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Poliartrite cronica
contenuto
- definizione
- sintomi
- Meccanismo della malattia e possibili cause
- diagnosi
- trattamento
- Naturopatia
definizione
La poliartrite cronica è una malattia reumatica infiammatoria della membrana sinoviale (strato sinoviale) e altre strutture del tessuto connettivo, il cui innesco è una reazione del sistema immunitario erroneamente indirizzata (malattia autoimmune). Spesso un cosiddetto fattore reumatoide può essere rilevato nel sangue, che secondo la classificazione internazionale delle malattie definisce una "poliartrite cronica sieropositiva" (codice ICD10: M05). Tuttavia, la malattia si verifica anche come "altra poliartrite cronica" (codice ICD10: M06) senza fattore reumatoide. Sinonimi per i sintomi sono l'artrite reumatoide, principalmente poliartrite cronica o poliartrite cronica progressiva. L'artrite reumatoide fu descritta per la prima volta al pubblico intorno al 1800 dal chirurgo francese Dr. Augustin Jacob Landré-Beauvais (1772-1840).
L'infiammazione articolare nella poliartrite cronica può causare deformità significative a lungo termine delle articolazioni. (Immagine: ivandanru / fotolia.com) sintomi
Il dolore alle articolazioni, che inizialmente si presenta nelle articolazioni centrali e di base delle dita e appare simmetrico su entrambe le mani, è spesso il primo, evidente segno di poliartrite cronica. Sono causati da infiammazione, che causa anche gonfiore e surriscaldamento, oltre a una sensazione di rigidità nelle articolazioni colpite. In alcuni pazienti, questa infiammazione si verifica prima nelle articolazioni grandi, come il ginocchio o il garretto. La rigidità mattutina, associata a sintomi generali aspecifici quali aumento della fatica e riduzione delle prestazioni, perdita di peso o aumento della temperatura basale, sono a volte precoci segni di poliartrite cronica.
In ogni caso, una tale fase infiammatoria nelle articolazioni deve essere considerata come il primo episodio di malattia, la cui intensità può variare notevolmente individualmente. Anche l'intervallo di tempo per una fase infiammatoria rinnovata può variare, ma da ora in poi, le persone colpite devono sempre aspettarsi un altro impulso. Sebbene a pochi pazienti vengano risparmiati i sintomi ricorrenti, la maggior parte si trova di fronte a numerosi altri episodi della malattia nel corso della propria vita.
L'esordio ripetuto, l'infiammazione delle articolazioni nel tempo porta ad un aumento della perdita di cartilagine e della massa ossea, che si traduce in una massiccia compromissione della funzionalità articolare. Le articolazioni si deformano sempre di più nel corso della malattia, fino a quando non si irrigidiscono completamente. I legamenti e la visione circostanti sono anche influenzati dalla deformità articolare e poiché molti malati evitano il movimento di fronte al dolore, un'atrofia muscolare si instaura in tempi relativamente brevi. Nel corso della poliartrite cronica, le deformazioni delle articolazioni possono causare il persistere del dolore tra i periodi di infiammazione e causare sofferenza del paziente a lungo termine. Spesso si formano anche i cosiddetti noduli reumatoidi, che si notano come ispessimenti nel tessuto.
A volte, la poliartrite cronica colpisce anche altri sistemi dell'organismo umano al di fuori del sistema muscolo-scheletrico. Sebbene raro, questo può presentare complicazioni potenzialmente letali, come ad esempio: una pleurite, infiammazione vascolare, pericardite e altre malattie gravi.
Una proliferazione della membrana sinoviale provoca i cambiamenti patologici nelle strutture articolari nella poliartrite cronica. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com) Meccanismo della malattia e possibili cause
Mentre il meccanismo della poliartrite cronica è attualmente ben studiato, non è ancora stata determinata una chiara causa della malattia. Ecco alcuni possibili fattori scatenanti nella discussione. Il meccanismo è noto per causare proliferazione della membrana sinoviale e aumento del rilascio di liquido sinoviale nelle fasi infiammatorie, portando alla degradazione della cartilagine e della massa ossea. Un disturbo nel sistema immunitario è l'innesco di questo processo. Ciò che causa la reazione del sistema immunitario a smarrirsi non è chiaro. Le predisposizioni genetiche, il fumo e un problema dei globuli bianchi o dei linfociti B sono discussi come fattori di rischio. Ma anche virus e batteri sono considerati fattori scatenanti o influenti.
