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Sintomi di gotta e terapia
contenuto
- definizione
- sintomi
- Corso cronico
- cause
- i fattori di rischio
- diagnosi
- terapia
- cibo
- Terapia naturopatica
- Erboristerie
- idroterapia
- omeopatia
definizione
La gotta è spesso intesa come una malattia articolare, ma in realtà è una malattia metabolica, le cui conseguenze possono manifestarsi non solo nelle articolazioni, ma anche nella zona degli organi interni (specialmente i reni). A causa di malfunzionamenti del metabolismo dell'acido purinico, si forma un eccesso di acido urico nell'organismo (iperuricemia) e la formazione di cristalli di acido urico, che si depositano nelle articolazioni e causano l'infiammazione. I reni sono danneggiati a lungo termine dall'iperuricemia, che nel peggiore dei casi può portare ad un'insufficienza renale pericolosa per la vita.
Un attacco acuto di gotta si manifesta come dolore alle articolazioni, che spesso colpisce l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. (Immagine: ThamKC / fotolia.com) sintomi
Caratteristica della malattia è un decorso recidivante, le fasi acute sono anche chiamate attacco di gotta, attacco di gotta e artrite gottosa acuta. Tale crisi di solito si manifesta in modo relativamente repentino e si manifesta soprattutto con un'infiammazione delle articolazioni, causata da depositi di cristalli di acido urico. Recenti ricerche hanno dimostrato che i cristalli attivano il meccanismo della "morte cellulare mediata da cristalli" diretta e la corrispondente necrosi nel tessuto. Questa a sua volta è la causa dell'infiammazione.
L'artrite a sua volta è accompagnata da gonfiore, surriscaldamento, arrossamento e dolore. In questo caso, l'infiammazione può teoricamente manifestarsi in ogni articolazione del corpo. Tuttavia, in particolare le articolazioni dei piedi dell'alluce, i salti e i polsi sono particolarmente frequentemente colpiti. Come segno visibile dell'attacco acuto c'è "un'articolazione altamente infiammata che si presenta molto calda e color cremisi, bluastra, spessa e gonfia ed estremamente sensibile al tatto", spiega la lega tedesca dei reumatismi. Inoltre, a volte si possono osservare sintomi di accompagnamento come febbre, mal di testa, palpitazioni e nausea. Non trattato, l'episodio di malattia acuta può durare fino a dieci giorni.
Corso cronico
In assenza di trattamento della malattia, gli attacchi vengono osservati a intervalli sempre più brevi, causando danni alle articolazioni colpiti irreversibilmente a lungo termine. La distruzione ossea e le deformazioni articolari sono conseguenze tipiche. Nell'ulteriore corso della malattia entra in uno stadio cronico dopo alcuni mesi o anni. "Le articolazioni vengono poi distrutte così tanto che il paziente spesso soffre di un costante movimento di dolore o gonfiore", riferisce la lega tedesca dei reumatismi. I cristalli di sale di acido urico possono anche depositarsi nei reni e portare alla formazione di calcoli renali, per esempio. Di conseguenza, la funzione renale è permanentemente compromessa, il che rende questa forma della malattia per i pazienti molto più pericolosa della gotta articolare. Ultimi ma non meno importanti depositi di cristalli di acido urico sotto la pelle minacciano, ad esempio, sulle orecchie, a bursa o tendini. In molti pazienti, si forma un cosiddetto nodo gotta (Gichttophus), che è visibile come ispessimento significativo esternamente.
Anche le articolazioni delle dita sono sempre più influenzate dalla gotta e, a lungo termine, sono imminenti considerevoli deformazioni delle articolazioni. (Foto: Karin Bangwa) cause
Per quanto riguarda le cause della malattia, si può affermare che la maggior parte dei pazienti ha una predisposizione genetica, quindi la malattia è almeno parzialmente ereditabile. Nell'ulteriore corso, i sintomi sono causati da una compromissione del metabolismo dell'acido purinico, che è caratterizzato da un'eccessiva formazione di acido urico e / o da una insufficiente escrezione attraverso il rene. In definitiva, una percentuale eccessiva di acido urico rimane nell'organismo, il livello di acido urico nel sangue aumenta (iperuricemia) e i cristalli urinari iniziano a depositarsi in vari siti. Le prime lamentele sono spesso dopo un alimento particolarmente ricco (con molta carne e / o pesce), un consumo eccessivo di alcol, una malattia infettiva o uno stress fisico insolitamente forte, poiché questo aumenta l'accumulo di acido urico nel corpo. Il disturbo del metabolismo dell'acido purinico è dovuto a compromissione della funzionalità renale in molti pazienti, ma può anche essere causato da malattie del sistema di formazione del sangue e di altre malattie rare.
i fattori di rischio
Molti fattori possono causare il verificarsi di un attacco di gotta, in particolare l'elevato consumo di carne, pesce e alcol è un rischio spesso sottovalutato. Le purine contenute vengono metabolizzate in acido urico, che aumenta la loro concentrazione. Ma anche il digiuno e le diete in combinazione con diuretici devono essere menzionati come fattori di rischio. Inoltre, il consumo di limonata e bevande a base di succo di frutta è anche legato alla malattia, come il consumo eccessivo di piselli freschi, uvetta, pomodori o tofu. Inoltre alcuni farmaci sono noti come potenziali fattori scatenanti. Ad esempio, si dovrebbe usare cautela con farmaci antipertensivi se ci sono già problemi con il metabolismo dell'acido purinico.
