Iperfunzione paratiroidea - cause, sintomi e trattamento

Iperparatiroidismo - disfunzione paratiroidea

Con iperparatiroidismo è chiamato una ghiandola paratiroidea iperattiva (ghiandola paratiroidea), che è associata con un aumento della formazione e il rilascio di ormone paratiroideo e quindi con cambiamenti nei livelli di calcio e fosfato nel sangue. Il disturbo ormonale più comune nelle donne può verificarsi in diverse varianti. Lo spettro dei possibili sintomi è comunemente riassunto come "dolore alla pietra, alle gambe e allo stomaco". La forma più comune e primaria di solito richiede la rimozione chirurgica del tessuto ghiandolare malato per consentire la guarigione.

contenuto

• Iperparatiroidismo - disfunzione paratiroidea
• Una breve panoramica
• definizione
• Sintomi: pietra, gamba, stomaco
• cause
• diagnosi
• trattamento
• Naturopatia

Una breve panoramica

La seguente panoramica riassume brevemente i fatti più importanti sul quadro clinico dell'iperparatiroidismo. Il seguente articolo fornisce informazioni più dettagliate.

• definizioneIl termine iperparatiroidismo si riferisce a un disturbo funzionale e iperfunzione della ghiandola paratiroidea. Il disturbo ormonale è caratterizzato da un'eccessiva secrezione di ormone paratiroideo, che colpisce i livelli di calcio e fosfato nel sangue. La prolungata durata della malattia porta all'ipercalcemia (aumento dei livelli di calcio).
• sintomi: Questo disturbo ormonale con cause diverse viene assegnato a diversi sintomi. I primi sintomi piuttosto insoliti includono perdita di appetito, nausea, stitichezza e stanchezza generale. Successivamente, si verifica una tipica combinazione di sintomi conosciuta come "pietra, gamba, sbirciatina". La malattia può anche essere asintomatica all'inizio.
• cause: La maggior parte delle malattie è la causa principale della malattia paratiroidea, come un tumore benigno o maligno. Se il trigger è di natura secondaria, le malattie di base di altri organi causano una produzione eccessiva di ormone paratiroideo. Per un periodo di tempo più lungo, la variante secondaria può anche risultare in una combinazione con la prima (forma della malattia terziaria)..
• diagnosi: Le informazioni più importanti forniscono un esame del sangue. Negli esami di routine, l'evidenza di alti livelli di ormone paratiroideo e altri parametri porta spesso a una diagnosi casuale. Per protezione e ulteriore chiarimento, sono possibili esami ecografici e scintigrafia delle ghiandole paratiroidi.
• trattamento: La forma primaria più comune di solito richiede un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto ghiandolare malato per consentire la guarigione. Solo in alcuni casi si tratta di un trattamento farmacologico in questione, ma solo un effetto sintomatico limitato.
• NaturopatiaMetodi diagnostici bioenergetici e metodi di trattamento naturopatico, come l'elettroagopuntura, possono offrire un'alternativa per le persone colpite, specialmente nella variante secondaria con alcuni disturbi regolatori della vitamina D, bilancio di calcio e fosfato.

L'iperfunzione paratiroidea è uno dei disturbi ormonali più comuni che dovrebbero essere trattati per cause specifiche. (Immagine: Orawan / fotolia.com)

definizione

L'iperparatiroidismo (HPT) si riferisce all'iperparatiroidismo (ghiandola paratireoideae). La ghiandola paratiroidea è costituita da quattro ghiandole che producono ormoni, i cosiddetti corpi epiteliali (ghiandole paratiroidi superiori e inferiori), che possono essere trovati direttamente dietro la tiroide nella zona del collo. Il ruolo principale di questa ghiandola ormonale è la formazione e il rilascio dell'ormone paratiroideo (PTH), che regola i livelli di calcio e fosfato del corpo. L'ormone paratiroideo aumenta il livello di calcio nel sangue mentre si abbassa il livello di fosfato. Il calcio e il fosfato svolgono un ruolo vitale nella costruzione e nella riduzione delle ossa, mantenendo questi processi in perfetto equilibrio fino a quando la ghiandola paratiroidea funziona normalmente. Inoltre, la vitamina D è significativamente coinvolta nell'equilibrio di calcio e fosfato e assume quindi un ruolo centrale nella cura delle ossa.

