Osteolisi - cause, sintomi e terapia

Osteolisi patologica: quando la sostanza ossea si dissolve

L'osteolisi si riferisce al processo fisiologico del metabolismo osseo della perdita ossea normalmente in equilibrio con la formazione ossea (osteogenesi), o aumenta gradualmente con il naturale processo di invecchiamento. Se l'osteolisi ha un significato patologico, è una dissoluzione ossea correlata alla malattia o una decomposizione ossea di gravità variabile e dovuta a varie cause. I processi osteolitici sono spesso associati all'osteoporosi o al cancro del midollo osseo. Oltre al trattamento della malattia di base, la somministrazione di farmaci dal gruppo dei bifosfonati è di grande importanza per contrastare la perdita ossea.

contenuto

• Osteolisi patologica: quando la sostanza ossea si dissolve
• Una breve panoramica
• definizione
• Cause e malattie di base
• sintomi
• diagnosi
• trattamento

Una breve panoramica

Il seguente riepilogo dei fatti principali fornisce un breve riepilogo del seguente articolo completo

• definizioneL'osteolisi è il processo fisiologico di perdita ossea che avviene attraverso i cosiddetti osteoclasti (cellule scavenger) e fa parte del processo naturale di rimodellamento osseo. Il termine "osteolisi" diventa patologicamente significativo solo quando viene indicato come perdita ossea patologicamente elevata.
• Cause e malattie di base: Il riassorbimento osseo attivo è causato da vari disturbi o patologie sottostanti, come l'osteoporosi o il cancro del midollo osseo. Ma ci sono anche forme senza innesco riconoscibile. Le molteplici cause causano la comparsa di diverse forme e manifestazioni di decomposizione ossea.
• sintomi: I sintomi sono molto variabili nelle diverse forme e malattie di base. Nella fase avanzata possono verificarsi diversi dolori alle ossa o alle articolazioni. Le ossa che sono diventate instabili hanno maggiori probabilità di rottura e possono essere la causa del calcio in eccesso (a causa del rilascio di calcio nel processo di perdita dell'osso).
• diagnosiOltre al classico esame a raggi X, le procedure di medicina nucleare, come la scintigrafia del midollo osseo o scheletrico, possono fornire informazioni sulla possibile osteolisi e sulle sue sequele.
• trattamento: Il trattamento dipende principalmente dalla malattia di base e dai suoi sintomi. Inoltre, i bifosfonati sono spesso usati per proteggere la sostanza ossea e per inibirne la degradazione.

definizione

Prima di tutto, l'osteolisi è il naturale processo fisiologico di perdita ossea normalmente in equilibrio con la formazione dell'osso (osteogenesi). Questo cosiddetto processo di rimodellamento osseo soddisfa in una persona sana importanti funzioni per il mantenimento e il costante rinnovamento e adattamento del nostro sistema osseo e scheletrico.

Un'eccessiva perdita ossea (osteolisi in senso medico) può avere gravi conseguenze. (Immagine: crevis / fotolia.com)

Gli osteoclasti sono responsabili della degradazione ossea a livello cellulare. Questi sono controllati dagli ormoni del metabolismo osseo e agiscono come "fagociti" erosivi. Questo processo di decomposizione viene neutralizzato in egual misura dall'attività degli osteoblasti di osteosuzione. Se, a causa di una varietà di cause, questo processo è interrotto, questo può avere un significato patologico. In questi casi si parla anche di riassorbimento osseo attivo o dissoluzione ossea malata.

Cause e malattie di base

Se il corpo distrugge più tessuto osseo che non, ciò non porta necessariamente a una perdita ossea generale nel senso di un'osteolisi patogena. Ad esempio, il naturale processo di invecchiamento provoca anche uno spostamento dell'equilibrio nel metabolismo osseo. Di conseguenza, più di 50 anni d'età porteranno a più processi di perdita di massa ossea anche in persone sane, poiché il nuovo osso si accumula in cambio.

Le cause dell'osteolisi patogena sono molto diverse e possono verificarsi a causa di vari disturbi nel corpo, altre malattie di base o anche senza un innesco riconoscibile.

