Emorragia cerebrale cause, sintomi e terapia

Sanguinamento pericoloso nel cervello

Nell'emorragia cerebrale, si verificano emorragie nel cervello o nelle sue strutture avvolgenti. Questo può portare ad un aumento della pressione intracranica e dei conseguenti deficit neurologici. A seconda di dove avviene l'emorragia, cioè in quale area del cranio o del cervello, viene fatta una distinzione tra emorragia epidurale, subaracnoidea e subdurale. Il sanguinamento nel cervello è sempre un affare mortale, spesso con esito fatale.

contenuto

• Sanguinamento pericoloso nel cervello
• cause
• Sanguinamento nel cervello - emorragia epidurale
• Sintomi di emorragia epidurale
• Emorragia subdurale acuta
• Sintomi di emorragia subdurale
• Emorragia subdurale cronica
• Sintomi di emorragia subdurale cronica
• emorragia subaracnoidea
• Sintomi di emorragia subaracnoidea
• Terapia per emorragie cerebrali
• Misure preventive

cause

Nella maggior parte dei casi, un'emorragia cerebrale si verifica a causa di un trauma, ad esempio, un incidente stradale, una caduta o qualcosa di simile. Ma anche le malattie che colpiscono il sistema vascolare nel cervello, l'ipertensione arteriosa (ipertensione) o l'aneurisma (ingrossamento sacculare di un'arteria) possono essere l'innesco. Anomalie vascolari congenite, tumori cerebrali o tumori vascolari sono anche tra le possibili cause.

Spesso, il trauma cerebrale si verifica a seguito di lesioni da incidenti o cadute. (Immagine: Monika Wisniewska / fotolia.com)

Alcuni farmaci, specialmente quelli progettati per prevenire la coagulazione del sangue, possono causare emorragie nel cervello. I fattori benefici includono molti anni di consumo di alcool e / o droghe.

Sanguinamento nel cervello - emorragia epidurale

L'emorragia cerebrale ha luogo qui nel cosiddetto spazio epidurale. La dura madre del cervello e del midollo spinale consiste di due foglie separate. La foglia esterna forma il cosiddetto Periost (periostio) e si trova sul canale spinale all'interno.

La foglia interna è una struttura tubolare che circonda il cervello e il midollo spinale. Tra queste due foglie c'è lo spazio epidurale, che è pieno di tessuto grasso e connettivo. Questo protegge il cervello e il midollo spinale con ogni movimento della colonna vertebrale. La causa di un'emorragia epidurale è solitamente una rottura di un'arteria meningea a causa di una frattura del cranio.

Sintomi di emorragia epidurale

Un'emorragia epidurale "classica" si verifica in modo tale che, dopo la lesione, le persone colpite siano prima incoscienti per un breve periodo. Successivamente, il paziente è solitamente cosciente e quindi anche reattivo per un periodo di poche ore. Se il danno al cervello è molto massiccio, questo intervallo potrebbe mancare. Il sanguinamento provoca lo sviluppo di un ematoma, che a sua volta porta alla perdita di coscienza. Un sintomo cardinale è estremo mal di testa e rigidità del collo.

Il paziente sviluppa sintomi a metà lato, ad esempio una paralisi parziale. Inoltre, a seconda dell'estensione del danno, i cosiddetti segni intracranici. Il cranio è una struttura ossea che non può diffondersi. Emorragia cerebrale produce un ematoma, che aumenta la pressione. Questa è una malattia pericolosa per la vita.

I sintomi cerebellari includono aumento del mal di testa al collo e alla fronte, vertigini, alterazioni mentali, nausea, mattiniera, vomito vertiginoso, visione doppia, uscite nervose dolorose e tendenza al singhiozzo e allo sbadiglio.

Lo strumento diagnostico principale è CT (tomografia computerizzata), in grado di rilevare il sanguinamento, la sua estensione e posizione. La rapida riduzione della pressione dalla chirurgia è estremamente importante in modo che il tessuto del cervello non sia danneggiato.

Mal di testa e vertigini possono indicare sanguinamento epidurale. (Immagine: Kurhan / fotolia.com)

Emorragia subdurale acuta

Un'emorragia subdurale acuta è un'emorragia cerebrale che si sviluppa entro 72 ore, durante le quali il sangue si accumula nello spazio subdurale. Le cause di questo sono un trauma craniocerebrale o una frattura del cranio. Lo spazio subdurale si trova tra le due meninge interne morbide. Questo è pieno di liquido cerebrospinale.

Sintomi di emorragia subdurale

I sintomi clinici dell'emorragia subdurale sono spesso indistinguibili da quelli dell'emorragia epidurale, poiché il quadro clinico è molto simile. Anche con questa emorragia cerebrale sono colpiti immediatamente dopo l'evento scatenante, di solito una lesione, incosciente. Questo può essere seguito da un periodo senza sintomi di alcune ore durante il quale i pazienti sono coscienti e anche responsivi. Per lo più, tuttavia, questo intervallo è completamente mancante.

In ogni caso, poi sviluppa una profonda incoscienza. A emorragia subduralny ci sono segni semipreziosi. I segni di pressione cerebrale, come menzionato nell'emorragia epidurale, si verificano anche in questa forma di emorragia cerebrale. La TC serve anche per la diagnosi. Un attento monitoraggio del paziente e, se necessario, un possibile sollievo dalla pressione chirurgica sono essenziali per la sopravvivenza.

Emorragia subdurale cronica

Emorragia subdurale cronica, detta anche ematoma subdurale cronico, è una lenta emorragia nello spazio subdurale, in cui i sintomi si sviluppano gradualmente nell'arco di un periodo di 2-3 mesi.

