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Sindrome di Tietze - malattia di Tietze - cause e terapia

Sindrome di Tietze: la cartilagine costale infiammata causa dolore al petto

In rari casi, il dolore toracico improvviso o addirittura cronico può essere la cosiddetta sindrome di Tietze (nota anche come malattia di Tietze). L'infiammazione e il rigonfiamento della cartilagine costale alla base dello sterno possono causare forti dolori, spesso indicati come dolore alle costole. Per errore, i sintomi sono spesso associati a malattie cardiache, come un infarto. La sindrome di Tietze è una malattia innocua che di solito guarisce spontaneamente dopo un po 'di tempo. Un'attenta diagnosi differenziale consente la differenziazione da altre malattie più gravi.

contenuto

Sindrome di Tietze: la cartilagine costale infiammata causa dolore al petto
definizione
sintomi
cause
diagnosi
trattamento
Trattamento osteopatico

definizione

La sindrome di Tietze (malattia di Tietze) è una rara infiammazione, solitamente cronica, della cartilagine costale alla base dello sterno (sterno). La malattia causa gonfiore alle articolazioni (articolazioni) tra la cartilagine e le ossa costali o lo sterno. Questo, accompagnato da dolore al petto, processo infiammatorio può verificarsi su una o più costole (Costa) ed è anche chiamato Costocondrite o Chondropathia tuberosa (greca per cartilagine: condrosi). La maggior parte della cartilagine della costola superiore è interessata, in particolare sulla seconda e terza costola reale (Costae verae).

Il dolore al petto grave può avere molte cause. In alcuni casi, sono un'indicazione della rara sindrome di Tietze. (Immagine: Paolese / fotolia.com)

La causa esatta è sconosciuta fino ad oggi. Per la prima volta, i sintomi furono descritti nel 1921 dal chirurgo Alexander Tietze, che è anche l'eponimo della malattia. Più comunemente, la condizione si verifica negli adolescenti e nei giovani adulti, di età compresa tra 20 e 40 anni.

Da non confondere con questa malattia è la cosiddetta sindrome di Tietz, che è una rara malattia congenita con albinismo e sordità.

sintomi

Le persone colpite si lamentano principalmente di dolore toracico, soprattutto grave al torace. Nella maggior parte dei casi, una pressione applicata con attenzione alle costole colpite dall'esterno provoca un attacco di dolore. Movimenti improvvisi del torace (torace), come una profonda inspirazione o espirazione, tosse o starnuti portano a attacchi di dolore a breve termine. A volte il dolore è descritto da coloro che sono affetti da dolore alle costole, bruciore al petto o piercing.

Il dolore di solito si verifica da un lato e può anche irradiarsi in altre aree come braccia, spalle, collo e schiena. Reclami sono solo sul lato sinistro, spesso sospetto di infarto, anche se questo non è un dolore cardiogeno.

Nella maggior parte dei casi, i gonfiori delle cartilagini costali (superiori) sono visibili esternamente e possono comparire macchie rosse sul petto.

Le cartilagini costali infiammate alla base dello sterno causano dolori dolorosi nella malattia di Tietze. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com)

I seguenti sintomi non specifici possono verificarsi anche in relazione alla malattia:

palpitazioni,
impulso accelerato,
difficoltà nella respirazione,
strettezza,
Sensazione di pressione (comprese difficoltà di deglutizione),
sensazione di caldo.

Le lamentele possono essere scatenate dal movimento e si verificano in modo improvviso e ad alta intensità. Ma anche una natura piuttosto cronica della malattia è possibile. Ciò porta ad un lento sviluppo dei sintomi e al dolore continuamente esistente.

I sintomi descritti spesso inducono le vittime a sospettare malattie piuttosto diverse, in primo luogo le malattie cardiache. Pertanto, spesso arriva all'ammissione nel pronto soccorso, il cuore è sano.

cause

La malattia descritta è una delle "malattie idiopatiche" in cui le cause sono solitamente sconosciute. Tuttavia, studi di casi suggeriscono che l'infiammazione della cartilagine costale può essere favorita da alcuni fattori. Questi includono i seguenti possibili trigger:

trauma mentale,
stress fisico insolito,
microfratture,
Operazioni sulla cassa toracica.

La risonanza magnetica viene utilizzata per visualizzare la cartilagine costosa gonfia. (Immagine: Golden Sikorka / fotolia.com)

diagnosi

L'infiammazione della cartilagine costale non può essere rilevata nella radiografia o nell'immagine del sangue. Solo i metodi di diagnostica per immagini speciali come la risonanza magnetica (MRI) possono visualizzare una cartilagine costosa gonfia. Se i gonfiori sono riconoscibili anche all'esterno e si verifica un forte dolore quando si applica pressione in quest'area, questi sono anche indicazioni importanti per la diagnosi.

Poiché la sindrome è molto rara, un'indagine dettagliata del paziente (storia) e i sintomi descritti spesso conducono a una visita medica approfondita con metodi elaborati per escludere altre malattie più gravi. Le malattie cardiache come l'angina pectoris e le malattie polmonari dovrebbero essere escluse. Dovrebbe anche essere chiarito se non si tratti di una malattia reumatica (reumatismi dei tessuti molli) o di una sindrome fibromialgica (dolore cronico delle fibre muscolari).

trattamento

Di norma, la malattia è innocua e guarisce spontaneamente dopo alcune settimane o mesi. A volte, tuttavia, può persistere un gonfiore visibile della cartilagine costale, senza dolore.

Non esiste un approccio di trattamento concreto. Le misure terapeutiche si concentrano sui sintomi o sul sollievo dal dolore. A questo scopo vengono spesso somministrati farmaci per il dolore (analgesici) e l'infiammazione (farmaci antinfiammatori) sotto forma di compresse o unguenti. Anche i cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) aiutano temporaneamente nel dolore intenso e sono sia analgesici che antinfiammatori. In caso di dolore estremamente grave possono essere iniettati anestetici locali nelle aree colpite.

Terapie alternative come l'osteopatia possono aiutare ad alleviare il dolore. (Immagine: Adam Gregor / fotolia.com)

Trattamento osteopatico

Durante i sintomi persistenti, varie opzioni di trattamento possono ridurre il disagio e soprattutto il dolore.

Ad esempio, è possibile utilizzare metodi manuali. In particolare, le misure di fisioterapia e osteopatia possono aiutare a dissolvere i blocchi e il conseguente stress sulle transizioni tra le costole e lo sterno. Queste misure sono anche utilizzate per rilasciare la tensione possibile e per mantenere la flessibilità della cassa toracica e delle articolazioni.

Per supportare l'ulteriore processo di guarigione, l'omeopatia, l'agopuntura e la terapia del calore trovano anche applicazioni individuali.

Inoltre, il metodo alternativo di terapia di proliferazione è già stato utilizzato per alleviare il dolore nelle persone colpite. È una terapia neurale che inietta una soluzione anestetica locale di zucchero ad alta percentuale sotto la pelle. Per l'efficacia di questa forma di terapia, ci sono principalmente dagli Stati Uniti una serie di studi. Nel "Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation" uno studio descrive gli effetti positivi di una terapia a lungo termine della sindrome di Tietze. (tf, cs; aggiornato il 25.11.2018)