Ispessimento della parete cardiaca - cause, sintomi e terapia

Il cosiddetto "ispessimento della parete del cuore" è un ispessimento del muscolo cardiaco (ipertrofia), che si manifesta in risposta a uno stress permanente e aumentato sul cuore. Negli atleti competitivi, questo cambiamento è noto come "cuore d'atleta" e si riferisce qui a una risposta di adattamento naturale e reversibile allo stimolo di allenamento. Questo deve essere distinto da un ispessimento patologico delle pareti del muscolo cardiaco come risultato di un carico di pressione sostenuto, che è per es. può essere attivato dall'ipertensione o da un difetto della valvola cardiaca. Questa è una condizione grave che può portare anche a insufficienza cardiaca in caso di emergenza. L'obiettivo è quindi quello di alleviare il cuore attraverso il corretto trattamento della causa e per prevenire la progressione della malattia.

contenuto

• Ispessimento della parete cardiaca: definizione e sviluppo
• Sintomi di ispessimento della parete cardiaca
• Comune causa di ispessimento della parete del cuore: ipertensione
• Ispessimento della parete cardiaca dovuto a stenosi della valvola aortica
• Cuore dell'atleta: ispessimento della parete del cuore agli atleti competitivi
• Terapia con ispessimento della parete cardiaca

Ispessimento della parete cardiaca: definizione e sviluppo

Il termine "ispessimento delle pareti del cuore" descriverà solitamente un aumento della massa miocardica. Un cuore sano è grosso come un pugno chiuso, pesa circa 300 grammi e sembra un cono inclinato. È circondato da un sacchetto di tessuto connettivo chiamato pericardio, che lo separa da altri organi. Visto dal di fuori, il cuore stesso è costituito da tre pareti del cuore: il muro esterno è chiamato un "epicard" e consiste in uno strato di tessuto liscio e finemente strutturato. All'interno c'è uno strato muscolare (miocardio), che è più spesso più il muscolo cardiaco è stressato. Di conseguenza, lo spessore del muscolo nel cuore può variare ampiamente da uomo a uomo. Infine, la parete interna del cuore (endocardio) si aggrappa allo strato muscolare. Questa sottile parete fibrosa ricoperta di tessuto connettivo elastico separa il muscolo cardiaco dalla cavità del cuore.

Quando un ispessimento della parete cardiaca è un ingrandimento del muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, il ventricolo sinistro è interessato. (Immagine: lom123 / fotolia.com)

Nel caso di un ispessimento della parete cardiaca o del muscolo cardiaco, tuttavia, il cuore è ingrandito a causa delle pareti ventricolari alterate. Nella maggior parte dei casi, il ventricolo sinistro è interessato (ipertrofia ventricolare sinistra), in rari casi (ad esempio, ipertensione vascolare polmonare), destra (ipertrofia del cuore destro). Quando lo spessore della parete muscolare nella camera aumenta, di solito diventa più rigido e perde elasticità ("disfunzione diastolica"). Questo si manifesta principalmente per mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. Da un peso di circa 500 g ("peso cardiaco critico"), le arterie coronarie non possono più fornire ossigeno sufficiente al cuore. Si tratta di un'espansione del cuore ("dilatazione"), in modo che non possa più pompare abbastanza sangue nel corpo e sviluppare un insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca).

Per l'ispessimento delle pareti del ventricolo, varie cause vengono messe in dubbio, inoltre, la malattia può variare a seconda della gravità. In generale ( "cuore d'atleta") e un morboso (patologica) ispessimento parete cardiaca si distingue per esposizione continua del cuore tra un naturale (fisiologico) ispessimento parete cardiaca a causa di attività fisica intensa. In rari casi, si verificano forme ereditarie di ipertrofia miocardica, che di solito non possono essere attribuite a un aumento del carico di pressione.

