Nevralgia intercostale - cause, sintomi e terapia

Dolore nervoso tra le costole

Nella maggior parte dei casi, la nevralgia intercostale è il risultato dell'irritazione nervosa di un nervo intercostale nell'area dell'uscita del nervo dal canale spinale (irritazione delle radici). Tuttavia, il dolore potrebbe benissimo ricordare un infarto miocardico acuto o una malattia polmonare.

Quando si tratta di rilevare malattie nella spina dorsale, nei polmoni o nella pleura, la nevralgia intercostale è un importante indizio nella diagnosi differenziale ed esclusione. Anche le malattie del cuore o del tubo digerente possono essere rilevate in modo affidabile in presenza di questi sintomi. Tuttavia, la causa esatta della nevralgia tra le costole non è stata ancora del tutto chiarita. Fondamentalmente, tuttavia, un disturbo nervoso nella colonna vertebrale può essere utilizzato per la spiegazione.

contenuto

• Dolore nervoso tra le costole
• definizione
• Attenzione: sindrome da compressione radicolare
• Nevralgia intercostale dovuta a sindrome da irritazione radicolare
• Dolore nervoso correlato alle infezioni tra le costole
• Causa malattie d'organo
• I sintomi della nevralgia intercostale
• Diagnosi del dolore del nervo nella zona delle costole
• Terapia per nevralgia intercostale
• terapia neurale
• fisioterapia
• farmaci
• Agopuntura per il dolore nervoso
• Naturopatia nella nevralgia intercostale
• Calore e terapia del freddo

definizione

La nevralgia intercostale (o nevralgia intercostale) si verifica in genere sui nervi epiteliali (nervo intercostale). Situato nella parte posteriore del torace (torace), questi nervi corrono a livello della colonna vertebrale toracica tra le vertebre toraciche e le coppie di costole situate lì. Le estremità nervose dei nervi intercostali derivano dal nervo spinale (nervo spinale) che collegano il midollo spinale (midollo spinale) come componente essenziale del sistema nervoso centrale con il sistema nervoso periferico.

Nevralgia intercostale è il dolore nervoso nelle costole e nella zona posteriore. (Immagine: yodiyim / fotolia.com)

Il punto di uscita di ciascun nervo intercostale è il canale spinale osseo della colonna vertebrale o le sue aperture. La nevralgia su queste sensibili interfacce nervose tra le costole spinale e intermedie è particolarmente dolorosa e non del tutto innocua.

Come suggerisce il nome, la nevralgia intercostale è uno dei dolori nervosi noti come nevralgia. Non è quindi una malattia indipendente, ma descrive piuttosto un complesso di sintomi o una sindrome del dolore, che può verificarsi in connessione con varie malattie.

Poiché l'uomo ha un totale di 12 vertebre toraciche, tra le quali corre un Zwischenrippennerv, la nevralgia intercostale può verificarsi in 11 diversi punti della colonna vertebrale toracica. La vera fonte di questo dolore nervoso è quindi spesso molto difficile da determinare nella diagnosi. Tuttavia, la localizzazione della rispettiva malattia di base determina in modo significativo la fonte del dolore, il che fa sospettare una malattia durante la diagnosi l'indizio decisivo per trovare il punto di dolore.

Le malattie corrispondenti possono essere localizzate vicino alla colonna vertebrale stessa in tutte le parti del corpo e degli organi, che si trovano nel torace e quindi nelle immediate vicinanze della colonna toracica e delle costole. Questi includono:

• cuore
• polmone
• pleura
• bile
• fegato

Nonostante i punti di nucleazione diverse all'interno della colonna toracica, una nevralgia del nervo intercostale rende praticamente da un dolore nervo feltro, l'anello-up, come una cintura estende attorno alla fonte effettiva del dolore. Il dolore tirante si irradia così circolarmente nella parete toracica e nella schiena, per cui sono significativamente rafforzati da stimoli nervosi come tosse, starnuti o pressatura. A seconda della gravità del disturbo di salute sottostante, il dolore del nervo può durare più a lungo o scomparire dopo un breve periodo.

Attenzione: sindrome da compressione radicolare

Molto spesso, i sintomi sono innescati dalla compressione nervosa. Sorgono quando le radici nervose subiscono un aumento di pressione a causa della costrizione (compressione) e di conseguenza emettono stimoli dolorosi. Nell'area del rachide, la cosiddetta sindrome da compressione radicale è la forma più comune di tali costrizioni nervose. Nel caso della nevralgia intercostale, questa sindrome colpisce logicamente le radici nervose dei nervi nervati intermedi.