Nel caso di un sovradosaggio, si verifica una formazione eccessiva di ormone paratiroideo, che viene rilasciato nel flusso sanguigno e provoca un aumento del contenuto di calcio nel sangue. L'esistenza prolungata di questa condizione porta a un cosiddetto ipercalcemia. L'aumento dell'offerta di calcio nel sangue si ottiene attraverso alterati processi metabolici. Nel metabolismo delle ossa, viene rilasciato più calcio, portando ad un aumento della degradazione della calce (carbonato di calcio) dalle ossa. Arriva anche ad altri cambiamenti metabolici come nei reni e nell'intestino. L'urina espelle più fosfato.

C'è una distinzione tra tre diverse forme. Il più comune è l'iperparatiroidismo primario (pHPT), che causa la stessa malattia paratiroidea. Nelle malattie di altri organi come causa di malattia, è chiamato iperparatiroidismo secondario (sHPT). La rara terza forma, iperparatiroidismo terziario (tHPT), può insorgere come risultato di una variante secondaria persistente.

La variante primaria dell'iperparatiroidismo è uno dei più comuni disturbi endocrini (malattie ormonali e metaboliche). Innanzitutto il diabete mellito, ma iperfunzione tiroidea e ipertiroidismo (ipertiroidismo e ipotiroidismo) sono anche malattie diffuse.

Lo squilibrio ormonale può verificarsi a qualsiasi età, ma la maggior parte dei casi viene registrata dopo i 45 anni. Le donne hanno il doppio delle probabilità di essere colpite dagli uomini. Si sospetta che l'aumento della perdita ossea (osteoporosi) nelle donne dopo la menopausa, un aumento del tasso di diagnosi delle funzioni sovrappeso paratiroideo non riconosciute fino ad ora possibile.

I quattro corpi epiteliali della paratiroide si trovano direttamente dietro la tiroide nella zona del collo. I cambiamenti nel tessuto ghiandolare possono causare disfunzioni. (Immagine: Henrie / fotolia.com)

Sintomi: pietra, gamba, stomaco

All'inizio della malattia di solito non si verificano lamentele e anche negli anni la malattia può procedere asintomatica. A volte, tuttavia, i pazienti riportano in una fase precoce di sintomi non specifici come:

• L'alta pressione sanguigna,
• anoressia,
• Disturbi gastrointestinali, come nausea e vomito o stitichezza,
• stanchezza cronica,
• depressione,
• inefficienza emotiva e fisica.

Se la malattia non viene rilevata e trattata precocemente, si verifica in genere una combinazione avanzata di sintomi, denominata "pietra, gamba, stomaco peptic". Questo descrive le seguenti sequele spesso dolorose:

• Steinpein: Calcoli renali o calcoli biliari, calcificazione nei muscoli, articolazioni, reni (nefrocalcinosi diffusa) e pancreas.
• Beinpein: Mal di schiena, dolori muscolari, dolori ossei, infiammazioni ossee, fratture, deformità ossee.
• Magenpein: Ulcere allo stomaco.

La ragione di questi disturbi è l'eccesso di calcio nel sangue. Ciò ha causato depositi e calcificazioni (Steinpein) che possono influenzare il rene e portare a ipofunzione renale cronica. Inoltre, il corpo è causa di minzione frequente e c'è una maggiore sensazione di sete. Questo può portare a una forte perdita di liquidi. Le pietre nel pancreas possono anche portare a pancreatite (pancreatite) nell'ulteriore corso.

A causa dell'eccesso di ormone paratiroideo, il calcio viene rilasciato dalle ossa e l'osso viene decomposto (pipa della gamba). La conseguente carenza di calcio nelle ossa può portare a osteoporosi, cisti ossee o estremamente raramente a tumori ossei, come un osteoclastoma (tumore a cellule giganti).

Tra i vari sintomi, la formazione di calcoli renali può essere un possibile risultato di iperparatiroidismo. (Immagine: Henrie / fotolia.com)

Tra le altre cose, si ritiene che l'aumento del contenuto di calcio porti ad un aumento della produzione di acido nello stomaco, che favorisce la formazione di ulcere gastriche (pipì dello stomaco). Ci possono essere anche perdita di peso e anoressia associata alla sindrome da ipercalcemia.