Sintomi di ispessimento della parete cardiaca

A causa della ridotta capacità di pompaggio dovuta all'ispessimento patologico della parete cardiaca, all'inizio, in particolare durante lo sforzo fisico, si verificano in genere prestazioni ridotte. Allo stesso modo, la malattia può inizialmente funzionare ma completamente senza sintomi, motivo per cui viene spesso scoperta relativamente tardi. Da una certa misura i malati soffrono spesso di mancanza di respiro o mancanza di respiro, dolore toracico (angina pectoris), aritmia cardiaca, capogiri o anche svenimento. Allo stesso modo, l'insufficienza cardiaca risultante spesso si manifesta con affaticamento cronico, gambe grosse (edema) e minzione frequente. Se la malattia è già avanzata, i sintomi menzionati non solo per lo sforzo, ma anche per la pace, rendendo l'attività fisica quasi impossibile. Inoltre, aumenta il rischio di infarto.

L'ipertrofia cardiaca può avere conseguenze potenzialmente letali come insufficienza cardiaca o infarto. (Immagine: psdesign1 / fotolia.com)

Comune causa di ispessimento della parete del cuore: ipertensione

La causa più comune di ipertrofia miocardica è un carico di pressione persistente sul muscolo cardiaco dovuto alla pressione alta (ipertensione). Il muscolo cardiaco si ispessisce in questo caso per sopportare la pressione nei vasi. Nell'ipertensione è una malattia diffusa del sistema vascolare, di cui, secondo le informazioni della lega tedesca di alta pressione e.V. in questo paese è interessato quasi ogni terzo abitante. L'ipertensione si verifica quando la pressione del sangue è costantemente superiore a 140/90 millimetri di mercurio (mm Hg). Per valori di pressione sanguigna compresi tra 140/90 e 159/99 mm Hg, è classificato come "lieve" e "moderato" per valori compresi tra 160/100 e 179/109 mm Hg. Livelli ancora più elevati sono considerati ipertensione grave.

L'ipertensione è un rischio serio, perché nel corso degli anni importanti organi come il cuore, i vasi coronarici, il cervello, i reni e i vasi sanguigni possono essere danneggiati. Di conseguenza, possono svilupparsi malattie potenzialmente letali. L'ipertensione è considerata il fattore di rischio numero uno per le malattie cardiovascolari come infarto o ictus, che a loro volta sono responsabili della maggior parte dei decessi. Di conseguenza, è importante ottenere una riduzione permanente della pressione del sangue mediante un trattamento appropriato al fine di prevenire gravi danni alla salute.

Se l'ipertensione è priva di una causa diretta e riconoscibile, i medici parlano di ipertensione "primaria" o "essenziale". Questo può avere varie cause che non possono essere influenzate, come ad esempio avere una predisposizione genetica o un'età più alta. Allo stesso modo, fattori di rischio influenti possono favorire lo sviluppo. Questi includono soprattutto l'obesità, la mancanza di esercizio fisico, una dieta malsana e uno stress negativo prolungato. Ma il fumo, l'aumento del consumo di alcol e l'elevato consumo di sale possono giocare un ruolo importante come causa.

Se l'ipertensione è il risultato di un'altra malattia, è chiamata "ipertensione secondaria". Questa forma molto meno comune è spesso dovuta a malattie renali o disturbi ormonali, ad es. durante la gravidanza o causati da ipertiroidismo. Allo stesso modo, ad es. un restringimento congenito dell'arteria principale (aorta), la cosiddetta "sindrome da apnea del sonno" o assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, pillole anticoncezionali, farmaci anti-infiammatori) come un trigger in considerazione.

Spesso occorrono anni o addirittura decenni per la comparsa dei primi sintomi. Pertanto, la malattia spesso rimane inosservata per molto tempo, il che è un grande rischio - perché anche senza sintomi evidenti, l'ipertensione può causare seri problemi di salute. È quindi molto importante prendere sul serio determinati segnali di allarme e sottoporli a controlli medici. Questi includono, ad esempio, disturbi del sonno, irrequietezza interiore, sbalzi d'umore, irritabilità aumentata e prestazioni ridotte. ipertensione esiste da qualche tempo e ha già avuto un impatto sulle istituzioni dell'Unione europea possono essere importanti segnali di allarme, a seconda della regione colpita e vertigini, palpitazioni, mal di testa, ronzio nelle orecchie, mancanza di respiro, sudorazione eccessiva o problemi di vista.

