Cisti dentale - cause e terapia

Spesso, una cisti dentale ha più probabilità di essere rilevata per caso durante un esame dentale perché non ha causato alcun disagio. Tuttavia, la cisti può portare allo spostamento di tessuto sano e, a lungo termine, ad esempio, causare una significativa malocclusione dentale. Nella fase avanzata, si sviluppa spesso un forte gonfiore, che può anche esercitare pressioni sulle vie nervose e causare così dolore. Se i batteri si depositano all'interno della cisti, causano l'infiammazione, che è anche associata a un forte dolore. Anche se la cisti dentale non provoca disagio, è necessaria una cura terapeutica tempestiva per evitare conseguenze a lungo termine.

contenuto

definizione
sintomi
Diverse forme di cisti dentali
diagnosi
terapia

definizione

Le cisti dentali sono cavità di tessuto incapsulate piene di liquido (circondate dalla cosiddetta vescica cistica) nella zona della mandibola, che ha origine nei denti o una formazione difettosa dei denti. Il termine medico è "cisti odontogene", che a loro volta, a seconda della loro formazione e posizione in varie forme come le cisti radicolari, le cisti follicolari, le cisti parodontali o le cisti di dentizione sono divise. Le cisti dentali sono nel senso più ampio delle cisti della mascella assegnate.

La cisti della radice del dente a volte causa un notevole dolore, ma può anche presentarsi senza sintomi evidenti. Immagine: www.fotolia.com © Henrie

sintomi

In generale, la maggior parte delle cisti dentali inizialmente funziona a lungo senza sintomi e solo quando raggiungono dimensioni tali da rendere visibili gonfiore o malocclusioni, i malati si accorgono della loro malattia. I sintomi tipici in questa fase includono gonfiore della guancia o asimmetria facciale, a volte accompagnati da dolore unilaterale e spostamenti o allentamento dei denti. Non di rado, i batteri invadono la cisti e iniziano a moltiplicarsi, il che può essere accompagnato da sintomi infiammatori tipici come forte dolore, arrossamento e gonfiore. Lo sviluppo di un ascesso minaccia come ulteriore complicazione. Con le cisti estremamente grandi, la pressione sulle ossa circostanti può diventare così grande che possono verificarsi fratture (ossa rotte). A seconda di quale forma si trova la cisti dentale e dove si trova, sono ipotizzabili ulteriori disturbi, come le compressioni di alcuni nervi, che possono provocare intorpidimento o addirittura cecità (se il seno mascellare è interessato).

Diverse forme di cisti dentali

Come già accennato, le cisti dentali possono verificarsi in diverse forme, che differiscono in modo significativo nelle loro cause. Inoltre, il disagio degli stessi tipi di cisti dentale non è affatto sempre identico, in quanto le cisti possono manifestarsi in diverse parti della mascella.

cisti Root
Le cisti dei denti si sviluppano a causa dell'infiammazione dell'apice della radice su un dente morto. Se la cosiddetta polpa del dente è morta, i batteri possono sollevarsi nel canale radicolare e causare un'infiammazione della radice del dente, di conseguenza, si forma intorno alla punta della radice intorno a una cavità piena di liquido come una cisti dentale. Il termine medico è "cisti radicolare". Di solito si esegue indolore, purché non si sviluppi un'infezione batterica e / o la cisti preme sempre più sul tessuto circostante.

Cisti follicolare
In una cisti follicolare, l'epitelio che circonda la cavità si forma dalle cellule del cosiddetto sacco dei denti. Nella zona della corona di un dente erniato (trattenuto), la cervice dentale si allarga e si accumula un liquido giallastro all'interno. Le cisti follicolari sono sempre più osservate sui denti inferiori del giudizio, ma anche sui denti soprannumerari spostati. Il decorso della malattia è solitamente privo di sintomi per molto tempo prima che la persona interessata noti un gonfiore e / o dolore. Le malocclusioni possono anche verificarsi qui come conseguenza a lungo termine.