I pazienti con iperparatiroidismo secondario o terziario possono manifestare gli stessi sintomi della prima variante più comune. I sintomi esatti, tuttavia, dipendono dalla condizione sottostante.

cause

Le cause di iperparatiroidismo e concomitante sovrapproduzione paratiroidea possono essere primarie o secondarie. Nella maggior parte dei casi, queste sono le cause primarie che riguardano esclusivamente i disordini della funzione paratiroidea (pHPT). Le malattie innesco venire come benigna produzione di ormone tumorale (adenoma), un allargamento e sovrapproduzione funzionale di paratiroideo (iperplasia) e molto raramente un carcinoma maligno (cancro paratiroideo) in questione. Per lo più è interessato solo un corpo epiteliale. La sovrapproduzione non regolata o autonoma (indipendente) dell'ormone paratiroideo è seguita da ipercalcemia.

Molto raramente, la malattia ereditaria di neoplasia endocrina multipla di tipo 1 (sindrome MEN1) è identificata come causa. In questa malattia si verificano contemporaneamente diversi tumori di organi produttori di ormoni, oltre a tumori non endocrini (ad esempio lipomi). Le ghiandole paratiroidi sono più comunemente colpite e oltre il 90% di quelle con MEN1 sviluppa iperfunzione. In genere, sono colpiti almeno due organi, spesso il pancreas e l'intestino o la ghiandola pituitaria (ipofisi) si ammalano. L'ipercalcemia e l'iperparatiroidismo possono anche verificarsi in una neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (sindrome MEN2).

Il catalizzatore per la disfunzione di calcio e fosgenergici e altre conseguenze dell'iperparatiroidismo è l'ormone paratiroideo sovra-secreto. (Immagine: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Le cause secondarie (sHPT) comprendono le patologie di base di altri organi che, come conseguenza a valle, innescano una produzione eccessiva di ormone paratiroideo. La causa secondaria più comune è la malattia renale cronica o insufficienza renale.

Ma anche la malattia infiammatoria intestinale o la cirrosi epatica possono essere causative in questo contesto. Questi disturbi causano vari motivi (aumento della perdita di calcio, la mancanza di apporto di calcio e vitamina D) una carenza di calcio nel sangue (ipocalcemia), e nel corso vengono riflesse disturbi da carenza di vitamina D e carenza o utilizzo di vitamina D fosfato. Questo a sua volta stimola la produzione dell'ormone della paratiroide e c'è un'iperplasia, in cui sono interessate tutte quattro le ghiandole paratiroidee.

Molto raramente, questi sintomi di Unterversorgungen e di carenza si verificano a causa di una dieta scorretta.

Se c'è un'iperfunzione secondaria su un periodo molto lungo, può anche venire in aggiunta ad un adenoma uguale alla forma primaria. Questa combinazione di cause è quindi la forma terziaria della malattia.

diagnosi

Non è raro che la condizione sia sospettata o sospettata durante un controllo di routine. I valori del sangue nella variante primaria mostrano tipicamente un elevato livello di calcio (livello di calcio nel siero), un livello di fosfato ridotto e un alto livello di ormone paratiroideo. D'altra parte, se il livello di calcio è basso, con un alto livello di rilevazione dell'ormone paratiroideo, questi valori di laboratorio forniscono un'indicazione della presenza della variante secondaria.

Se vi è il sospetto di iperparatiroidismo, è consigliabile un'assistenza specialistica in particolare per l'endocrinologia. In questo contesto, quindi, ha effettuato un ulteriore chiarimento e una diagnosi accurata. Ciò include, tra le altre cose, una determinazione del calcio urinario nell'arco di 24 ore. Un esame ecografico (ecografia) e la scintigrafia della ghiandola paratiroidea sono utilizzati per rilevare possibili alterazioni patologiche del tessuto.

Oltre ai valori del sangue, le tecniche di imaging come l'ecografia e la scintigrafia forniscono informazioni importanti per la diagnosi. (Immagine: Africa Studio / fotolia.com)

Con l'aiuto della scintigrafia tiroidea, le aree normali possono essere distinte da quelle con un'attività metabolica ridotta o aumentata. In questo studio, è possibile differenziare i tumori benigni (i cosiddetti "hot knots") dai tumori. In alcuni casi, ci sono anche altre tecniche di imaging come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Questi ultimi sono usati principalmente quando si sospetta la causa di altri organi.

Per chiarire ulteriormente se si tratta di una forma secondaria, il (determinazione della creatinina sierica della) funzione renale, nonche la condizione della vitamina D nel corpo (metaboliti della vitamina D, 25-OH colecalciferolo) sia selezionata. Altri livelli ematici possono estendere la diagnostica generale di laboratorio, come la fosfatasi alcalina.

trattamento

In generale, la terapia si basa sulla forma attuale di iperparatiroidismo e la rispettiva causa. L'obiettivo generale è quello di riportare il livello di calcio a un livello normale. La variante secondaria si concentra sulle misure per trattare la malattia di base. Anche la rara neoplasia endocrina multipla richiede un concetto di terapia speciale.

