sindrome del tunnel ulnare

Simile alla sindrome del tunnel carpale, la sindrome di Loge-de-Guyon si basa anche sul serraggio di un nervo al polso. Le possibili conseguenze includono la sensazione anomala, la debolezza muscolare e la paralisi - specialmente nell'anulare e nel mignolo.

contenuto

• definizione
• Sintomi e cause
• diagnosi
• trattamento

definizione

La sindrome di Loge-de-Guyon descrive una compressione nervosa del nervo sul lato del mignolo, il nervo ulnare. Passa al polso tra due ossa carpali - il pisello e la gamba uncinata (Os pisiforme e Os hamatum). Questo collo di bottiglia prende il nome dal suo scopritore come "Loge de Guyon". Lì, il nervo può essere facilmente disconnesso, causando disturbi della sensazione e talvolta anche fenomeni di paralisi. Il quadro clinico è definito in questo caso come "sindrome di Loge-de-Guyon". Per la prima volta descrivono i sintomi dell'urologo e chirurgo francese Jean Casimir Felix Guyon (1831-1920).

La sindrome di Loge de Guyon prende il nome dal suo scopritore, l'urologo e chirurgo francese Jean Casimir Felix Guyon. (Crediti immagine: sokaeiko / pixelio.de)

Sintomi e cause

Inizialmente colpito si lamentano di solito una leggera sensazione di formicolio o intorpidimento al mignolo e possibilmente al dito anulare. È spesso associato a ceppi acuti del polso come ciclismo prolungato o motociclismo, ma altri fattori scatenanti come una spina dorsale, una cisti gangliari, una trombosi o un tumore possono essere alla base del disagio. Se la compressione del nervo dura a lungo, è spesso possibile osservare un'atrofia dei muscoli e quindi un restringimento del rilievo tissutale sul lato mignolo. Nelle forme più pronunciate, le menomazioni vanno alla paralisi delle dita e della mano.

Spesso, il disagio e la debolezza muscolare del mignolo sono le prime indicazioni della sindrome di Loge-de-Guyon. (Immagine: black_jik / fotolia.com)

diagnosi

Se vi è il sospetto di una sindrome di Loge-de-Guyon in vista dei sintomi, la velocità di conduzione nervosa viene prima misurata sul nervo ulnare o sui suoi rami (Ramus superficialis, Ramus profundus). Se ci sono ritardi nel corso di un elettroneurografia, questa è considerata una prova di danno al nervo. Con l'aiuto di una cosiddetta neurografia MR (speciale tomografia a risonanza magnetica), come viene offerta ad esempio presso l'Ospedale universitario di Heidelberg, la causa dei reclami può essere ulteriormente limitata. Secondo l'Ospedale universitario, la neurografia MR "consente anche una visualizzazione accurata dei sottili rami nervosi sulla mano" in modo che "le varie forme della sindrome di Loge-de-Guyon e i siti esatti di danni dei diversi rami nervosi" possano essere determinati.

Va notato alla diagnosi che esiste un'altra restrizione del nervo ulnare al gomito, dove il nervo scorre in un solco e può anche essere facilmente schiacciato. Ci sono anche tre costrizioni sul collo, sotto la clavicola e il muscolo pettorale piccolo. Se non è possibile rilevare la compressione del nervo nel lodge-de-guyon, la causa dei reclami può essere trovata qui. È opportuno considerare questi colli di bottiglia in ciascun caso e determinare se vi sono problemi che potrebbero contribuire al mantenimento della sindrome di Loge de Guyon e quindi possono essere rilevanti dal punto di vista terapeutico.

Il nervo ulnare può anche essere schiacciato ad altri colli di bottiglia nel suo corso, causando problemi simili nella sindrome di Loge-de-Guyon. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com)

trattamento

Il trattamento della sindrome di Loge-de-Guyon è fondamentalmente basato sui trigger rilevati. Ad esempio, con un Gangliom (Überbein), un Ganglienzyste o un tumore non hanno avuto modo di superare una procedura chirurgica. Tuttavia, se la causa è un sovraccarico acuto, l'immobilizzazione e la protezione del polso possono solitamente raggiungere una risoluzione completa dei sintomi. (tf, fp, ultimo aggiornamento il 03.01.2017)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)