Nel caso della gotta, la dieta svolge un ruolo decisivo e alcuni alimenti possono innescare uno spurgo acuto della malattia. (Immagine: ThamKC / fotolia.com) diagnosi
L'aumento del livello di acido urico nel sangue può essere rilevato con relativa facilità mediante un test dell'acido urico. Nelle persone sane, i livelli di acido urico da tre a sei milligrammi per 100 millilitri di siero di sangue sono normali. Gli uomini di solito hanno un valore leggermente superiore rispetto alle donne. Aumenta a più di sette milligrammi per 100 millilitri, questo può indicare una malattia di gotta. Il test per l'acido urico è ancora lo strumento più importante per la diagnosi precoce. Un esame del liquido sinoviale per la presenza di cristalli di acido urico può anche fornire indizi importanti per la diagnosi in seguito. In definitiva, tuttavia, il quadro clinico decisivo dei reclami è decisivo per la valutazione diagnostica.
Gli esami radiografici possono solo dare un contributo alla diagnosi nella fase successiva della malattia, quando sempre più cristalli di acido urico si sono accumulati nelle articolazioni. Sono anche utilizzati per il follow-up, in quanto i cambiamenti nella sostanza ossea e le deformità delle articolazioni sono generalmente facilmente riconoscibili. Se necessario, il danno ai reni può essere determinato mediante un esame di laboratorio delle urine e tecniche di imaging come esami ad ultrasuoni, tomografia computerizzata e tomografia a risonanza magnetica.
terapia
Lo scopo del trattamento è fondamentalmente una normalizzazione del livello di acido urico. A questo scopo sono disponibili due diversi gruppi di farmaci, che inibiscono la formazione di acido urico o ne promuovono l'escrezione. "Il Benzbromaron è il principio attivo che aumenta l'escrezione di acido urico dai reni" e "il principio attivo allopurinolo riduce la formazione di acido urico nel corpo", spiega la lega tedesca dei reumatismi. Gli attacchi acuti sono anche di solito trattati con i cosiddetti FANS anti-infiammatori non steroidei, che sviluppano un effetto antinfiammatorio e analgesico. Anche il veleno di Herbstzeitlosen, la colchicina ingrediente attivo, è usato per trattare i sintomi acuti - ma a causa della minaccia di effetti collaterali, tuttavia, oggi molto meno comune di prima. Ultimo ma non meno importante, dovrebbe essere menzionato l'uso del cortisone come mezzo per il trattamento farmacologico di un episodio acuto di malattia.
Il cibo gustoso con molta carne e birra deve essere valutato come un fattore di rischio per un attacco di gotta corrente. Nel complesso, la dieta può avere un impatto enorme sui sintomi. (Immagine: Dar1930 / fotolia.com) cibo
In generale, la dieta svolge un ruolo importante nella gotta, in quanto le purine alimentari nel corpo vengono metabolizzate in acido urico. Secondo la Società tedesca per la nutrizione (DGE), un cambiamento permanente nella dieta è la base per un trattamento di successo a lungo termine. "La terapia nutrizionale implementata coerentemente aiuta a risparmiare farmaci e può persino rendere superfluo un trattamento farmacologico", secondo il DGE. L'emergere di nuove ricadute può essere efficacemente contrastato aderendo ad un piano nutrizionale speciale. Questo dovrebbe, secondo DGE "una dieta purinarme con un sacco di prodotti a base di cereali, patate, verdure selezionate, insalata e frutta fresca, latte magro e latticini, uova con moderazione e sufficiente liquido e poco alcolico, specialmente poca birra". Il sovrappeso esistente dovrebbe essere ridotto il più possibile, tuttavia, il digiuno è controproducente, poiché durante il digiuno l'aumento delle proteine è degradato, il che aumenta il livello di acido urico. In questo modo, anche un attacco acuto può essere provocato. Informazioni più dettagliate possono essere trovate nel centro informazioni DGE "Mangiare e bere a Gicht".