L'ipertensione è la causa più comune di ispessimento della parete cardiaca. Pertanto, i primi segnali di allarme come i disturbi del sonno o le prestazioni ridotte dovrebbero essere sempre presi sul serio. (Immagine: eyetronic / fotolia.com)

Ispessimento della parete cardiaca dovuto a stenosi della valvola aortica

Anche una cosiddetta "stenosi della valvola aortica" può portare ad un ispessimento della parete cardiaca. In questa malattia valvolare, l'orifizio del lembo si restringe, impedendogli di aprirsi il più lontano possibile. Di conseguenza, lo scarico del sangue dal ventricolo sinistro è reso più difficile e crea una congestione che può raggiungere i polmoni. Ciò si traduce in un maggiore carico di pressione sulla parete del ventricolo, che cerca di bilanciare il cuore rafforzando i muscoli. A seconda della gravità del restringimento della valvola soffrire colpiti dalla spesso il minimo sforzo da mancanza di respiro e la fatica, possibili capogiri, dolore al torace o di ansia sono i sentimenti (angina), una debolezza marcata e svenimenti.

Cuore dell'atleta: ispessimento della parete del cuore agli atleti competitivi

Poiché il cuore è un muscolo, può - come qualsiasi altro muscolo - crescere attraverso l'allenamento. Gli atleti competitivi hanno spesso un cuore allargato, che viene quindi definito anche "cuore d'atleta" o "cuore d'atleta". Il cambiamento è dovuto all'ispessimento dei muscoli dovuto al regolare esercizio fisico, ma a differenza dell'ampliamento patologico del cuore non è di solito motivo di preoccupazione. Invece, è una risposta di adattamento naturale allo stimolo di allenamento, che in teoria è reversibile. Se qualcuno sviluppa il cuore di un atleta o meno, dipende dal tempo e dall'intensità dell'allenamento, così come deve essere presente una certa predisposizione genetica.

Nel caso delle attività sportive o sportive, di regola, non vi è alcun allargamento del cuore: nel caso di atleti agonisti e persone con predisposizione appropriata, d'altra parte, il cuore può addirittura aumentare fino al doppio di quello delle persone non attive. In genere, un cuore sportivo si verifica nei classici sport di resistenza, come ad esempio Corsa a lunga distanza, ciclismo o triathlon, che sono caratterizzati da un movimento ciclico (che si ripete regolarmente). Sport con file di movimento aciclici, come ad esempio I giochi con la palla di solito non causano l'ispessimento dei muscoli cardiaci perché non sono sport di resistenza puri. Di conseguenza, le persone attive nel campo degli sport di potenza e sprint non sviluppano il cuore di un atleta.

Il cuore ingrandito porta a una maggiore efficienza. Perché il volume del colpo e la gittata cardiaca migliorano, permettendo al cuore di pompare più sangue nella circolazione ad ogni colpo. Sotto stress, l'organismo è meglio fornito di ossigeno e anche a riposo, deve battere meno spesso. Di conseguenza, gli atleti di resistenza spesso hanno una frequenza cardiaca a riposo nell'intervallo da 35 a 50 colpi, mentre le persone non allenate arrivano da 60 a 100 colpi al minuto. Se un atleta, che ha formato il cuore di un atleta nel corso degli anni, rinuncia all'attività, la massa del muscolo cardiaco viene ripristinata, proprio come gli altri muscoli che non sono più allenati. Naturalmente, questo significa anche che negli atleti di resistenza un tempo più lungo, ad es. l'interruzione per infortunio può portare al fatto che le prestazioni possono essere significativamente ridotte e il cuore deve essere rinforzato nuovamente.

La regressione si verifica in modo diverso. Pertanto, il cuore dello sport può completamente, ma solo parzialmente regredire, per cui le influenze genetiche, ma anche una reazione più sensibile dei muscoli cardiaci possono essere responsabili di bassi stimoli di allenamento. Il processo di regressione avviene passo dopo passo e viene completato solo dopo alcuni mesi. Per gli ex beni, non vi è alcun pericolo, quindi non sono necessarie misure speciali per evitare rischi per la salute. Chiunque abbia praticato sport ad alte prestazioni per molti anni dovrebbe comunque allenarsi lentamente, in modo che il corpo, la circolazione, gli organi e il cuore possano abituarsi al carico inferiore.

