creatinina. (Immagine: lassedesignen / fotolia.com) La creatina è un composto ad alta energia in grado di fornire energia al muscolo quando necessario. L'escrezione è sotto forma di creatinina, che è considerata un prodotto di escrezione di creatina. Ogni giorno circa 1,0-1,5 grammi di creatinina vengono escreti con le urine. Questa quantità è direttamente proporzionale alla massa muscolare. Quindi, una persona muscolare mostra un valore medio più alto, piuttosto che delle persone piuttosto esili. Allo stesso modo, il valore è più alto negli uomini che nelle donne e diversamente dai bambini e dai pazienti anziani. La creatinina è completamente filtrata nel rene e nessuno di questi viene riassorbito. Pertanto, i valori di creatinina sono un buon parametro per le prestazioni di filtrazione del rene e sono sempre utilizzati per la diagnostica renale.
Creatinina nel sangue
Se si verifica una disfunzione renale, è spesso associata a un disturbo escretore. Di conseguenza, meno creatinina viene escreta, sebbene allo stesso tempo la creatina sia ancora degradata. La creatinina si accumula quindi nel sangue e può quindi essere utilizzata a scopi diagnostici. Quindi, la cosiddetta velocità di filtrazione glomerulare può essere determinata.
Un aumento dei livelli di creatinina è solitamente dovuto a una ridotta funzione renale. (Immagine: 7activestudio / fotolia.com) Fisiologia del rene
I principali compiti dei reni comprendono, soprattutto, l'escrezione dei prodotti finali metabolici urea, acido urico e creatinina.La formazione delle urine avviene nel nefrone, che consiste in un corpo di rene e nei relativi canali di capelli più fini. Insieme formano la più piccola unità funzionale del rene. Il corpo renale è di nuovo costituito dai cosiddetti glomeruli, una capsula e il loro spazio capsulare. Nel corpo del rene, l'urina primaria viene filtrata, che avviene nei glomeruli (anelli vascolari). Nei canali dei capelli, chiamati anche apparati tubulari, l'urina viene quindi massicciamente concentrata dai processi di riassorbimento, da cui viene prodotta l'urina secondaria. Questo è il prodotto finale che successivamente si espelle.
Circa 1.500 litri di sangue attraversano il rene in un giorno, producendo circa 150 litri di urina primaria. Di questi rimangono circa 1,5 litri di urina, che vengono poi eliminati attraverso la vescica. Al fine di filtrare il sangue in modo tale che alla fine si sviluppa l'urina, deve prevalere una certa pressione sanguigna all'interno dei globuli renali. Nella malattia renale, un cambiamento nella pressione sanguigna può contribuire alla filtrazione non funzionando più correttamente e quindi un valore alterato di creatinina.
Aumento della creatinina nel sangue
Circa 125 millilitri di sangue vengono filtrati al minuto. Se le prestazioni del filtro scendono da 60 a 40 millilitri al minuto, il conteggio ematico cambia o aumenta il livello di creatinina. Se il volume di filtrazione si trova tra queste aree, la funzione renale decrescente non è ancora riconoscibile nell'immagine del sangue. Di conseguenza, la creatinina non è un parametro per diagnosticare la malattia renale in una fase precoce. Inoltre, la gravità del danno renale non può essere letta dal livello di creatinina nel sangue. Il corpo può difendersi con una ridotta capacità di filtrazione e liberare un po 'di creatinina attraverso l'intestino. Se il rene si riprende, ad esempio dopo un'insufficienza renale, il livello di creatinina nel sangue non si normalizza nello stesso modo veloce. Di nuovo, il valore non è necessariamente un indicatore del fatto che il rene possa tornare a funzionare correttamente.
La clearance della creatinina
Per determinare le prestazioni di filtraggio del rene, la clearance della creatinina è un metodo significativo. Misura la quantità di creatinina che il rene può liberare dal sangue nelle urine in un determinato periodo di tempo. Per il calcolo del clearance, vengono utilizzate la quantità di creatinina nel sangue e la quantità di creatinina nelle urine delle 24 ore. Una formula specifica, che considera anche la superficie corporea (calcolata dal peso e dalle dimensioni) del paziente, consente un risultato individuale. Dipendente è il valore di genere, età e superficie corporea. I risultati falsificati si verificano con assunzione elevata di proteine, perdita di massa muscolare e equilibrio idrico sbilanciato. In questi casi, viene consultato il processo molto più costoso della clearance dell'inulina.
Influenza del livello di creatinina nel siero
Il danno renale citato è menzionato prima qui. Tuttavia, ci sono altri fattori che possono influenzare il valore. Si tratta di diarrea persistente, vomito, lunghi periodi senza idratazione, grandi quantità di consumo di carne, la disgregazione muscolare, emolisi (distruzione dei globuli rossi), lavoro fisico pesante e farmaci come gli oppiacei, diuretici o citostatici.