Restrizioni dolorose al movimento, oltre a un'intensificazione del dolore nella tosse e nello starnuto, sono comuni per una sindrome da compressione radicale. Se la compressione è molto grave o provoca anche lividi alle terminazioni nervose, la sindrome può anche portare a disturbi emotivi e paralisi, che possono estendersi ai glutei e all'area delle gambe. Anche le disfunzioni, ad esempio sotto forma di incontinenza urinaria e fecale, sono possibili nel contesto della sindrome.

Attenzione: La sindrome da compressione radicale è un'emergenza grave, motivo per cui i problemi nervosi appropriati in combinazione con il dolore citato necessitano immediatamente di cure mediche!

Nella nevralgia intercostale, la compressione delle radici interessa le radici nervose dei nervi nervati intermedi. Le compressioni possono essere causate da numerose malattie della colonna vertebrale. Ad esempio, il blocco vertebrale causato da un'ernia del disco spesso causa strozzature nell'area del canale spinale, che può essere avvertita da un grave dolore ai nervi. Restrizioni dolorose del movimento, così come un'intensificazione del dolore nella tosse e starnuti sono comuni per l'ernia del disco.

Un ernia del disco può causare un enorme dolore ai nervi. (Immagine: marga / fotolia.com)

Quando si tratta di dislocazioni delle parti della colonna vertebrale toracica, anche le fratture vertebrali e costali comportano il rischio di compressione delle radici. Va menzionata anche la presenza di malformazioni e disturbi della crescita delle vertebre toraciche, come ad esempio la scoliosi e l'osteocondrosi.

Mentre scoliosi indica un pericolo per i nervi storia del midollo deviazione colonna laterale della colonna vertebrale dietro osteocondrosi un disturbo nella trasformazione di cartilagine in massa ossea, che può essere causata da fratture congenita o vertebrali. In caso di instabilità della colonna vertebrale, non è possibile escludere il restringimento del nervo spinale.

Altri disordini spinali che possono causare una sindrome da compressione radicale nei nervi intercostali e quindi una nevralgia intercostale, sono i tumori vertebrali e le alterazioni degenerative della colonna vertebrale (osteopatie). Questi ultimi includono, soprattutto, segni di usura delle articolazioni vertebrali a causa della spondiloartro e dell'osteoporosi.

Tra l'altro: Le operazioni spinali comportano anche un certo rischio di indurre compressioni alla radice attraverso complicanze chirurgiche.

Nevralgia intercostale dovuta a sindrome da irritazione radicolare

La sindrome di radice (radicolopatia), nota anche come sindrome delle radici, viene spesso confusa con la sindrome da compressione delle radici. Tuttavia, non porta a un restringimento dei nervi, ma a un'irritazione nervosa, che di solito è un processo un po 'mite come una compressione. Tuttavia, non è uno scherzo con questo disturbo nervoso, perché una sindrome radicale può anche causare gravi danni ai nervi nervati intermedi.

Le cause della radicolopatia sono in gran parte le stesse della compressione radicale. Inoltre, l'infiammazione dei nervi viene messa in discussione. Questi sono causati, tra l'altro, da malattie infiammatorie reumatiche delle articolazioni come la spondilite o un'infezione ossea come infiammazione del midollo osseo (osteomielite).

Anche nei loro sintomi Radikulopathie la sindrome da compressione radicale è relativamente simile, il che complica ulteriormente una diagnosi differenziale nella nevralgia intercostale. Un'indicazione importante della sindrome da irritazione radicolare, tuttavia, è l'assenza di paralisi nervosa. Inoltre, una nevralgia indotta dall'infiammazione dell'arco costale è spesso favorita da infezioni, così che l'infiammazione e i sintomi spesso si diffondono con l'infezione tipica. Il pericolo qui è che oltre alle radici individuali Zwischenrippennerven anche più terminazioni nervose e anche i muscoli della malattia possono essere rilevati.

importante: Se i muscoli respiratori o le radici nervose del diaframma sono interessati, ciò potrebbe causare insufficienza respiratoria potenzialmente letale. Anche disturbi motori, oscillazioni dell'umore e disturbi cognitivi non sono esclusi con la sindrome da irritazione alla radice come causa di un Interkostalneuralgie.

La causa di una nevralgia intercostale può essere un'infezione del virus varicella-zoster. (Immagine: Tatiana Shepeleva / fotolia.com)

Dolore nervoso correlato alle infezioni tra le costole

La sindrome da stimolo della radice è spesso innescata da herpesvirus ritardati. I patogeni della malattia dell'herpes zoster, noto anche come fuoco di Sant'Antonio, sono considerati uno dei principali agenti infettivi per la nevralgia intercostale. Inoltre, le malattie infettive polmonari associate alla nevralgia suggeriscono il coinvolgimento in alcuni casi di malattia.