Terapia con ispessimento della parete cardiaca

Se c'è una forma patologica di ispessimento della parete cardiaca, l'obiettivo del trattamento è di alleviare il cuore e quindi prevenire la progressione della malattia. La terapia dipende di conseguenza dalla causa identificata. Poiché l'ipertensione arteriosa è molto spesso responsabile del carico di pressione permanentemente esistente del muscolo cardiaco, deve essere adeguatamente regolata mediante misure appropriate. Le forme moderate di ipertensione primaria sono generalmente trattate senza l'uso di farmaci, ma solo attraverso la conversione dello stile di vita (dieta sana e varia, esercizio fisico, riduzione dello stress, astinenza da tabacco e alcool). Tuttavia, se ci sono altri fattori di rischio cardiovascolare, come Sovrappeso o diabete, i farmaci antipertensivi sono solitamente usati per prevenire danni potenzialmente letali. Se l'ipertensione grave è presente con un valore superiore a 180 o 110 mmHg, tuttavia, è necessaria un'ingestione immediata di farmaci per la pressione arteriosa senza ulteriori fattori di rischio.

L'assistenza nella regolazione della pressione sanguigna è fornita da varie piante medicinali come ad es. Fiori di biancospino, equiseto, melissa e valeriana. Poiché la dieta dovrebbe essere il più a basso contenuto di sale possibile, le erbe sono adatte come un'alternativa sana e alla stessa aromatica alla stagionatura del cibo. Ecco ad es. Il loveraggio e il basilico sono noti per avere un effetto positivo sull'ipertensione.

Varie piante medicinali come la melissa o la valeriana possono fornire un buon supporto nel trattamento. (Immagine: PhotoSG / fotolia.com)

Altri rimedi domestici provati per l'ipertensione includono aceto di mele e bacche rosse, così come vari oli essenziali nel contesto dell'aromaterapia possono contribuire a una regolazione della pressione sanguigna. Adatti qui sono ad es. gli oli di lavanda, maggiorana o melissa. Nel contesto naturopatico, l'idroterapia svolge anche un ruolo importante nel trattamento dell'ipertensione. Le ben note applicazioni idriche del pastore Sebastian Kneipp, come le docce che cambiano al mattino o i bagni pediluviali in aumento di sera, possono essere utilizzate molto efficacemente qui. Tuttavia, si dovrebbe notare che le applicazioni fredde estreme possono persino aumentare la pressione sanguigna e quindi devono essere evitate.

Poiché lo stress è considerato uno dei principali fattori di rischio nell'ipertensione arteriosa, le procedure psicoterapeutiche e vari metodi per ridurre lo stress sono una componente centrale del trattamento naturopatico dell'ipertensione. Qui, ad es. Tecniche di rilassamento come allenamento autogeno, yoga o meditazione forniscono un ottimo "aiuto per l'auto-aiuto" aiutando le persone a mantenere la pace interiore e l'equilibrio e quindi a gestire meglio lo stress.

Se la causa della parete cardiaca si ispessisce in una stenosi aortica, il trattamento dipende dalla gravità della malattia. In una forma lieve di restringimento della valvola senza sintomi, può essere sufficiente se la persona interessata evita lo sforzo fisico e presta sufficiente attenzione. Nei casi più gravi, la chirurgia viene eseguita di solito perché non ci sono farmaci che possono invertire una stenosi. La cosiddetta "sostituzione della valvola aortica" può essere eseguita sia con un intervento a cuore aperto o con un impianto di valvola aortica a base di catetere (TAVI), il metodo di scelta dipende dalla salute del paziente e dalla valutazione da parte del medico.

In generale, un ispessimento patologico della parete del cuore in contrasto con il "cuore dell'atleta" non è reversibile o completamente curabile. Tuttavia, se la malattia viene rilevata precocemente, può essere tenuta sotto controllo mediante opportune modifiche della terapia e dello stile di vita. Tuttavia, se diagnosticato molto tardi, spesso non è possibile. In questo caso, c'è un alto rischio di gravi complicazioni, ad es. un insufficienza cardiaca, un infarto o anche una morte cardiaca improvvisa. Ma anche in questi casi sono attualmente in discussione procedure invasive per rimuovere l'ispessimento del cuore. (Nr)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)