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Rippenprellung
Sintomi e trattamento della contusione delle costole
La contusione della cresta (contusione della cresta) è un danno alle costole ossee causato da una forza esterna diretta e smussata, spesso accompagnata da nessuna lesione visibile alla pelle. Oltre al gonfiore (edema) del tessuto si verificano lesioni costali dei vasi sanguigni più piccoli (capillari) e quindi una perdita di sangue nel tessuto circostante, che di solito è visibile come un livido (ematoma).
contenuto
cause
sintomi
corso
diagnosi differenziale
Terapia con ribcuff
cause
La causa del livido costale è spesso un trauma dello scafo opaco, innescato per esempio da uno shock violento o da una caduta. Le forze che agiscono sul tessuto, tuttavia, non superano l'intervallo di elasticità delle costole, che porta al livido costale e non alla frattura della costola. Nelle persone anziane, a causa della perdita di elasticità legata all'età del tessuto, si verificano fratture costali piuttosto che rotture costali. La forza smussa provoca spremitura dei tessuti, causando gonfiore e lividi e irritazione dolorosa delle terminazioni nervose sul periostio.
La contusione delle costole è associata a notevole dolore e mobilità limitata. Immagine: www.fotolia.com © Sebastian Kaulitzki Sintomi costola contusione
In un livido costale, l'area del tronco interessata è "dolorosa al tatto". Non sempre è evidente un livido o un piccolo sanguinamento a chiazze della pelle (ecchimosi). Poiché le costole hanno una connessione articolata con la colonna vertebrale e lo sterno, le costole possono sollevarsi leggermente mentre inspirano per espandere la gabbia toracica. Ciò consente una maggiore espansione del polmone nel torace e un aumento del volume polmonare durante l'inalazione. Al contrario, questo meccanismo consente l'ulteriore abbassamento delle costole, ovvero una riduzione della sezione trasversale del torace, quando si espira e si tossisce, con l'aiuto dei muscoli addominali. Questa mobilità della gabbia toracica altrimenti piuttosto rigida è la ragione per cui, per coloro che ne sono affetti, oltre al dolore durante il sollevamento di una o entrambe le braccia, il dolore durante l'inspirazione e l'espirazione e specialmente quando si osserva la tosse. Al fine di evitare il dolore nel corso ulteriore del trattamento, le persone colpite spesso prendono moderazione, che a sua volta può portare a tensioni muscolari.In genere, queste tensioni devono essere localizzate in particolare tra le scapole e lo sterno.
corso
Il decorso di un livido costale è individualmente molto diverso e dipende dalla gravità del trauma precedente. Tuttavia, un corso di quattro settimane e più non è raro.
diagnosi differenziale
Spesso la rottura di una costola può essere distinta da una rottura costale da parte di un medico, ma a causa di sintomi simili la rottura di una frattura costale non è facile. Pertanto, in caso di dubbio, la conferma diagnostica deve sempre essere eseguita utilizzando tecniche di imaging. Perché in caso di interruzione c'è il rischio di lesioni interne come pneumotorace, causate da danni al rivestimento polmonare.
Nel pneumotorace, l'aria dei polmoni entra nello spazio altrimenti evacuato tra la gabbia toracica e i polmoni in modo che l'estensione di uno o entrambi i polmoni al momento dell'inalazione possa essere severamente limitata e possono verificarsi gravi problemi di scambio nei polmoni. Inoltre, nell'indagine sulle cause del dolore, deve essere esclusa una lesione ossea alla colonna vertebrale, un'ernia del disco, l'infiammazione di un nervo e le malattie interne al fine di trattare adeguatamente la lesione.
terapia
La terapia è conservativa, cioè la chirurgia non è indicata. Il dolore viene principalmente trattato con farmaci (farmaci antinfiammatori non steroidei). Immediatamente dopo il trauma, ha senso raffreddare l'area interessata, sia per alleviare il dolore e contrastare il gonfiore. Nell'ulteriore corso, le medicine per il gonfiore possono anche essere prescritte dal medico. Una benda elastica può essere di supporto ma è piuttosto l'eccezione.
Il paziente è incoraggiato a mantenere il suo tronco il più silenzioso possibile e a fare a meno delle attività sportive nelle prossime settimane.
Come parte della fisioterapia, possono essere utili varie tecniche:
Pertanto, la terapia manuale raggiunge uno stiramento delle capsule delle piccole articolazioni della gabbia toracica al fine di prevenire eventualmente anche le restrizioni di movimento. Trattamenti di calore, idroterapia e massaggi hanno un effetto calmante sulla circolazione e sulla circolazione sanguigna. La terapia respiratoria è solitamente indicata solo in casi molto gravi, per prevenire la polmonite. A causa di dolori molto gravi, per alcune persone affette non è più possibile tossire sufficientemente le secrezioni che si sono accumulate nell'albero bronchiale. Se questo non viene portato via, fornisce un terreno fertile per germi e batteri. (Philipp Schulz, fisioterapista)