Disordini del rimodellamento osseo

Nel senso di un aumento anormale della perdita ossea in relazione alla struttura ossea, ciò può verificarsi in processi e malattie molto diversi. Una malattia relativamente comune associata alla perdita di tessuto osseo è l'osteoporosi (perdita ossea). In questa osteopatia (malattia ossea) si verifica una degradazione prematura o accelerata delle ossa, che porta a una riduzione della sostanza ossea organica e minerale e quindi alle ossa fragili. Spesso, le cause ormonali sono cruciali, specialmente nelle donne in postmenopausa.

Inoltre, c'è anche una ridotta massa ossea quando si verifica un'osteomalce. In contrasto con l'osteoporosi, la rottura della sostanza ossea qui si concentra sulla parte minerale. Nella maggior parte dei casi una carenza di calcio, in connessione con un deficit di vitamina D o un Phosphatstoffwechsel disturbato, in questo contesto il fattore scatenante.

Queste malattie ossee possono essere sistemiche, il che significa che tutte le ossa possono essere colpite.

Gli osteoclasti agiscono come cosiddetti fagociti nel processo di demolizione ossea. Nell'osteolisi patologica, queste cellule spesso mostrano un'attività eccessiva. (Immagine: Alex / fotolia.com)

Osteolisi circoscritta

Inoltre, altre malattie di base possono causare una perdita locale di sostanza ossea. Qui, l'iperattivita 'degli osteoclasti locali causa processi di degradazione spazialmente limitati. Questo è comunemente definito come osteolisi circoscritta. In questa malattia, i buchi appropriati nell'osso, che possono essere punzonati.

Come fattore scatenante di tali processi sono prese in considerazione molte malattie. Questi includono, ad esempio, tumori ossei o cisti ossee, malattie infiammatorie croniche (poliartrite cronica, osteomielite) o anche disturbi ormonali.

Quando si parla di cancro come fattore scatenante, possono essere considerati tumori ossei benigni e maligni. Tuttavia, tumori di altri organi o tumori ematologici maligni, come varie leucemie (tumore del sangue bianco), possono portare a un'osteolisi circoscritta.

Un'altra condizione che può essere associata al riassorbimento osseo locale è la forma isolata di un mieloma multiplo chiamato plasmocitoma. Questa è una malattia linfoma in cui un tumore maligno origina dai linfociti (carcinoma del midollo osseo). L'immagine tipica dei fori perforati si verifica quindi nei punti in cui le cellule tumorali crescono nell'osso. Spesso questo è nella zona del cranio e si parla in questo contesto di un "cranio shotgun".

L'osteolisi circoscritta (localizzata) può essere causata da un plasmocitoma (carcinoma del midollo osseo). (Immagine: fancytapis / fotolia.com)

Meno comuni sono le malattie metaboliche o i disturbi ormonali. Ad esempio, l'ipertiroidismo (iperparatiroidismo) causa cambiamenti osteolitici, compresi quelli nella mascella e nella faccia.

Inoltre, il riassorbimento osseo può verificarsi anche nell'area delle endoprotesi o degli impianti inseriti (osteolisi periprotesica). Un contatto costante con l'estraneo tra l'osso e il materiale utilizzato può portare all'abrasione e quindi alla perdita della propria sostanza ossea. Ciò può causare un allentamento della protesi o dell'impianto dentale. Inoltre, i processi infiammatori e le reazioni del sistema immunitario alle infezioni possono portare a processi di perdita ossea - non solo nelle aree delle protesi.

Inoltre, tali processi sono osservati nell'area del trauma osseo e delle fratture, a causa di disturbi nel processo di guarigione. Per esempio, il trauma traumatico può derivare da un eccessivo sollevamento di peso nell'area della spalla (spalla del sollevatore di pesi).

Osteolisi idiopatica

Molto raramente può verificarsi l'osteolisi idiopatica cosiddetta. Le cause sono sconosciute in queste forme. Una di queste malattie rare è la malattia delle ossa faringee (sindrome di Gorham-Stout), che si traduce nella completa disintegrazione di un singolo osso.

