Diverticolo dell'esofago (diverticolo esofageo)

Il diverticolo esofageo si riferisce a protuberanze sacculari in aree ristrette della parete esofagea. Il diverticolo esofageo può essere congenito o acquisito, oltre a distinguere i veri diverticoli da pseudodiverticoli. Ci sono sintomi tipici che non si verificano necessariamente. Gli uomini di età superiore sono più frequentemente colpiti, e i diverticoli nel tubo di alimentazione sono più una rarità nelle persone di età inferiore ai 40 anni. I diverticoli si presentano frequentemente nel colon vicino all'esofago, il cosiddetto diverticolo del colon o diverticolosi. In linea di principio, tuttavia, l'intero tratto digestivo può essere interessato.

contenuto

• L'esofago
• Diverticoli "veri" e "sbagliati"
• Sintomi e complicanze del diverticolo di Zenker
• diagnosi
• Sollievo e terapia del sintomo

L'esofago

L'esofago è lo spessore del pollice, lungo circa 25 cm di connessione tubo-tubo tra la gola e lo stomaco. Il tubo muscolare si trova tra la colonna vertebrale e la trachea e conduce attraverso la cosiddetta colonna Larray attraverso il diaframma, dove passa nello stomaco. L'esofago è costituito da tre strati di parete:

• lo strato muscolare esterno,
• uno strato di spostamento del tessuto connettivo e
• la membrana mucosa all'interno dell'organo.

In questi strati viene dall'interno verso l'Aussackungen, che può essere pensato come "rientranza" nella membrana mucosa.

Il diverticolo dello Zenker è la più comune malattia diverticolare nell'esofago (Immagine: ellepigrafica / fotolia.com;

Diverticoli "veri" e "sbagliati"

Nei diverticoli del tubo di alimentazione viene fatta una distinzione tra due diverse forme di protuberanza nell'esofago. Nel diverticolo a pulsione, la protuberanza è creata da una mancata corrispondenza tra la pressione interna e la stabilità della parete. Se il diverticolo si forma da una tensione esterna, ad esempio da una cicatrice dopo un'infiammazione, è un diverticolo di trazione.

Viene anche fatta una distinzione tra i veri diverticoli in cui tutti gli strati delle pareti sono influenzati dalle protuberanze e dagli pseudoditivetri, che sono semplicemente protuberanze della mucosa attraverso le lacune muscolari.

Sintomi e complicanze del diverticolo di Zenker

Più comunemente (in circa il 70% di quelli colpiti) si verificano i cosiddetti diverticoli con impulso Zenker, il che significa che gli pseudodivettori si sono formati nella zona superiore dell'esofago. I sintomi tipici dei diverticoli di Zenker Pulsion includono:

• Disfagia con sensazione di pressione dietro lo sterno e
• Questo innesca una sensazione di corpo estraneo in gola,
• alito cattivo (ex exer di foetor) e
• Irritazione della tosse che si verifica direttamente dopo l'ingestione.

Tuttavia, nel caso di un diverticolo esofageo, i tipici sintomi cardinali sono un gorgoglio quando si beve e gli avanzi sul cuscino che occasionalmente colpiscono al mattino.

Possono verificarsi complicazioni quando le particelle di cibo di ritorno entrano nelle vie respiratorie. Allora può venire a una polmonite (polmonite di aspirazione). Inoltre, può verificarsi un'infiammazione (diverticolite) che porta alla perforazione, i. portare alla svolta del muro esofageo.

diagnosi

Esistono tre diversi metodi per diagnosticare un diverticolo nell'esofago e per chiarire la natura e l'estensione della protuberanza e quindi determinare il metodo di trattamento:

• Esofago Fortunato, una tecnica di imaging assistita da mezzo di contrasto,
• Manometria per eseguire una misurazione della pressione all'interno dell'esofago o
• un esame endoscopico (ma raramente utilizzato a causa di possibili lesioni).

L'endoscopia esofagea è utilizzata raramente nella diagnosi, ma spesso nella rimozione chirurgica del diverticolo (Immagine: romaset / fotolia.com)

Sollievo e terapia del sintomo

Finora, la terapia convenzionale è stata la rimozione chirurgica del diverticolo esofageo. A seconda della gravità della malattia e della posizione del diverticolo, è necessario un intervento chirurgico aperto o endoscopico.

Al fine di alleviare i sintomi fino all'intervento, è consigliabile mangiare diversi piccoli pasti durante il giorno e per evitare cibi che possono portare a reflusso acido gastrico nell'esofago, come ad esempio:

• alcool,
• cibo aspro,
• cibo grasso e
• dolci.

(fp, ok, aggiornato il 26.04.2018)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)