La causa è solitamente un trauma lieve a cui spesso il paziente non ricorda, come un urto della testa. Ciò porta successivamente a un'emorragia sanguinante molto lenta nello spazio subdurale. Ciò colpisce soprattutto i pazienti più anziani e le persone che soffrono di disturbi della coagulazione, come nel caso, ad esempio, degli alcolisti.

Sintomi di emorragia subdurale cronica

La maggior parte dell'emorragia subdurale colpisce le persone anziane. Soffri della crescente massa dell'ematoma per settimane sotto mal di testa, stanchezza e problemi di concentrazione. Questo è spesso respinto con la sensibilità del tempo e non preso sul serio. Sono anche possibili cambiamenti di personalità.

emorragia subaracnoidea

In un'emorragia subaracnoidea, l'emorragia cerebrale si verifica tra l'aracnoide (pelle di ragnatela) e la pia madre (meningi interiori). La causa di questa emorragia è solitamente la rottura di un aneurisma dell'arteria cerebrale, in cui l'emorragia si diffonde allo spazio subaracnoideo, lo spazio tra la pelle della ragnatela e le meningi interne.

L'emorragia subaracnoidea è un'emorragia improvvisa nello spazio subaracnoideo. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com)

Un aneurisma dell'arteria cerebrale di solito si sviluppa sul pavimento di una debolezza della parete vascolare correlata alla pianta. Questo porta gradualmente ad un'estensione a forma di borsa della nave colpita. Di solito, l'aneurisma all'età di quaranta o cinquanta anni ha progredito fino a quel punto da poter scoppiare già con un leggero aumento della pressione arteriosa e successivamente sviluppare un'emorragia cerebrale.

Altre cause di emorragia subaracnoidea comprendono aumento del sanguinamento, leucemia, malformazioni artero-venose nello spazio subaracnoideo, sanguinamento da metastasi e traumi. Solo circa il trenta per cento delle persone colpite riferisce che l'emorragia cerebrale ha preceduto un evento speciale, come uno sforzo speciale.

Sintomi di emorragia subaracnoidea

Tipico per il sanguinamento arterioso nello spazio subaracnoideo sono emicranie improvvise e massive nell'area occipitale. Questo è accompagnato da nausea e vomito. Primo, lo stato di coscienza è annebbiato, successivamente si verifica l'incoscienza. Poco prima dell'emorragia cerebrale, possono verificarsi i cosiddetti sintomi di avvertimento, come la doppia visione.

L'esame neurologico dei pazienti mostra meningismo. Questo è un complesso di sintomi causato dall'irritazione delle meningi. I sintomi significativi includono mal di testa, fotofobia, torcicollo, ipersensibilità, nausea, vomito, aritmia cardiaca, aumento della sudorazione e cambiamenti mentali.

Come per gli altri tipi di emorragia cerebrale già citati, la TC è anche il metodo di scelta per fare una diagnosi il più rapidamente possibile. Un intervento chirurgico precoce di solito porta i migliori risultati.

Terapia per emorragie cerebrali

Il momento della terapia è cruciale per il successo. Prima viene dato il trattamento, maggiore è la probabilità che le persone colpite sopravviveranno. Al minimo sospetto di emorragia cerebrale, i pazienti vengono immediatamente ricoverati in una clinica. Le tecniche di imaging come la TC (tomografia computerizzata) e / o l'angiografia TC consentono una diagnosi rapida della posizione e dell'estensione del sanguinamento.

La tomografia computerizzata aiuta a rilevare l'emorragia cerebrale non appena si verifica. (Immagine: Werner / fotolia.com)

L'emorragia nel cervello riduce la funzione cerebrale, che di solito richiede la respirazione artificiale. Se vi è un aumento della pressione innescata dall'emorragia, viene eseguita una procedura chirurgica in cui viene rimosso l'ematoma e viene fatto un tentativo di allattare al seno. Se l'evento è sorto sulla base di un disturbo della coagulazione del sangue, vengono somministrate le conserve di sangue. L'ipertensione viene trattata con farmaci appropriati. In un'emorragia subaracnoidea si può sviluppare un idrocefalo o una congestione di acqua cerebrale, che viene trattata con una procedura neurochirurgica.

Dopo la terapia acuta segue il trattamento a lungo termine, una riabilitazione neurologica duratura. Sta cercando di rendere le persone colpite sempre più un ritorno alla vita "normale". Gli anni possono passare prima che i pazienti possano vivere di nuovo in modo indipendente, anche se i sintomi residui rimangono spesso dopo l'emorragia cerebrale.

Misure preventive

Sono disponibili alcune misure preventive per contrastare l'insorgenza di emorragia cerebrale. Questi includono la riduzione del peso in eccesso esistente e la normalizzazione dell'eccessiva pressione sanguigna. L'esercizio fisico regolare è importante. Soprattutto se ci sono ictus, infarto del miocardio, ipertensione e disturbi della coagulazione del sangue nella genesi familiare, si raccomanda un controllo sanitario regolare.

Se ci sono già malattie come il diabete o l'ipertensione, dovrebbero essere adeguatamente trattate con farmaci e controllate regolarmente da un medico. Una dieta sana, equilibrata, ricca di vitamine e povera di grassi con un basso contenuto di animali, un regolare esercizio fisico, esercizi di rilassamento (ad esempio, allenamento autogeno o yoga) e un sonno sufficiente contribuiscono alla prevenzione. (sw, ultimo aggiornamento il 20.11.2017)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)