Disturbo post-traumatico da stress - cause e sintomi

Un disturbo da stress post-traumatico si verifica dopo un trauma - di solito inizia nei primi sei mesi dopo l'incidente. La rabbia impotente, la paura della morte e la tristezza vanno di pari passo con il vuoto emotivo. Il paziente ricorda l'esperienza traumatica come se lo stesse vivendo in quel momento. L'esperienza in questo caso è anche fisica: sudorazioni, tremori, nausea, mancanza di respiro o tachicardia accompagnano l'inondazione di immagini del disastro.

Da un lato la persona sperimenta dei flashback, cioè dei lampi di memoria particolarmente estremi che appaiono improvvisamente e appaiono iperreali. D'altra parte, soffre di incubi in cui l'evento traumatico si ripete e che lo priva del sonno. Inoltre, i "trigger" innescano le onde del ricordo, sia esso un odore, un suono o una persona che associa il cervello al trauma. I frammenti Una frase può essere in serbo-croato con un traumatizzato dalle guerre balcaniche, o in un violentata un'Ange ubriaco con i capelli lunghi, che ricorda loro l'autore.

contenuto

• La storia del trattamento PTSD
• Il Tolkien traumatizzato
• L'incomprensione
• cause
• sintomi
• Soldati traumatizzati
• Chi è a rischio?
• Perdita di sicurezza
• PTSD in partnership
• trattamento

Malcolm Mackenzie, che è stato dimesso dall'esercito britannico per un disturbo da stress, dice: "Bevo troppo e prendo troppe droghe. Ho difficoltà a concentrarmi e flashback. A volte mi allontano. Dopo di ciò non ricordo più nulla. Altri rimpatriati hanno problemi cardiaci, ulcere ed eruzioni cutanee. "

Il disturbo da stress post-traumatico è una grave malattia mentale. La terapia può aiutare le persone colpite. Immagine: hikrcn - fotolia

Descrive i trigger che gli fanno sperimentare di nuovo la guerra: "Durante i fuochi d'artificio, ho afferrato il mio letto e cercato la mia arma, che ovviamente non c'era. A volte ho una mancanza di respiro e ho bisogno di stare all'aria aperta, proprio così. Poi arriva una macchina con adolescenti e la Bosnia è tornata. "

La storia del trattamento PTSD

Lo psichiatra Emil Kraepelin ha definito il comportamento delle vittime di incidenti con nevrosi di paura. I soldati con questa sindrome venivano chiamati "cuori di soldato" nella guerra civile americana. Nella prima guerra mondiale circolavano termini come lo shock del granato, la granata o la nevrosi di guerra. Gli inglesi hanno parlato del Breaking Point in soldati che non erano più operativi. Quindi i medici sapevano già nel 1918 che si trattava di una sindrome patologica. Tuttavia, queste persone traumatizzate erano generalmente considerate vigliacche, e talvolta hanno ancora questa reputazione negli eserciti di quasi tutti i paesi. La psicologa americana Judith Lewis Herman chiamò la sindrome PTSD.

Il 12% dei tedeschi che hanno vissuto la seconda guerra mondiale soffre ancora oggi di traumi. Quasi la metà della generazione ha vissuto almeno un evento traumatico. Il quattro percento soffre di un DPTS chiaro.

Il Tolkien traumatizzato

J.R.R. Tolkien ha fondato la fantasia moderna con il mito della Terra di Mezzo. Frodo, il Ringbearer, non può tornare alla sua amata Contea dopo la Guerra di Terra di Mezzo; i ricordi del Mordor da incubo lo perseguitano. Soffre anche di dolori fantasma. Nella terra bruciata di Sauron, Tolkien probabilmente elaborò le sue esperienze di guerra.

Nel 1915 Tolkien partecipò alla guerra mondiale come ufficiale britannico. Solo due dei suoi amici dovrebbero sopravvivere. Il suo battaglione fu bloccato sulla Somme - in una delle peggiori battaglie della materiale bellico della modernità: bombardamenti, compagni in una terra bruciata morire e il freddo umido lo portava giù. Gli scrittori della generazione di guerra hanno trovato diversi modi per elaborare le loro esperienze: Ernst Jünger ha glorificato gli omicidi nelle sue "tempeste d'acciaio"; Erich Maria Remarque inesorabilmente puntato il romanzo realista "Niente di nuovo sul occidentale" la crudeltà della morte di massa - Tolkien fuggito nella fantasia.

