Sintomi, cause e terapia del disturbo dolorifico somatoforme

Denunce fisiche da dolore mentale

I disturbi del dolore somatoforme sono disturbi mentali nei quali i pazienti avvertono dolore fisico. La psiche ha un'influenza significativa qui. Il seguente articolo ti dice tutto su cause, opzioni di trattamento e sintomi.

contenuto

• Denunce fisiche da dolore mentale
• Cos'è il dolore?
• La psiche e la pratica
• Il cervello invia e sopprime il dolore
• Il disturbo da dolore somatoforme
• La psiche fa male nel corpo
• Dolore, tristezza e disperazione
• Lo stress porta al dolore
• Il dolore come allarme psicofisico
• La psicoterapia come cura del dolore
• Vivere con il dolore?
• Come riconoscere il dolore fisico dell'anima?
• Epidemiologia
• A cosa dovrebbe prestare attenzione il dottore?
• Criteri per la diagnosi
• Quali altri trigger mentali vengono presi in considerazione??

Cos'è il dolore?

Il dolore si riferisce a sensazioni spiacevoli che possono danneggiare i tessuti. Il dolore non è solo una percezione sensuale, ma anche emotiva.

In un disturbo somatoforme, la persona sperimenta disturbi fisici per i quali non è possibile trovare cause fisiche. (Immagine: deagreez / fotolia.com)

La Società internazionale per lo studio del dolore spiega:

1) La componente emotiva del dolore è equiparata al sensoriale.
2) Il dolore è un'esperienza soggettiva, non oggettivabile.
3) Il danno tissutale e la risposta al dolore non sono più considerati una categoria di dolore: il danno tissutale non è né una condizione sufficiente né necessaria.

La psiche e la pratica

In pratica, molti medici e malati sono in ritardo rispetto alle attuali conoscenze sull'interazione tra psiche e corpo nel dolore. Considerano ancora il dolore solo come un segnale.

Secondo la comprensione tradizionale, solo gli stimoli sensoriali portavano al dolore: più un tale stimolo è intenso, maggiore è il dolore. Quindi, in passato, i medici erano soliti dire ai pazienti che riportavano un grande dolore senza danno tissutale agli ipocondriaci, o ai pazienti che immaginavano il dolore.

Eppure questo "allenamento", preso alla lettera, non è affatto sbagliato: significa che i problemi mentali innescano sia il dolore che gli stimoli sensoriali. Quindi se "solo" immagini un dolore, puoi provare dolore tanto quanto qualcuno che è esposto a forti stimoli sensoriali.

Il cervello invia e sopprime il dolore

Viceversa, anche il dolore come risultato di intensi stimoli sensoriali percepisce le persone in modo molto diverso. Un esempio di vita quotidiana che ognuno di noi conosce sono gli infortuni che proviamo dolore solo quando li vediamo.

Il cervello sopprime anche il dolore in lesioni estreme. Il cosiddetto shock assicura che l'entità del danno non arrivi come dolore nella coscienza. I paramedici sanno, per esempio, le vittime di incidenti che hanno pulito la finestra anteriore della loro auto completamente distrutta con l'addome aperto.

Il disturbo da dolore somatoforme

Per alcuni disturbi mentali, il dolore è il sintomo principale. Il "persistente disturbo del dolore somatoforme" è caratterizzato da un forte dolore in una zona del corpo o in più, nella testa e nell'addome, nel torace, nell'addome o nella spalla.

Inoltre ci sono affaticamento / esaurimento, vertigini, problemi gastrointestinali, sudorazione eccessiva, irrequietezza interiore e tachicardia.

Oltre al dolore, altri sintomi come Stanchezza, stanchezza e vertigini. (Immagine: 9nong / fotolia.com)

I pazienti visitano spesso uno specialista dopo l'altro, poiché cercano anche una causa fisica del loro dolore fisico. Sebbene siano per lo più consapevoli dei loro problemi di salute mentale, non li considerano la base della loro sofferenza fisica.

Soffrono anche perché un medico dopo l'altro afferma: "Tutto va bene con loro". Le persone colpite spesso entrano in un circolo vizioso perché continuano a sentire il dolore, ma si considerano come ipocondriaci che tollerano solo le loro lamentele. La disperazione cresce.

Dal punto di vista medico, oggi non c'è dubbio che il dolore dell '"anima malata" sia reale.

La psiche fa male nel corpo

I pazienti soffrono di problemi di dolore e gestione dello stress. In genere sono più sensibili allo stress e al dolore rispetto alle altre persone.

Termini tedeschi come "dolore dell'anima" o "crepacuore" dimostrano che il volgare ha sempre pensato insieme alla sofferenza fisica ed emotiva.

Le neuroscienze possono spiegare perché è così oggi. Il dolore è una sensazione, senza questa sensazione non esiste. Il dolore sorge nel cervello proprio nelle aree in cui si formano i sentimenti.

Dolore, tristezza e disperazione

Quindi il dolore è una sensazione di tristezza, rabbia o gioia, e tutti questi sentimenti a loro volta influenzano il dolore.