Oltre al fuoco di Sant'Antonio, vengono anche discusse malattie infettive come la polmonite, la pleurite e la tubercolosi. Anche le infezioni gastrointestinali come la gastrite non possono essere escluse come possibili agenti causali della nevralgia.

Causa malattie d'organo

Come già accennato, la medicina è ancora sulla buona strada delle cause esatte dei nervi dolorosi dei crostacei. Tuttavia, è altamente probabile che gli organi adiacenti influenzino l'insorgenza del dolore nervoso in presenza di una patologia di base. A parte le infezioni, le malattie cardiovascolari e le malattie del fegato e della bile devono essere menzionate qui.

In India, i medici hanno anche rivelato la nevralgia tra le costole, che si è sviluppata a seguito di pancreatite cronica nel paziente. Gonfiori vascolari nell'area della colonna vertebrale, come l'ipertensione arteriosa o l'arteriosclerosi (arteriosclerosi), possono teoricamente essere responsabili di costole intermedie dolorose.

I sintomi della nevralgia intercostale

I sintomi cardinali di nevralgia tra le costole sono sempre tirando dolore al petto e mal di schiena, che si diffondono intorno alla fonte del dolore in un anello. Gli stimoli del movimento come gli spostamenti della parte superiore del corpo, la forte risata, la pressione, i colpi di tosse e gli starnuti intensificano il dolore, che può durare per un tempo breve o lungo a seconda della causa.

Il sintomo principale della nevralgia tra le costole è il dolore al petto e alla schiena. (Immagine: chombosan / fotolia.com)

Occasionalmente anche picchi di dolore simil-convulsivi si verificano senza stimoli precedenti, che invece con

• sudorazione,
• vertigini
• e attacchi di panico

associato. Le altre lamentele, tuttavia, dipendono fortemente dalla malattia di base e dall'entità del disturbo nervoso. Concepibili sono i seguenti sintomi concomitanti in una nevralgia intercostale:

• parestesia
• intorpidimento
• intorpidimento
• restrizioni di movimento
• Problemi respiratori e mancanza di respiro
• restrizione dolorosa della parte superiore del corpo
• tensione muscolare
• Disturbi della funzione muscolare
• disturbi motori
• Disfunzione degli organi
• disturbi cognitivi
• depressione

Diagnosi del dolore del nervo nella zona delle costole

Affinché la diagnosi abbia esito positivo in caso di sospetta nevralgia intercostale e successiva diagnosi di malattia, l'anamnesi del paziente richiede le informazioni più dettagliate possibili sui disturbi esistenti e sulle possibili malattie pregresse. Per questo, non è sufficiente descrivere la posizione del dolore al petto. Inoltre, devono essere menzionate situazioni in cui il dolore è intensificato, così come vengono fornite informazioni sui sintomi concomitanti esistenti. Chiunque abbia sofferto di colonna vertebrale, infezione o malattia d'organo prima dell'inizio del dolore nervoso dovrebbe anche sollevare questo problema durante l'indagine del paziente.

Dopo il colloquio del paziente, di solito si verifica una palpazione iniziale della regione spinale interessata. In questo modo, la fonte del dolore può essere localizzata in modo più accurato e quanto doloroso è il paziente. Questo è seguito da un controllo dettagliato più intenso per la diagnosi differenziale.

I metodi di esame di immagini, come la mielografia, sono in primo piano. Il termine descrive uno speciale metodo a raggi X per l'imaging del canale spinale, in cui viene iniettato un agente di contrasto nel canale. La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) possono essere utilizzate per visualizzare qualsiasi compressione e infiammazione dei nervi. Inoltre, le dislocazioni e le alterazioni degenerative della colonna vertebrale possono essere rilevate nelle procedure di imaging diagnostico. Un ECG consente anche la valutazione della salute cardiovascolare a questo proposito.

La diagnosi è supportata da tecniche di imaging come la tomografia computerizzata. (Immagine: Kzenon / fotolia.com)

Se i medici sospettano che la causa della nevralgia intercostale non sia la spina dorsale toracica stessa ma uno degli organi situati nel torace, oltre alla diagnosi di imaging possono essere utilizzati ulteriori metodi di esame. I test di funzionalità polmonare possono essere utilizzati, ad esempio, per valutare la salute polmonare. Gli esami del sangue indicano inoltre possibili malattie infettive.