L'incomprensione

Le persone post-traumatizzate hanno problemi a condividere la loro sofferenza. Evitano spesso legami emotivi con amici, familiari o partner d'amore. Anche tra conoscenti e al lavoro, difficilmente possono partecipare ai sentimenti della vita quotidiana. Si sentono stupefatti e spesso cercano di accedere ai loro sentimenti attraverso esperienze estreme - attraverso alcol e droghe, piercing o autolesionismo.

Si sentono alienati dalle "persone normali". Hanno paura che gli altri pensino di essere pazzi quando parlano delle loro esperienze - e spesso questa paura è giusta. Le persone senza tali esperienze si sentono travolte rapidamente, anche se la persona non si aspetta alcun aiuto, ma dice solo ciò che era. Di conseguenza, le persone post-traumatizzate cercano vicinanza a persone che hanno sperimentato qualcosa di simile e possono quindi capirlo. Ciò è talvolta utile, ad esempio, quando le persone coinvolte nei gruppi di auto-aiuto si avvicinano. Spesso porta il malato, ma in un circolo vizioso - l'ex-soldato che lavorano nel quartiere a luci rosse come fattorino alla vittima di tortura che ha annegato insieme con il figlio di un autore in alcool. I grandi problemi di prendere piede nella società civile stanno diventando una normalità comunemente vissuta. Entrambi provano sentimenti come depressione e profonda disperazione e non possono salvarsi l'un l'altro dall'eccitazione.

Le persone post-traumatizzate non riescono a completare la loro esperienza e hanno difficoltà a far fronte alla vita civile. Non solo hanno dei flashback, continuano a pensare a quello che sta succedendo. Spesso soffrono di sensi di colpa e si vergognano.

cause

Non tutte le persone sono ovviamente a rischio di sviluppare PTSD. Il modo in cui le persone salvano i ricordi è la chiave. I pazienti con PTSD conservano intensamente eventi catastrofici.

Le persone che provano crudeltà rilasciano adrenalina nell'organismo, che attiva l'amigdala nel cervello. L'incidente è bruciato. Tale memoria di solito si ammorbidisce nel tempo. Questo non funziona per un PTSD. L'ormone cortisolo potrebbe svolgere un ruolo essenziale. Il corpo rilascia cortisolo sotto stress, bloccando così il contenuto della memoria. Pertanto, il cortisolo può aiutare ad alleviare il DPTS.

Il trauma può essere varie esperienze che sono spesso collegati: abusi sessuali e fisici durante l'infanzia, lo stupro, la tortura e la prigione, la guerra, ma anche le catastrofi naturali come terremoti, incendi appartamento, esperienze scioccanti come ufficiale di polizia, paramedico, vigile del fuoco o macchinisti, suicidi corsero.

PTSD e evento trigger a volte separano gli anni. A volte i sintomi non sono quindi associati al trauma. Inoltre, traumatizzazione significa lacune nella memoria, così che la persona interessata si rende conto che "qualcosa non va in lui", ma non sa cosa sia. Inoltre, alcuni decenni fa, il PTSD era considerato un segno di mancanza di (auto) disciplina e, soprattutto, i soldati colpiti venivano derisi come smisurati.

Anche i testimoni di un evento terribile possono sviluppare un PTSD, ad esempio, i bambini che erano presenti quando il padre picchiava i fratelli.

sintomi

In un'esperienza traumatica indica quanto segue: disturbi del sonno, infezioni, esplosioni emotive, bassa resilienza, ansia e nervosismo, aumento dell'irritabilità. Le persone traumatizzate spesso sviluppano una cinica visione del mondo. Si aggiungono trascuratezza mentale e fisica, abuso di alcool e droghe, problemi relazionali e comportamenti evitanti.

Lo stress post-traumatico colpisce gli affetti. Coloro che ne sono affetti possono controllare i loro impulsi in modo peggiore di prima, hanno creato un'aggressione contro se stessi; la sua sessualità è disturbata; attraversano i confini e si comportano in modo pericoloso.

I post-traumatizzati soffrono di ricordi duraturi dell'esperienza stressante. Si sentono oppressi in situazioni che li connettono con esso. Evitano le circostanze che potrebbero ricordare loro il trauma. Sono incapaci di ricordare l'incidente nella loro interezza. Sono sensibili. Hai problemi a dormire e sei sempre in allerta. Possono difficilmente concentrarsi e tendono a infuriarsi.

