Sluder nevralgie

Definizione, cause e trattamento della nevralgia a fango

La nevralgia a fessura (chiamata anche sindrome di Sluder) è una spiegazione controversa di alcuni dolori facciali. Il modello è stato originariamente intitolato al dottore americano di orecchio, naso e gola Greenfield Sluder di St. Louis (1865-1908). Altri sinonimi come la sindrome pterigopalatina o la sindrome sfenopalatina indicano la possibile origine del dolore, che di solito si manifesta nel naso e negli occhi. I criteri diagnostici chiari non sono ancora disponibili, tuttavia la malattia viene generalmente definita come una forma speciale di cefalea a grappolo. Sotto questa malattia è sintetizzato mal di testa periodici, che non hanno alcuna relazione apparente con una malattia esistente. Ciò rende estremamente difficile la diagnosi e il trattamento.

contenuto

• Definizione, cause e trattamento della nevralgia a fango
• definizione
• sintomi
• Cause e diagnosi
• trattamento
• Trattamento naturopatico

definizione

Per descrivere il quadro clinico, è utile ottenere un'immagine più accurata della regione del corpo interessata e dei tratti nervosi, che sono probabilmente la causa degli attacchi di dolore.

Anatomia e fisiologia della nevralgia a fango

In bocca si trova di fronte all'articolazione temporo-mandibolare, nella cosiddetta cavità pelvica (fossa pterigopalatina), un ganglio (ganglio). A causa della sua vicinanza all'osso sfenoidale (os pterygoideum) e al palato (palatina) è chiamato ganglion pterygopalatinum. Il precedente termine "ganglio sfenopalatino" derivava dalla vicinanza con un'apertura ossea chiamata formane sfenopalatineum. Il ganglio è un interruttore per i nervi parasimpatici. Questa parte del sistema nervoso vegetativo (autonomo) è responsabile, tra le altre cose, dei processi di digestione e rigenerazione interna. Nel ganglio pterygopalatinum le fibre nervose per le ghiandole nasali, palatali, faringee e lacrimali e per i vasi del viso e del cervello sono collegate.

Nevralgia di fango è una possibile spiegazione per attacchi di dolore ricorrenti e relativamente brevi nel naso e negli occhi. (Immagine: puhhha / fotolia.com)

Il modello esplicativo

Sluder ha suggerito che alcune nevralgie facciali possono essere soggette a irritazione riflessa delle fibre del trigemino (quinto nervo cranico, nervo trigemino). Lo ha trattato iniettando alcol nel ganglio. Sebbene le fibre sensibili passino attraverso il ganglio pterigopalatina dal secondo ramo maggiore del nervo trigemino (nervo mascellare), la conoscenza anatomica ha dimostrato che non avviene alcuno scambio. Tuttavia, le fibre del sistema nervoso vegetativo dal ganglio usano il nervo trigemino e i suoi rami per dirigere gli stimoli e gli impulsi corrispondenti ai loro organi bersaglio.

sintomi

I sintomi durante un episodio di dolore di solito non durano più di 20 minuti e possono essere accompagnati da starnuti. Le aree del corpo colpite sono prevalentemente nella faccia, ma possono anche venire a radiazioni del dolore al collo, collo e spalla. Molto spesso i malati soffrono di dolori nelle zone dell'angolo interno della palpebra, con bulbo oculare e naso o radice del naso, così come la mascella superiore e il palato. Ci può essere anche una diminuzione della sensazione (ipoestesia) nella zona dell'orofaringe o anche la paralisi emiparale del palato molle.

Cause e diagnosi

Il tentativo di Sluder di spiegare la causa di una particolare forma di nevralgia facciale non è stato ancora sufficientemente convalidato. Ci sono opinioni divergenti sul fatto che la sindrome di Sluder, oltre alla cefalea a grappolo, debba essere definita come una malattia a sé stante. Pertanto, al momento non ci sono criteri diagnostici propri.