Cisti di dentizione / cisti di eruzione
Immediatamente associati con la formazione dei denti sono le cosiddette cisti dentali (chiamate anche cisti di eruzione), che si formano sopra i denti ininterrotti. Tra la gomma e la punta del dente si forma una cavità piena di liquido, che di solito si rompe nell'ulteriore crescita del dente e quindi di solito scompare da sola. Fino ad allora, la cisti può essere avvertita come un gonfiore, che nel caso di un'infezione o infiammazione batterica può anche essere accompagnato da dolore.

Cisti parodontale
Le tasche dei denti infiammate possono anche causare cisti dentali. Queste cosiddette cisti parodontali si formano sul lato della cervice. Inoltre, solitamente causano disagio in una fase successiva.

Altre forme di cisti dentali
Come altre forme di cisti dentali cosiddette cisti primordiali, che sono causate da uno sviluppo difettoso degli organi di formazione dei denti noti. Dall'epitelio del cosiddetto dente gemma si crea una cavità che si riempie di liquido. Le cisti primordiali sono relativamente rare. Lo stesso vale per le cisti gengivali, che derivano dai resti dell'arcata dentale come cisti nell'area della gengiva (gengive). Anche le cosiddette cisti odontogene ghiandolari sono estremamente rare e contengono tessuto ghiandolare nell'epitelio formante la cavità. Per la prima volta, la cisti ghiandolare odontogena è stata descritta 25 anni fa come una forma indipendente di cisti dentale. Spesso raggiungono dimensioni considerevoli e tendono a ripresentarsi dopo una rimozione chirurgica di successo. Le cosiddette cisti residue di solito si sviluppano da cisti radicolari, che continuano a crescere indipendentemente nella mascella, dopo che il dente a cui inizialmente erano attaccati.

diagnosi

Se non ci sono sintomi evidenti come asimmetria facciale, malocclusioni, dolore o altri disturbi, la diagnosi di cisti dentali è spesso secondaria agli esami radiologici dentali di routine. Sono riconoscibili sulle immagini a raggi X come un fulmine ben definito. Tuttavia, questo non si applica a tutte le forme di cisti odontogene. Ad esempio, le cisti gengivali di solito non possono essere rilevate in una radiografia. Pertanto, le caratteristiche cliniche nella diagnosi giocano un ruolo speciale. Ad esempio, le cisti gengivali diventano visibili come piccoli gonfiori locali all'esterno delle gengive nei canini inferiori e premolari (premolari). A volte appaiono leggermente bluastre. Anche una cisti odontogena ghiandolare spesso non è visibile sulle immagini a raggi X, tuttavia, possibili dislocazioni di denti e Wurzelresorptionsen, che risalgono alla cisti, chiaramente visibili nell'esame radiologico.

terapia

Nella maggior parte dei casi, una cisti ha bisogno di rimozione chirurgica come parte di una cosiddetta cistectomia, anche se i pazienti non mostrano sintomi fino ad ora. L'intera cisti, inclusa la vescica cistica, viene rimossa chirurgicamente. Le ossa danneggiate di solito si rigenerano da sole dopo la cistectomia e dopo un tempo relativamente breve, nessun difetto può essere rilevato sulle immagini a raggi X. Occasionalmente, tuttavia, le cisti extra-large possono richiedere un materiale sostitutivo dell'osso per compensare il danno esistente. Se una cisti si è formata attorno alla punta della radice di un dente devital, sarà anche rimossa quando necessario durante la cistectomia o verrà eseguita una resezione della punta della radice. Inoltre, una cisti follicolare attorno a un dente di sfondamento viene solitamente trattata con una cistectomia che rimuove il dente trattenuto. Tuttavia, in determinate circostanze, è anche possibile posizionare il dente spostato in posizione ortodontica nella posizione corretta, in modo che solo la cisti debba essere rimossa e il dente possa essere preservato. Le cisti molto grandi possono essere aperte chirurgicamente e tenute aperte come parte di una cosiddetta cistostomia per ridurre la pressione e ridurre il volume della cisti. Successivamente, dopo qualche tempo, un'altra procedura per rimuovere la vescica cistica. La cistostomia viene presa in considerazione solo dopo una biopsia seguita da un esame di laboratorio del tessuto estratto, in quanto potrebbe essere un tumore maligno. Per lo stesso motivo, dopo una cistectomia di successo, può essere necessario un esame della cisti tissutale rimossa. (Fp)

Foto 1: Dieter Schütz