Evitano le conversazioni legate al trauma e reprimono le emozioni associate ad esso. Spesso cercano luogo mentale di orrore ma il rumore su come l'ex-soldato traumatizzato che guardano ubriaco al video di YouTube di atrocità di guerra. Alcuni compensano anche il trauma di interessi bizzarri come Backyard Wrestling, in cui i partecipanti tirano mazze avvolte dal bastone sulla loro pelle. Anche le persone post-traumatizzate cadono nell'orrore senza parole quando pensano al trauma. Non possono dire come pensano cosa è successo.

La depressione del malato fa sì che essi rinuncino ai loro contatti sociali e perdano interesse per gli hobby. Come con altre depressioni, cadono anche in una spirale discendente. Più contatti sociali hanno, maggiore è la futilità. Alcune persone post-traumatizzate sono acutamente suicide in queste fasi.

Anche il contrario appartiene alla malattia: i malati reagiscono come in uno stato mentale di emergenza. Il pericolo si apposta a lei; non si fidano di nessuno. Diventano aggressivi alla velocità della luce senza che i testimoni vedano un grilletto. Alcuni di quelli colpiti sono "bombe a orologeria". Soprattutto con i soldati traumatizzati tali situazioni di irritazione possono essere pericolose. Hanno memorizzato le azioni del combattimento e attaccato fisicamente gli altri - anche con armi improvvisate. All'estremo, commettono perfino omicidi nell'affetto.

Inoltre, esiste una percezione distorta della realtà, che, come nel caso dei borderliners, mescola traumi ricorrenti, bugie deliberate e azioni proprie. Ad esempio, una vittima cade ubriaca dalla bici e dice che una folla lo ha picchiato. Oppure quelli colpiti inventano eventi per trasmettere il loro trauma agli estranei. Il quartiere in cui vivono diventa, a seconda del grilletto, una guerra di strada in Bosnia o un nascondiglio per stupratori.

I feriti si accusano: attraverso il trauma hanno perso una fiducia fondamentale nelle altre persone e in se stessi. Si dubitano e si considerano deboli. Se pensano di aver a lungo dovuto elaborare gli eventi, se sono responsabili di ciò che è successo. Uno sguardo al passato oscura anche il futuro; I piani appaiono utopici; La società sta correndo verso un abisso negli occhi dei traumatizzati. Gli stati d'animo negativi possono indurre la persona a rinunciare completamente, a non pagare più l'affitto, oa sprofondare nella droga.

L'ambiente sociale non può cancellare il trauma, ma aiuta molto in tali fasi. Parenti che dopo un "periodo di grazia" significano "ora ti fai a pezzi", o addirittura incolpano la vittima "se non ti fossi schierata nell'esercito, non saresti accaduto", cospargere di sale le ferite emotive. Sfortunatamente, molte persone non sanno che il PTSD non ha nulla a che fare con la debolezza dei personaggi.

Soldati traumatizzati

I soldati tedeschi nella prima guerra mondiale, che soffrivano di PTSD, furono quindi chiamati Kriezitter. Il PTSD è riconosciuto negli Stati Uniti e i terapeuti accompagnano i soldati colpiti di ritorno dall'Afghanistan e dall'Iraq.

I soldati della Bundeswehr soffrono anche di PTSD oggi; Nel 2014, c'erano 431. Probabilmente solo uno su cinque, tuttavia, ha ammesso apertamente un PTSD. Da un lato, hanno paura di essere considerati "a sangue freddo", d'altra parte, una malattia mentale può porre fine alla carriera nell'esercito.

Allo stesso tempo, c'è una mancanza di medici qualificati per trattare le persone colpite - nella Bundeswehr e nella vita civile. Molte persone traumatizzate fermano il servizio; Di nuovo nella comunità, tuttavia, molti terapeuti non osano lavorare con i veterani di guerra. L'ex soldato Malcolm Mackenzie dice: "Nessuno è stato in grado di aiutarmi finora. Ho paura di atterrare nel carcere chiuso o in prigione. "

Chi è a rischio?

Vedere un PTSD come una malattia è vero per i sintomi, ma in senso stretto non è corretto. Piuttosto, il PTSD è una reazione salutare del corpo a fronteggiare situazioni minacciose. Ad esempio, i malati sono meno sensibili al dolore fisico di quelli che non lo sono.