I sentimenti negativi, l'esperienza della solitudine, la mancanza, la perdita e la pressione sociale, l'abbandono emotivo o l'abuso fisico, possono essere la causa del dolore cronico.

L'esclusione, ad esempio, dal bullismo sul posto di lavoro o dal terrore mentale, come i centri di collocamento sui tossicodipendenti da Hartz IV, attiva i centri del dolore nel cervello.

Se qualcuno si sente "ferito" perché qualcuno insulta, molesta o discrimina contro di lui, allora viene ferito. Le sue lesioni mentali provocano dolore e lesioni fisiche.

Lo stress porta al dolore

Le misurazioni della circolazione nel cervello mostrano che l'esclusione e gli stimoli sensoriali hanno gli stessi effetti. Martin von Wachter della German Pain Society scrive: "Se simuli per es. Un gioco per computer in cui all'improvviso il soggetto del test non è più autorizzato a giocare una situazione di esclusione rivela un'attivazione delle aree del cervello (rete neurale) che sono attive nel dolore fisico. "

La ricerca ha dimostrato che la stessa sensazione di esclusione attiva le stesse aree nel cervello come fa con il dolore fisico. (Immagine: imaginando / fotolia.com)

Von Wachter scrive: "Il dolore e i sentimenti negativi possono essere riattivati ​​più tardi nella vita attraverso inneschi fisici o psicosociali, come frequenti conflitti, lavoro prolungato o superlavoro familiare, o esclusione sotto forma di bullismo sul posto di lavoro. "

Secondo Von Wachter, questa non è affatto una questione di impressioni soggettive: "Strettamente collegando i sistemi di dolore e stress sociale e fisico a livello neurobiologico, l'esclusione non è solo soggettivamente vissuta come dolorosa, ma porta anche all'attivazione di aree di dolore nel cervello ".

Il dolore come allarme psicofisico

Il cervello non separa tra corpo e psiche. Wachter scrive: "Probabilmente è un sistema di allarme comune. Questo sistema di allarme avverte con lo stesso mezzo non solo di una perdita imminente di contatti sociali (come l'affiliazione di gruppo), ma anche di lesioni fisiche. "

Allo stesso tempo, il cervello non alza immediatamente l'allarme quando si tratta di lesioni fisiche quando la persona colpita sta bene insieme, perché i sentimenti positivi smorzano il dolore o non permettono nemmeno che si alzi.

Chi non conosce la situazione di sdraiarsi a letto con le palpitanti tempie, a malapena in grado di sedersi con il mal di stomaco mentre il dolore scompare mentre festeggiamo con i nostri amici?

Nell'evoluzione, era estremamente importante attivare l'allarme nel cervello sia nelle lesioni fisiche che nell'esclusione sociale, poiché l'integrità fisica e le relazioni sociali nel gruppo erano entrambe necessarie per la sopravvivenza.

La psicoterapia come cura del dolore

Le persone che soffrono di un disturbo del dolore somatoforme hanno bisogno di psicoterapia. Si tratta di cambiare la percezione del dolore, rispettando i sentimenti associati e distinguendoli dal dolore.

Terapeuta e sofferente cercano di esprimere questi sentimenti, come la tristezza, l'odio o la rabbia repressa, oltre al dolore. Al centro della terapia ci sono le relazioni interpersonali. Quali relazioni sul posto di lavoro, quali amici e conoscenti fanno bene alla persona colpita, che attiva la loro sofferenza? Chi dovrebbe essere separato, quali relazioni dovrebbero approfondire, cambiare o ricostruire??

I pazienti riflettono le loro aspettative su se stessi e sugli altri. Ad esempio, il dolore potrebbe essere che una persona nella sua infanzia non potrebbe mai essere "abbastanza buona" nei confronti dei genitori, indipendentemente da quanto duramente abbia lottato. Ora arriva il dolore, perché ha ancora paura del lavoro e della collaborazione che non può dare abbastanza.

In psicoterapia, i malati imparano a prestare attenzione ai propri bisogni e si proteggono da richieste eccessive. (Immagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Molti malati non hanno cura di se stessi. Nella terapia, imparano a riconoscere il proprio comportamento e le aspettative che pongono su se stessi e sugli altri, e quindi prendono sul serio le proprie esigenze e i propri desideri. Ciò consente loro di proteggersi da situazioni che li sommergono e innescano così il dolore.

Un terapeuta prudente parla anche con il paziente degli eventi, delle perdite, dei conflitti e delle umiliazioni del passato che ancora oggi lo gravano. Sollievo significa con dolore dell'anima: il dolore si attenua.

Vivere con il dolore?

La terapia non ha lo scopo di "vivere con il dolore", ma di lavorare sulle situazioni psicosociali che le stanno alla base. Le forme terapeutiche in cui i pazienti possono esprimersi completano la conversazione con lo specialista: la pittura terapeutica e la scrittura terapeutica sono adatte tanto al corpo quanto alla musica e alla terapia artistica.

Al contrario, gli antidolorifici non sono adatti. Solitamente non allevia il dolore, tuttavia, gli antidepressivi possono aiutare i pazienti a guardarli da lontano, poiché gli stati depressivi sono gli stessi per loro come il dolore.

