Sindrome del solco ulnare o tunnel cubitale

Sindrome del sulcus ulnare, sindrome del tunnel cubitale, sindrome della depressione ulnare

Intorpidimento e formicolio alle dita sono spesso causati dalla compressione dei nervi più in alto nel braccio. Così anche nella cosiddetta sindrome del tunnel cubitale, che è dovuta a una compressione del nervo ulnare nel tunnel cubitale al gomito. Spesso questo è innescato dal supporto lungo o frequente del gomito (dolore al gomito).

contenuto

• Sindrome del sulcus ulnare, sindrome del tunnel cubitale, sindrome della depressione ulnare
• definizione
• Sintomi e distribuzione
• cause
• diagnosi
• Trattamento della sindrome del tunnel cubitale

definizione

La sindrome del tunnel cubitale descrive una compressione del nervo ulnare nel tunnel cubitale al gomito, che è associata a corrispondenti menomazioni nella fornitura del nervo ulnare. In passato, i sintomi venivano solitamente indicati come "sindrome del sulcus nervi ulnare" o "sindrome del sulcus ulnare", che, tuttavia, la localizzazione della compressione dei nervi è insufficiente. Altri nomi includono neuropatia ulnare sul gomito e sindrome di Ulnarisrinnen. Inoltre, a volte viene fatta una distinzione tra una forma primaria e una forma secondaria, quest'ultima, per esempio, può essere il concomitante di un'artrosi dell'articolazione del gomito.

La sindrome del tunnel cubitale è causata da una compressione del nervo ulnare ed è associata a disagio nell'area di alimentazione del nervo. (Immagine: bilderzwerg / otolia.com)

Sintomi e distribuzione

La sindrome del tunnel cubitale è considerata la seconda sindrome da compressione più comune di un nervo periferico. Secondo uno studio pubblicato sul "Deutscher Ärztblatt", l'incidenza ammonta a 24,7 per 100.000 abitanti, per cui gli uomini sono colpiti circa il doppio delle donne. Inoltre, i reclami nel braccio sinistro si verificano molto più frequentemente che nella destra.

La sindrome è caratterizzata da ricorrenti disturbi emotivi nell'area di fornitura del nervo ulnare. Questo mostra spesso disagio (formicolio, intorpidimento) nel mignolo e nell'anulare. Con l'aumento del danno al nervo, si aggiungono disturbi sensoriali persistenti e dolore, che possono variare dalla mano all'avambraccio e al gomito. Inoltre, la debolezza muscolare e l'atrofia della muscolatura fornita non sono infrequenti. La forza diminuisce significativamente in alcuni muscoli della mano. Anche i compiti più semplici, come tenere una penna durante la scrittura, possono essere un problema.

Le lamentele nella sindrome del tunnel cubitale si verificano principalmente nella zona dell'anulare e del mignolo. (Immagine: fosupaksorn / fotolia.com)

cause

Al gomito, il nervo ulnare (nervo ulnare), che fornisce principalmente l'esterno della mano, scorre in un solco, il cosiddetto tunnel cubitale. Mentre pieghiamo il braccio, il nervo viene automaticamente tirato contro la parete centrale del tunnel. Inoltre, la testa media del muscolo tricipite, che si attacca qui, viene tirato verso il canale nervoso. Un legamento (legamento ulnare collaterale) che attraversa il canale e impedisce lateralmente al nervo di schivare e quindi esercita pressione su di esso. In queste condizioni iniziali, la compressione del nervo può facilmente verificarsi, ad esempio quando vengono aggiunti carichi esterni o sovraccarichi.

Ad esempio, molte persone che lavorano sul PC soffrono della sindrome perché si sostengono con il gomito per lunghi periodi di tempo, creando una situazione in cui il nervo viene permanentemente rimosso con i meccanismi descritti sopra. Un gomito contuso può anche aumentare la pressione sul nervo ulnare. Cambiamenti nel tessuto come prominenze ossee o tumori formano ulteriori possibili cause. Ultimo ma non meno importante, nelle persone con una cosiddetta polineuropatia, come può accadere, ad esempio, nel diabete, i nervi sono spesso particolarmente vulnerabili alla pressione esterna. Anche l'obesità e le malattie del tipo reumatico appartengono al fattore di rischio. Ultimo ma non meno importante, gli infortuni possono aumentare il rischio della sindrome del tunnel cubitale.

Se i gomiti vengono regolarmente supportati mentre si lavora su un PC o un notebook, questo può scatenare i sintomi di una sindrome del tunnel cubitale. (Immagine: undrey / fotolia.com)

diagnosi

Di norma, l'incidenza dei sintomi causa sospetto di compressione nervosa, ma resta da determinare quale nervo è interessato e a che punto è presente la compressione. Un esame elettrofisiologico del nervo, ad esempio con l'aiuto di un elettroneurografia, rimane indispensabile per determinare oggettivamente il danno. Tuttavia, la localizzazione della compressione nervosa a volte causa difficoltà lungo il percorso. Gli esami a ultrasuoni e la procedura della cosiddetta neurografia MR possono fornire informazioni qui. La neurografia MR consente anche una classificazione della sindrome del tunnel cubitale in diversi gradi di gravità.

Oltre alla costrizione al gomito dovrebbe essere preso in considerazione nella diagnosi della loggia di Guyon con i loro sintomi (sindrome di Loge-de-Guyon). Lo stesso vale per possibili colli di bottiglia del nervo sopra il gomito.

Trattamento della sindrome del tunnel cubitale

Fondamentalmente, ha senso in termini di prevenzione - ma anche durante la terapia - cambiare la posizione del braccio più spesso e muovere il braccio per evitare uno stress unilaterale, che può favorire una compressione nervosa. Un padding degli Ellenbiogens può essere utile qui. Altrimenti, quando si presentano i sintomi, prima di tutto è richiesta una protezione. Anche i trattamenti fisioterapici possono essere usati per supportare.

Se i reclami non vanno via, secondo la raccomandazione dell'Ospedale universitario Schleswig-Holstein (USH), dovrebbe essere deciso il più presto possibile in quale misura è necessaria un'operazione. Attendere troppo a lungo potrebbe peggiorare significativamente le possibilità di un trattamento efficace. Una procedura operativa mira principalmente alla decompressione del nervo, ma questo può richiedere misure diverse. Viene fatta una distinzione tra decompressione endoscopica e chirurgia aperta.

Non di rado, la chirurgia rimane l'unica opzione per alleviare il nervo ulnare. (Immagine: Ratthaphon Bunmi / fotolia.com)

Secondo la USH, la decompressione endoscopica è solitamente possibile, in cui un piccolo gomito endoscopico può essere utilizzato per spingere uno speciale endoscopio lungo il decorso del nervo. Ciò consente al nervo di controllare visivamente e, se necessario, è possibile correggere piccoli colli di bottiglia. Di solito, la procedura può essere eseguita su base ambulatoriale e le persone colpite possono tornare a casa lo stesso giorno.

La decompressione aperta, tuttavia, è un po 'più elaborata. Qui, la fascia di copertura sul tunnel cubitale viene separata dall'esterno, controlla il decorso del nervo e avviene se necessario, un'eliminazione del tessuto costrittivo. Opzionalmente, anche qui è possibile eseguire uno spostamento del nervo ulnare. (tf, fp; ultimo aggiornamento 24.01.2017)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)