Sebbene non vi sia un post-trauma "tipico", le persone che hanno precedentemente avuto problemi di salute mentale sono particolarmente a rischio. Lo stesso vale per le persone senza relazioni stabili e durature. Professionalmente nei disastri I lavoratori come la polizia oi paramedici sono proporzionalmente meno soggetti a soffrire di PTSD rispetto ai laici.

Le circostanze sociali prima dell'incidente influenzano anche la creazione di un DPTS: famiglie frammentate, genitori criminali, genitori malati di mente e cattivi contatti con i coetanei.

Uno studio condotto su veterani vietnamiti traumatizzati ha rivelato i seguenti fattori di rischio: depressione pre-combattimento, genitori che colpiscono duramente e famiglie instabili. Dopo il combattimento sono stati aggiunti: malattie, divorzi, morte di parenti e nuovi traumi.

C'erano anche fattori che attenuano i traumi: stretti legami con i genitori e alto status socioeconomico. Dopo aver combattuto, il sostegno sociale è stato particolarmente importante.

Si dice che i soldati siano stati traumatizzati nella guerra del Vietnam a oltre il 30%. Nelle guerre in Iran e Afghanistan, tuttavia, era significativamente inferiore, vale a dire tra il 2,1% e il 13,8%.

Perdita di sicurezza

Secondo Maslow, i bisogni umani sono scaglionati. Solo quando i bisogni di base sono soddisfatti, i bisogni più urgenti sono all'ordine del giorno: la sicurezza segue il sonno e il cibo, quindi sta ancora affrontando la necessità di contatti sociali, riconoscimento e autorealizzazione. La maggior parte delle persone apprende che il loro ambiente è sicuro. Un trauma chiama in causa questa certezza. Il mondo diventa un posto minaccioso, l'ordine è il caos.

PTSD in partnership

PTSD colpisce non solo quelli colpiti, ma anche i loro cari. Sono confrontati con esplosioni di rabbia e devono confrontarsi con l'insicurezza. Le persone colpite si sentono sole e incomprese e i loro parenti devono sostenerle senza essere in grado di "capire" veramente chi soffre. In casi estremi, i parenti devono prevenire il suicidio.

La famiglia può aiutare le persone colpite dai flashback: rivivere ciò che è successo, fa infuriare la vittima - l'orrore è tornato. I parenti possono dargli la sensazione di sicurezza qui: non importa cosa succede, siamo lì per te. Non dovresti tormentarlo con domande, ma essere vicino.

Tali "flashback" sono associati a battito cardiaco, respirazione rapida, nausea, tensione muscolare e sudorazione. Al contrario, la respirazione profonda aiuta: la persona ferita deve respirare profondamente per quattro secondi, trattenere il respiro per altri quattro secondi e quindi espirare lentamente per quattro secondi.

Al fine di stabilizzare la persona in questione, deve anche sentirsi al sicuro in generale: discutere del futuro con lui, mostrare che è aperto, mantenere le promesse e creare la routine sono punti chiave.

I parenti devono sapere che la persona ferita non si ritira perché i suoi cari non si preoccupano di lui. Questo è difficile perché le persone interessate non sembrano più partecipare alle riunioni che prima erano importanti per loro. Questo è doloroso, ma non dovrebbe essere preso personalmente.

Le persone colpite pensano male a se stesse e dipingono la loro situazione in nero. Insegnare loro l'amore è quindi importante tanto quanto le idee positive. I parenti possono anche alleviare i capricci. Quando la persona in questione "va", i suoi amici possono andare con lui nella stanza accanto o fare una passeggiata. Aiuta anche a incoraggiare la persona interessata a scrivere diari. Scrivere i sentimenti dei canali e quindi smorzare gli scoppi. Inoltre, la persona interessata sarà così chiara sui suoi sentimenti.

Con una persona affetta si dovrebbe trattare con la punta delle dita. Le persone traumatizzate sono spesso ipersensibili e tese all'estremo. Ecco perché dovresti evitare i movimenti a scatti, informarlo se fai rumore e segnala quando arrivi a casa.

trattamento

Molte psicoterapie sono state sviluppate specificamente per la traumatizzazione. Quando la vittima è invasa da ricordi eruttivi, i terapeuti evitano di affrontare direttamente il trauma. Invece, si concentrano su ricordi associati al trauma ma non direttamente correlati ad esso. Se le recidive sono meno gravi, il terapeuta e il paziente possono affrontare direttamente il trauma. Di solito, il paziente deve stabilizzarsi fino a quando non vengono usati i metodi della terapia del trauma. Dopo ciò, può riguardare il cambiamento del comportamento e delle circostanze del paziente.