Come riconoscere il dolore fisico dell'anima?

Per la diagnosi, i sintomi del dolore devono durare almeno sei mesi ed essere fisicamente inspiegabili. Inoltre, dovrebbero essere nel contesto temporale con una crisi psicosociale.

Il paziente ha avuto un colpo fatale? Morto un parente, ha perso il lavoro, ha separato il suo compagno da lui?

La persona è sottoposta a stress psicofisico permanente? Ti interessa un parente malato, lavori alle cure dei disabili, nell'ospizio, ecc.? È vittima di bullismo al lavoro?

I sintomi sono iniziati prima? Ci sono precoci ceppi psicologici dietro di esso? Divorzio dei genitori, violenza in famiglia, abuso di alcool, emarginazione a scuola?

Una causa di angoscia mentale può essere presto il disagio psicologico, come ad esempio il divorzio dei genitori, il suo. (Immagine: weerapat1003 / fotolia.com)

Esiste un conflitto interno che mette un peso sulle persone colpite? Ad esempio, non riesci a conciliare il tuo lavoro come dipendente del Centro per l'impiego con la loro etica umana??

Ad esempio, un bambino di 54 anni ha sofferto di dolore in varie parti del corpo per otto anni. Suo marito è un alcolizzato, la controlla in modo permanente; deve giustificarsi mentre indossa i vestiti, perché torna a casa cinque minuti più tardi del previsto.

Determina ciò che fa. Parla anche in una conversazione diagnostica, non lei. Prima del matrimonio, è stata anche repressa nella casa dei suoi genitori e sottoposta a un rigido sistema di regole. Sua madre più tardi si schierò con il marito terrorizzante in ogni conflitto.

Tutti gli antidolorifici, anche la morfina, sono rimasti inefficaci.

Epidemiologia

Non ci sono indagini quantitative sui disturbi del dolore somatoforme in generale. I medici sospettano che fino al dieci per cento di tutti i pazienti con dolore ne soffrano.

A cosa dovrebbe prestare attenzione il dottore?

Le vittime sono solitamente notate dal loro comportamento. Quindi descrivono il dolore più con termini emotivi e morali che con quelli neutrali: invece di chiamare un dolore "bruciante" o "opprimente", parlano di "terribile", "disgustoso" o "inquietante"..

Nelle giovani donne, il dolore si verifica spesso negli avambracci e nelle ginocchia. Tali pazienti sono in doppio legame, non possono staccarsi dai loro genitori, ma vogliono essere indipendenti e hanno sintomi che esprimono questo: fa male stare con le proprie gambe o mettere le cose nelle proprie mani prendere ".

Simili "dolori dell'espressione" sono mostrati da pazienti che riferiscono al medico una tariffa "infantile" fino a quando un terapeuta esperto scopre maltrattamenti fisici o abusi sessuali dietro la facciata, ma chi nega o banalizza per il più a lungo possibile.

Questi pazienti di solito lamentano un "nodo alla gola", oppressione e soffocamento nonché dolore addominale.

Criteri per la diagnosi

• Non c'è nessuna causa di dolore somatico.
• I sintomi sono iniziati prima dei 35 anni.
• Le persone colpite descrivono il dolore in modo relativamente vago.
• L'intensità del dolore è costantemente alta senza intervalli liberi.
• I pazienti descrivono il dolore con aggettivi giudiziari.
• Il dolore spesso inizia localmente e si espande notevolmente.
• Il dolore non aderisce ai limiti anatomici del dolore fisico.
• Gli scienziati di varie discipline possono solo fare la diagnosi insieme e tutte le persone coinvolte devono essere addestrate nella comprensione psicosociale del dolore.
• Le relazioni psicosomatiche fanno parte di ogni conversazione con i pazienti del dolore fin dall'inizio, e come misura devono essere di pari importanza come l'esame neurologico e ortopedico.
• La procedura diagnostica più importante è l'analisi dei fattori biografici. All'80 - 90% possono essere differenziati dalle sindromi da dolore organico.
• I conflitti di partenariato sono la causa di una coppia diagnostica che parla in modo appropriato, dal momento che una storia di stranieri a causa della psicodinamica della malattia mette in pericolo la cura.

Quali altri trigger mentali vengono presi in considerazione??

Il disturbo del dolore somatoforme è più facile da distinguere dalle sindromi dolorose organiche rispetto ad altre malattie mentali.

Questi sono: disfunzione autonoma somatoforme, disturbo di somatizzazione, disturbo da stress post-traumatico, disturbi depressivi, disturbi d'ansia, ipocondria e delusione ipocondriaca, nonché psicosi coestesica.

Anche i pazienti con tensioni muscolari che hanno cause psicosociali, non rientrano nel disturbo da dolore somatoforme. Allo stesso modo, non si tratta di persone che sabotano i processi di guarigione attraverso gli affetti, come il catastrofismo o il fatalismo. Inoltre, i pazienti con dolore che soffrono di disturbi mentali a causa della loro sofferenza organica non sono inclusi nella diagnosi. (Dr. Utz Anhalt)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)