Terapia naturopatica
La terapia nutrizionale è anche un fattore importante nel trattamento naturopatico delle malattie di gotta. Aderendo a diete speciali, la formazione di acido urico deve essere ridotta o la sua escrezione promossa. Inoltre, tuttavia, la medicina naturale sa vari altri approcci terapeutici che la terapia farmacologica - è spesso del tutto evitabile - in particolare nelle forme più lievi della malattia. Anche le procedure naturopatiche possono essere utilizzate per alleviare i disturbi acuti. Soprattutto la medicina e l'idroterapia a base di erbe sono considerate effetti molto convincenti. Ma anche l'omeopatia e altre procedure sono utilizzate contro la malattia metabolica.
Nel complesso, naturopatia offre numerose opportunità per alleviare i sintomi e non ultimo una regolazione dell'equilibrio acido-base gioca nel trattamento naturopatico in termini di prevenzione spesso un ruolo decisivo. iperacidità dell'organismo è da evitare e quindi contrastare l'insorgenza di un attacco acuto di gotta dieta ricca di base. Quali metodi naturopata vengono utilizzati, alla fine, fortemente dipendente dal quadro clinico individuale dei pazienti e metodi quindi visualizzati solo formano una sezione dello spettro di possibili approcci terapeutici.
In particolare il tarassaco e le ortiche sono conosciute come piante medicinali per il trattamento della gotta. Ma la natura ha anche molti altri aiutanti a portata di mano. (Immagine: shibanuk / fotolia.com) Erboristerie
Varie erbe possono essere combinati con una terapia nutrizionale coerente per normalizzare i livelli di acido urico contribuire in modo che la terapia farmacologica può inutili del tutto. Anche con una malattia grave, la quantità di farmaci necessari può essere ridotta in modo significativo con l'aiuto di piante medicinali, riferisce il professor Dr. med. med. Wolfgang Exel e colleghi nel loro libro "Naturopathy Correctly Use". Attraverso le piante medicinali, l'attività degli organi urinari stimola e favorisce l'escrezione dell'acido urico. Va bevuto un sacco di acqua. I pazienti con funzionalità renale compromessa, tuttavia, devono fare attenzione qui e dovrebbero ricorrere a piante medicinali appropriate in consultazione con il medico.
Come una guarigione trattamenti a base di erbe che mostrano un'attività particolarmente promettente nel malattia metabolica, Maria Treben chiama nel suo libro "La salute attraverso la farmacia di Dio" accanto al bagno completo con ortica-aggiunta e il consumo di steli di tarassaco fresco (5-6 al giorno), anche il tè da Bärlapp, Ehrenpreis, barba di mais, primula o farfara. Le miscele di tè possono essere utilizzate anche come rimedio casalingo per la malattia.
Miscela di tè purificante per il sangue secondo Maria Treben:
50 grammi di cowslips
50 grammi di giovane colpo di sambuco
15 grammi di foglie di ortica
15 grammi di radici di tarassaco
Dalla miscela di tè viene preparato un cucchiaino colmo con 250 ml di acqua bollente e l'infusione deve quindi tirare per circa tre minuti. Due tazze di tè sono bevute nel corso della giornata.
possono essere piante medicinali più notevoli sono ginepro, foglie di betulla, goldenrod, coda di cavallo, che generalmente utilizzata per la preparazione di miscele di erbe, ma anche pur (per esempio, ginepro) consumato o trasformato in tinture speciali.
idroterapia
I trattamenti Kneipp sono un metodo particolarmente promettente per alleviare il dolore e controllare l'infiammazione come metodo speciale di idroterapia per gli attacchi acuti di gotta. I trattamenti Kneipp particolarmente freddi agiscono rapidamente contro il dolore. Il più adatto è, secondo il professore. med. Wolfgang Exel e colleghi il bagno parziale freddo, dove l'acqua dovrebbe essere raffreddata il più possibile dai cubetti di ghiaccio chiusi. Quindi i pazienti immergono l'articolazione interessata nell'acqua fredda per circa 30 secondi. Questo può essere ripetuto più volte dopo una breve pausa. Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni per i trattamenti Kneipp freddi. Ad esempio, il bagno parziale freddo dovrebbe assolutamente essere evitato in caso di disturbi circolatori. Bisogna anche prestare attenzione alle malattie cardiovascolari come l'ipertensione e consultare un medico prima di usare l'idroterapia.
omeopatia
Nel campo dell'omeopatia, sono stati dimostrati diversi rimedi nel trattamento dei sintomi. Soprattutto con Ledum palustre e Bryonia come follow-up, i sintomi acuti di un attacco di gotta possono essere alleviati. Altri rimedi omeopatici promettono miglioramenti, ma la scelta dovrebbe essere riservata a terapisti esperti o medici. Lo stesso vale per l'uso della terapia salina di Schüssler. Ad esempio, possono essere utilizzati i sali di Schüssler n. 8 (sodio cloruro), n. 9 (sodio fosforico) o n. 11 (silice). (Fp)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)