Terapie individuali o di gruppo possono aiutare a elaborare il trauma. Immagine: Photographee.eu - fotolia

La terapia cognitivo comportamentale è anche usata per trattare il trauma. Soprattutto, la terapia di confronto ha successo. Il paziente deve ricordare l'esperienza traumatica qui, in un ambiente protetto.

La desensibilizzazione e il ricondizionamento del movimento oculare sono direttamente focalizzati sulla traumatizzazione. Le conversazioni portano il paziente all'esperienza. Le due metà del cervello sono quindi stimolate in modo che l'esperienza sia integrata con il ricordo.

Anche le procedure fantasiose aiutano. Ad esempio, le persone colpite si ritirano in un luogo immaginario quando le emozioni diventano troppo intense.

Inoltre c'è il lavoro dei sogni per confutare gli effetti collaterali come gli incubi. La persona interessata immagina che un incubo ricorrente giunga ad una fine felice. Questa procedura riduce anche le spinte di memoria.

PTSD può anche essere trattato con farmaci, in Germania con sertralina e paroxetina, tra gli altri. La mirtazapina viene utilizzata per traumi da guerra pesante. Il trazodone aiuta a combattere i disturbi del sonno. Le benzodiazepine dovrebbero essere utilizzate solo per un breve periodo. Il rischio di dipendenza è elevato e i pazienti con PTSD sono generalmente a rischio di dipendenza.

Le terapie traumatiche si svolgono in quattro fasi. Innanzitutto, riguarda la sicurezza, quindi insegnare al paziente a ricostruire la fiducia. La terapia dovrebbe quindi fornire un quadro chiaro e il terapeuta dovrebbe dimostrarsi un partner affidabile. Per questo discute gli obiettivi e la durata della terapia con la persona interessata. Spiega i sintomi e le cause del DPTS e suggerisce diverse terapie per il paziente.

Inoltre, il paziente e il terapeuta discutono i rapporti sociali della persona interessata. Se risulta che i conoscenti hanno una cattiva influenza sui suoi problemi, o se cerca relazioni che lo feriscono, allora la domanda è come la persona in questione può gestirli.

Al fine di ripristinare la sicurezza interiore, terapeuta e cliente passano attraverso il "cinema di testa" di lampi di memoria e dissociazione. La persona colpita aiuta quando il terapeuta separa i ricordi dal presente.

Se il cliente recupera la sicurezza interna ed esterna, inizia la fase di stabilizzazione. Qui, la persona colpita scopre di nuovo i suoi poteri di auto-guarigione. Quali impulsi in lui lo fanno bene quando esplodono le immagini dell'orrore.

Inoltre, ora il paziente deve imparare a costruire relazioni che lo rafforzano e lo separano dalle relazioni che lo feriscono. Questo è molto importante per molte persone traumatizzate, poiché spesso cercano un ambiente che rifletta la loro esperienza di trauma. Ma ora si tratta di strutturare di nuovo la vita di tutti i giorni.

Il metodo del "dialogo interiore" aiuta a riguadagnare e comprendere parti del sé scisse dal processo traumatico. L'immaginazione, che è di chiamare immagini sane, completa il dialogo interiore. In psicologicamente stabile, questi metodi possono essere facilmente usati nella vita di tutti i giorni; Tuttavia, in individui traumatizzati con grave dissociazione, le immagini interiori sono così "strappate" che questa fase può richiedere anni.

Se la stabilizzazione ha successo, il cliente può rilassarsi. Ora i "resti" di immagini ed emozioni traumatiche possono essere "scrutati". Un trauma non scompare mai completamente, perché i ricordi immagazzinati sono "bruciati". Tuttavia, un malato stabile ha imparato a prendere le distanze dalle immagini traumatiche. Restano, ma non lo travolgono più.

Distanza interiore significa che gli affetti, i sentimenti e le percezioni sconnessi sono portati alla coscienza e integrati nella personalità. Alla fine è l'integrazione. Terapeuta e paziente guardano indietro al tempo del trauma e lo rimandano nel passato. Come memoria incapsulata perde il suo terrore. Terapeuta e malati sviluppano nuovi obiettivi di vita. Idealmente, la terapia si rivela nella pratica di una vita autodeterminata. (Dr. Utz Anhalt)