Terapia per nevralgia intercostale

Quali misure di trattamento devono essere prese dipende dalla diagnosi finale. Tuttavia, la maggior parte dei problemi di salute può essere risolta in modo affidabile con farmaci appropriati e misure mediche alternative:

terapia neurale

La terapia neurale si basa sull'iniettare un anestetico locale in determinati punti dell'area dolorosa e spesso può migliorare significativamente il disagio in pochi minuti.

fisioterapia

I blocchi vertebrali e nervosi, così come numerose dislocazioni ed ernie discali, possono essere ben trattati con appropriate misure fisioterapeutiche. Qualsiasi dolore ai nervi sarà alleviato rapidamente mediante appropriate misure terapeutiche. Consigliati, ad esempio, le misure di terapia manuale come i massaggi di guarigione e di pressione o le correzioni posturali manuali.

Nell'ulteriore corso della terapia dovrebbe avvenire un allenamento di esercizio fisico-terapeutico. Oltre a una scuola secondaria, yoga e aerobica in acqua, ci sono altre tecniche che possono essere parzialmente applicate già durante la diagnosi di terapia rapida. I metodi di trattamento ben noti sono:

• la Tecnica Alexander,
• il metodo Feldenkrais,
• il concetto McKenzie
• e la dinamica a spirale.

importante: Consentire il trattamento manuale solo a personale specializzato qualificato! Una mossa sbagliata può fare più male che bene e persino peggiorare il dolore esistente!

farmaci

I farmaci comunemente usati nella nevralgia intercostale comprendono reumatismi (farmaci anti-infiammatori), narcotici e analgesici. Questi ultimi, oltre agli oppioidi, consistono principalmente di miorilassanti progettati per prevenire tensioni muscolari dolorose. Nel caso di una diagnosi specifica, è anche possibile l'uso di agenti cardiovascolari e antimicrobici per il trattamento delle infezioni.

Agopuntura per il dolore nervoso

Molto popolari per il trattamento del dolore nervoso sono misure mediche alternative come l'agopuntura. La stimolazione mirata dei meridiani del corpo con speciali aghi per agopuntura viene dalla medicina tradizionale cinese e ha una risoluzione dei blocchi nervosi, muscolari ed energetici mediante la pressione sull'obiettivo. Questo dovrebbe, tra le altre cose, risolvere il dolore, come quelli causati dall'irritazione nervosa e dalla compressione dei nervi, essere risolti in modo affidabile.

Nella medicina alternativa, il dolore neuropatico viene spesso trattato con l'agopuntura. (Immagine: Africa Studio / fotolia.com)

Naturopatia nella nevralgia intercostale

Nel campo della naturopatia, ci sono anche alcune erbe che possono aiutare ad alleviare i sintomi. Provate piante medicinali nella nevralgia intercostale sono:

• belladonna agrodolce
• Knollenhahnenfuß
• asclepiade
• bryony

Tuttavia, le erbe non dovrebbero essere raccolte selvatiche e lavorate privatamente, perché piante come la belladonna sono in realtà erbe velenose e quindi solo sotto guida professionale da prendere. È meglio chiedere il farmacista, l'omeopata o il medico per preparazioni adeguate e per essere informato in termini di dosaggio in dettaglio. È concepibile, ad esempio, l'assunzione come globuli nelle potenze da D1 a B12 a un massimo di 5 globuli al giorno. Come linea guida per le gocce di erbe è comunemente una dose di 5 a 20 gocce al giorno.

Più innocuo è l'uso privato di erbe nervose analgesiche e calmanti come

• eucalipto,
• Erba di San Giovanni,
• cumino,
• bedstraw,
• lavanda,
• alloro,
• rosmarino,
• Piede d'oca bianca
• e coda di cavallo.

Qui, un trattamento di supporto può essere facilmente fatto dalla preparazione privata di tisane, centri benessere o l'applicazione di tinture e unguenti per alleviare il dolore.

Calore e terapia del freddo

Vale anche la pena provare per elettroterapie dolorose Zwischenrippennerven. È concepibile a questo proposito, ad esempio, la cosiddetta stimolazione del midollo spinale, in cui utilizzando speciali dispositivi terapeutici gli impulsi elettrici vengono inviati al midollo spinale per alleviare i sintomi del dolore.

L'efficacia di questo trattamento è stata confermata in uno studio belga sulla stimolazione del nervo nella nevralgia intercostale. I ricercatori hanno testato un moderno processo di stimolazione con dispositivi wireless, che si è rivelato estremamente efficace.

Al contrario, le misure di raffreddamento possono anche contribuire alla riduzione del dolore. Particolarmente raccomandati sono i coolpack o gli impacchi freddi applicati alla regione della colonna vertebrale interessata. Inoltre, secondo uno studio britannico dell'Università di Cambridge, il nuoto con acqua fredda dovrebbe avere un effetto particolarmente positivo sulla nevralgia intercostale durante l'intervento chirurgico. (Ma)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)