Poco si sa sullo sviluppo della cefalea a grappolo e si ipotizzano varie cause. Nella maggior parte dei casi, l'interrogazione esatta dei pazienti sui sintomi del mal di testa o del dolore facciale costituisce la base per la diagnosi relativamente difficile. I sintomi sono classificati secondo la "Classificazione internazionale dei disturbi dell'emicrania" (classificazione IHS ICHD-II, attualmente ICHD-III). Da questo, la diagnosi di cefalea a grappolo è seguita da sinonimi come nevralgie screpolate, nevralgie del ganglio sfenopalatino o nevralgia del vidianus, come ulteriori possibili varianti della nevralgia a fango.

Condizioni irritative del nervo trigemino (quinto nervo cranico) probabilmente portano a determinate nevralgie facciali. (Immagine: Henrie / fotolia.com)

La diagnosi differenziale di nevralgia del trigemino (condizione di stimolo del nervo trigemino) porta a attacchi di cefalea unilaterale con sintomi di accompagnamento come gli occhi lacrimosi. Questa malattia colpisce spesso il secondo e il terzo ramo del nervo trigemino. Questa diagnosi si avvicina molto alla descrizione della nevralgia a fango.

trattamento

A causa della durata relativamente breve degli attacchi di dolore, il trattamento profilattico è in primo piano, per cui prima viene eseguita una terapia farmacologica corrispondente. Se i farmaci si rivelano infruttuosi, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico per alleviare il dolore. L'esatto corso del trattamento deve essere determinato e accompagnato da esperti esperti.
In linea di principio, una diagnosi chiara è fondamentale per un evento terapeutico. Ciò è problematico nella nevralgia del fango a causa della mancanza di criteri diagnostici riconosciuti. Per mal di testa a grappolo e diagnosi simili, nel 2016 è stata pubblicata una linea guida rivista dalla tedesca Emicrania e cefalea e.V. (DMKG) con raccomandazioni terapeutiche basate su criteri di medicina basata sull'evidenza.

Trattamento naturopatico

Dopo Sluder, la malattia è stata precedentemente trattata iniettando alcol nel ganglio. Ancora oggi viene spesso utilizzata una terapia in cui un anestetico locale (di solito senza prescrizione) viene iniettato o applicato alla mucosa nasale. Questa possibilità è descritta nella Terapia Neurale di Hunke.

A proposito di connessioni neurali e muscolari in osteopatia sta cercando di portare sollievo dal dolore. (Immagine: karelnoppe / fotolia.com)

A causa della causa descritta della nevralgia a fango, un ganglio nella regione del palato di fronte all'articolazione temporomandibolare, si sospetta una connessione con i muscoli circostanti dell'articolazione temporo-mandibolare. Questo vale anche per i cosiddetti muscoli che chiudono la bocca dei muscoli masticatori (muscolo pterigoideo). Nell'osteopatia, il trattamento manuale prevede l'uso di tecniche di mobilizzazione o di bilanciamento, in modo che la funzione meccanica del ganglio non possa più ostacolare o irritare la funzione del ganglio.

L'osteopatia craniosacrale comporta la possibilità di una tensione anormale delle ossa facciali e dell'osso sfenoidale. In FDM (Fascial Distortion Model), che esamina il linguaggio del corpo del paziente nella diagnosi e nel trattamento, si trova spesso un accarezzamento lungo una linea, la cosiddetta tecnica del trigger band. Tuttavia, è difficile verificare un possibile successo del trattamento, tra le altre cose, perché i trattamenti non avvengono nella fase acuta.

In contrasto con i mal di testa in generale, le possibilità di naturopatia nei mal di testa a grappolo sono molto limitate. In questo contesto, tuttavia, si dovrebbe menzionare l'inalazione di ossigeno, una delle forme mediche convenzionali più frequentemente utilizzate, che ha un approccio naturopatico. (tf, cs; aggiornato il 18/07/2018)