Il livello di creatinina diminuisce durante la gravidanza e il diabete. Aumenta dal massiccio consumo di carne, malattie renali, calcoli urinari, malattie muscolari, insufficienza cardiaca, in acromegalia (ingrandimento delle estremità causate da un eccesso di ormone della crescita), con grande perdita di sangue, shock e la sindrome di deficit di proteina.
Quando viene misurato il valore della creatinina
Il medico lascia la creatinina nel sospetto di malattie renali, diabete, malattie del tessuto connettivo (malattie autoimmuni, infiammatorie reumatoide), ipertensione (pressione alta), emolisi ed i pazienti devono assumere farmaci che potrebbe danneggiare il rene, determinare.
Aumento dei livelli di creatinina nel sangue
L'insufficienza renale acuta aumenta il valore cheratinico. Le cause di questo sono un ridotto flusso di sangue al rene, innescato da shock, dopo ustioni, improvviso calo della pressione sanguigna, sepsi (avvelenamento del sangue) e dopo l'intervento chirurgico. L'insufficienza renale acuta si riferisce anche quando il danno al rene è stato causato da tossine o droghe.
Allo stesso modo, una massiccia demolizione muscolare in cui vengono rilasciate grandi quantità di proteine muscolari, un possibile innesco di elevata creatinina nel sangue. Inoltre, l'infiammazione del rene, come la glomerulonefrite (infiammazione dei glomeruli) o la nefrite (infiammazione del rene), contribuiscono ad un aumento della creatinina sierica.
L'insufficienza renale cronica è anche associata a livelli elevati di creatinina. Possibili cause di insufficienza renale cronica sono un diabete avanzato, che porta a danni renali, pielonefrite cronica (pielonefrite cronica), malattia renale policistica, danni ai reni attraverso l'uso a lungo termine per causare antidolorifici danni renali e ipertensione (pressione alta), in cui su un periodo più lungo, in particolare la diastolica ( inferiore) è aumentato.
Sintomi di livelli elevati di creatinina
Se la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è superiore a 60, la creatinina rimane entro il range di normalità, cioè viene compensata dal corpo e chi ne soffre non ha lamentele. A valori GFR tra sessanta e quaranta, i livelli di creatinina salgono a circa due milligrammi per decilitro, con affaticamento, perdita di prestazioni, perdita di appetito e ipertensione.
Di scompenso è parlare con una velocità di filtrazione glomerulare di 40-15, mentre la creatinina è aumentata fino al valore di dieci milligrammi per decilitro e questo porta alla debolezza fisica, perdita di peso e prurito (prurito).
Insufficienza renale terminale abbassa il GRF a meno di quindici. Il livello di creatinina aumenta a più di dieci milligrammi per decilitro. L'uremia (presenza di sostanze urinarie nel sangue) è una condizione pericolosa per la vita. A causa dell'aumento dell'avvelenamento delle urine, si verificano dolore addominale, nausea, vomito e diarrea, spesso accompagnati da edema polmonare, pericardite, danno cerebrale e persino coma. Quando si decide se la dialisi è necessaria, il valore della creatinina viene sempre preso in considerazione.
terapia
Il trattamento dipende principalmente dalla malattia di base. Al malattie renali presenti, soprattutto nella insufficienza renale (underactive uno o soffocanti reni), è urgente una dieta specifica. L'obiettivo è quello di alimentare meno proteine, migliorando le prestazioni del filtro e anche riduzioni rifiuti tossici come urea, acido urico e della creatinina. La quantità di assunzione di proteine è basata sulla salienza di insufficienza renale, che è il tasso di filtrazione glomerulare. Ciò che è importante è che i pazienti affetti ancora prendere ad una ridotta quantità di proteine calorie sufficienti per impedire sorge malnutrizione, che a sua volta riduce l'efficienza, aumenta la suscettibilità alla malattia e, infine, ridotta aspettativa di vita.
Se l'insufficienza renale progredisce, ha conseguenze di vasta portata sulla qualità della vita dei pazienti. Ad esempio, i malati soffrono di perdita cronica di appetito e di sbalzi di umore attraverso i veleni risultanti fino alla depressione. Una dieta personalizzata, che dovrebbe essere anche gustosa e facile per il paziente, è quindi una componente importante del trattamento. Inoltre, l'assunzione di sale e liquidi deve essere adattata alla malattia. La terapia nutrizionale mirata rimane quindi essenziale nel controllo dei livelli elevati di creatinina. (Sw)
Immagine 1: Gerd Altmann