Il trattamento e la cura di una malattia primaria e terziaria richiede solitamente una procedura operativa, in cui viene rimosso il tessuto interessato della ghiandola paratiroidea. Le medicine vengono utilizzate in questa condizione solo a determinate condizioni, ma in linea di principio non portano a una cura.

Terapia chirurgica

Se è interessata solo una delle quattro ghiandole paratiroidi, l'adenoma viene rimosso mediante una procedura minimamente invasiva. Le rimanenti ghiandole sane nel corpo assumono l'intera funzione dopo un breve periodo di tempo, quindi di solito non sono attese ulteriori sequele.

Se tutte e quattro le ghiandole sono colpite, è un intervento importante e un'incisione cutanea nell'area del collo. In linea di principio, tutti i corpi epiteliali dovrebbero essere rimossi. A causa della mancanza di terapia ormonale sostitutiva, tuttavia, ciò comporterebbe una mancanza permanente di ormone paratiroideo e calcio nel sangue. Per evitare questo, si tenta di ottenere un tessuto paratiroideo sufficientemente sano.

Ci sono due metodi chirurgici: la rimozione incompleta delle ghiandole paratiroidee (paratiroidectomia subtotale o 3 1/2 resezione) e la rimozione completa (paratiroidectomia totale) con trapianto automatico di Epithelkörperchenfragmenten esempio, nel muscolo di un braccio. Le restanti parti della ghiandola paratiroidea (anche in altre parti del corpo) possono assumere la funzione completa della produzione dell'ormone dopo un certo tempo.

Fornisce spesso un intervento chirurgico l'unica opzione di trattamento. Se tutte e quattro le ghiandole colpite, deve essere un'incisione nel collo, come sappiamo da un intervento chirurgico alla tiroide avanti vengono eseguite. (Immagine: tolikoff2013 / fotolia.com)

farmaci

Farmaci, è possibile aumentare la sensibilità del recettore del calcio dalla cinacalcet farmaco e quindi di effettuare una ridotta secrezione dell'ormone paratiroideo. Tuttavia, questo farmaco deve essere somministrato solo sotto il controllo dei livelli di calcio e di ormone paratiroideo. Questo è un trattamento sintomatico e di solito è preferibile un intervento chirurgico.

Se la funzione paratiroidea non può essere mantenuta dopo un'operazione, porta a ipofunzione (ipoparatiroidismo) e ad una carenza di calcio. In questo caso, il livello di calcio deve essere regolato dai farmaci. Questo è l'integratore di calcio in combinazione con gli integratori di vitamina D. Tuttavia, la mancanza di ormone paratiroideo impedisce la produzione della forma di vitamina D metabolicamente attiva.

Se nel corso della malattia si verifica una cosiddetta crisi ipercalcemica, vi è un'emergenza medica pericolosa per la vita, che porta alla morte in circa la metà di tutte le persone colpite. Per questo motivo sono necessarie misure di emergenza che richiedono anche la somministrazione di farmaci come bifosfonati (pamidronato, neridronato) e calcitonina.

Naturopatia

Per quanto riguarda il sovra-funzionamento secondario, la diagnosi e il trattamento naturopatico possono fornire un'opzione alternativa per le persone colpite. Clinicamente non connessioni immediatamente apparenti tra disregolazione dei livelli di vitamina D, calcio e fosfato possono essere determinate con l'ausilio di metodi diagnostici bioenergetici di naturopatia e medicina alternativa. In aggiunta, ci sono molti rimedi naturali che possono compensare tale regolazione fine (anche energia-correlati) e disfunzione in modo efficace. In questo contesto, i metodi elettro-agopuntura, Biofunktionsdiagnostik, Vegatest e chinesiologia dovrebbero essere menzionate.

Se vengono escluse altre opzioni terapeutiche, viene utilizzata una terapia alternativa per alleviare i sintomi. Questo consiste principalmente nell'assumere un sacco di liquidi, a basso contenuto di calcio e nutrire il fosfato ricco e possibilmente assumere sotto controllo medico compresse di vitamina D e fosfato. (jvs, cs; aggiornato il 17.12.2018)

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