Secondo diverse classificazioni, vengono descritte altre osteopiti idiopatiche ereditarie (ereditarie) che si verificano raramente. Ciò include, ad esempio, osteolisi multicentrica con o senza nefropatia (malattia renale). Questa sindrome di solito si manifesta fin dall'infanzia e vi è una progressiva perdita di materia ossea con l'aumentare dell'età. La maggior parte della mano e delle ossa tarsali sono interessate. Di conseguenza, la deformazione ossea causa una restrizione fisica. A volte ci sono anche deficit mentali e anomalie sul viso.

Nell'area delle endoprotesi utilizzate, il contatto con corpi estranei può portare a perdite di sostanza ossea. (Immagine: denissimonov / fotolia.com)

sintomi

I sintomi possibili dipendono dalla particolare causa o malattia di base e dalla loro localizzazione. Spesso i reclami si verificano solo nella fase avanzata della malattia e non sono sintomi insoliti piuttosto insoliti, che non sono prontamente attribuibili.

Se la dissoluzione dell'osso è già avanzata, le ossa interessate sono instabili e, di conseguenza, è più facile rompere le ossa (fratture). Inoltre, il processo rilascia più calcio, che può portare a un eccesso di calcio (ipercalcemia). Un esempio di questo è l'ipercalcemia osteolitica in un plasmocitoma. Il disagio di elevati livelli di calcio nel sangue è diverso. Oltre ai depositi di calcio in vari organi (ad esempio il rene), possono verificarsi i seguenti sintomi, tra gli altri:

• fatica,
• Nausea e vomito,
• debolezza muscolare,
• aritmia,
• una pancreatite,
• minzione frequente,
• costipazione,
• compromissione mentale (mancanza di concentrazione, depressione).

Potresti anche provare dolore diverso nelle ossa e nelle regioni del corpo malate. Questi sono spesso descritti come dolore da stress, dolore cronico o dolori articolari reumatoidi.

Gli studi tradizionali a raggi X aiutano a diagnosticare l'osteolisi sospetta e le possibili conseguenze. (Immagine: angkhan / fotolia.com)

diagnosi

La diagnosi si basa principalmente sulle cause e sui disturbi causali e include l'età e le informazioni personali della persona interessata su eventuali reclami.

Di solito, i classici esami radiografici forniscono informazioni sull'osteolisi esistente. Le aree fratturate e le fratture esistenti possono essere localizzate mediante immagini a raggi X. Se il cancro alle ossa è la causa dei processi di decomposizione, alcuni segni radiologici possono indicare se si tratta di un tumore benigno o maligno.

I metodi di esame della medicina nucleare possono anche aiutare a rilevare i segni di disintegrazione ossea. Tuttavia, non c'è sempre un'alta sensibilità dell'esame per i diversi processi osteolitici. Le possibilità corrispondenti offrono la scintigrafia scheletrica (anche scintigrafia ossea) o la scintigrafia del midollo osseo. Una scintigrafia dello scheletro rappresenta il metabolismo osseo locale, che può essere elevato precocemente in alcune malattie. La scintigrafia del midollo osseo mostra il midollo osseo ematopoietico e può anche rivelare osteolisi molto piccole, come quelle causate dalla diffusione del tumore.

trattamento

Il concetto di terapia dipende dalla particolare malattia di base, nella misura in cui può essere diagnosticata, e varia di conseguenza.

Frequentemente, oltre ad altri approcci terapeutici, viene utilizzata una terapia farmacologica con bifosfonati. Si dice che questi farmaci (ad esempio pamidronato o zolendronato) inibiscano l'attività degli osteoclasti formando una sorta di strato protettivo attorno alle ossa. Questo può ritardare la progressiva perdita ossea e ridurre il rischio di fratture.

Inoltre, i principi attivi nel metabolismo del calcio, in modo che l'ipercalcemia viene neutralizzata con processi di deposizione del calcio dannosi in altri organi. Se si verifica il risultato desiderato, anche il dolore viene alleviato indirettamente. In linea di principio, le persone colpite possono scegliere tra infusioni endovenose o assunzione di compresse. A volte si usa la calcitonina (ad esempio la calcitonina di salmone sintetica) invece dei bifosfonati corrispondenti.

Anche nel campo della naturopatia possono essere utilizzate varie misure. Qui, le raccomandazioni si basano principalmente sul quadro clinico del disturbo causale. (tf, cs; aggiornato il 27.11.2018)

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