Per ragioni sconosciute, le donne sono significativamente più colpite rispetto agli uomini e, anche se la malattia può teoricamente verificarsi a qualsiasi età, i sintomi per la maggior parte dei malati vengono osservati per la prima volta tra i venti ei trenta anni..
diagnosi
La diagnosi di poliartrite cronica si basa di solito su un catalogo di criteri, da cui devono essere soddisfatti quattro punti. Tuttavia, la riconciliazione richiede un'accurata storia medica con una descrizione dettagliata dei sintomi che si verificano. I criteri utilizzati per la diagnosi includono:
- Dolore alle articolazioni e gonfiore alle articolazioni medie e di base delle dita, dei polsi o delle articolazioni grandi,
- Aspetto simmetrico dell'infiammazione articolare su entrambe le metà del corpo,
- rigidità mattutina nell'articolazione per più di 60 minuti,
- noduli reumatici evidenti,
- cambiamenti articolari tipici riconoscibili negli esami di imaging (radiografia, scintigrafia scheletrica, ecc.),
- Fattore reumatoide o anticorpi nel sangue contro determinate proteine (il cosiddetto CCP) nel sangue rilevabile.
Se vengono soddisfatti quattro di questi criteri, i medici di solito assumono una diagnosi affidabile.
Inoltre, i sintomi possono essere classificati in base alla gravità, che vanno dal semplice gonfiore articolare senza compromettere la struttura articolare ai più gravi cambiamenti degenerativi con deformità e irrigidimento.
trattamento
I sintomi di un episodio acuto vengono solitamente trattati con i cosiddetti farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Hanno un effetto anti-infiammatorio e si dice che alleviano il dolore. Se i FANS non mostrano l'effetto desiderato, il cortisone può anche essere usato per controllare l'infiammazione delle articolazioni. Tuttavia, questo trattamento è solo per il sollievo di disturbi acuti. Inoltre, viene fornito un farmaco di base per ridurre il verificarsi di nuovi episodi di intensità e frequenza.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e i preparati a base di cortisone sono usati per il trattamento dei pazienti acuti nella fase acuta. Inoltre, viene utilizzato un farmaco di base a lungo termine. (Immagine: tashatuvango / fotolia.com) Spesso è possibile utilizzare il trattamento farmacologico di base con metotrexato, ma anche vari altri agenti. Qui, i reumatologi fanno una selezione appropriata in base ai singoli sintomi. L'effetto di questo farmaco di base è efficace solo dopo settimane o mesi, ma può contribuire in modo dimostrabile a ridurre significativamente ea volte evitare completamente le deformità delle articolazioni. Le opzioni terapeutiche comprendono i cosiddetti biologici, gli anticorpi diretti contro le citochine infiammatorie, come adalimumab e rituximab.
Ultimo ma non meno importante, è anche possibile agire contro la malattia o le sue conseguenze. Pertanto, le crescite della membrana sinoviale possono essere rimosse chirurgicamente o possono essere corrette deformazioni delle articolazioni deformate. Inoltre, è possibile una sostituzione artificiale delle articolazioni mediante una protesi. Tuttavia, queste misure sono in definitiva solo un sollievo dai sintomi: una cura non è possibile con il loro aiuto.
Il movimento accompagnatorio o la fisioterapia dopo che le fasi dell'infiammazione si sono attenuate, hanno lo scopo di prevenire possibili limitazioni di movimento nelle articolazioni e allo stesso tempo di rinforzare i muscoli spesso indeboliti. Nelle forme più gravi, la terapia occupazionale è appropriata per rendere la vita più facile a chi ne è colpito. Inoltre, a volte è utile un supporto terapeutico nel far fronte allo stress mentale associato alla malattia. Perché la diagnosi di "poliartrite cronica" porta massicci tagli ai vecchi tempi e il rischio a lungo termine di disabilità con quello che molti malati possono gestire solo con difficoltà.
Naturopatia
Oltre alle terapie manuali che possono essere utilizzate contro la compromissione a lungo termine della funzione articolare, la naturopatia offre anche buoni approcci per alleviare il disagio acuto durante uno spurgo della malattia. Qui, soprattutto le applicazioni a freddo come le bobine fredde o il bagno nell'acqua ghiacciata spesso utilizzavano misure naturopatiche. Tra gli attacchi possono essere usati trattamenti termici come impacchi di fango o sacchi di fieno caldi.
Un breve bagno delle articolazioni colpite in acqua ghiacciata allevia il glande durante gli episodi acuti di malattia. (Immagine: ironstealth / fotolia.com) Varie piante medicinali sono anche attribuite in medicina naturale a un effetto positivo contro i sintomi della poliartrite cronica. Ecco come rimedi tradizionali per i reclami comuni, ad esempio, bagni completi con aggiunta di ortica, applicazioni esterne con olio di iperico, olio di timo e tintura vermiglio e tè a base di achillea o agrimonia. Inoltre, il consumo di steli di tarassaco freschi è un effetto positivo nei disturbi reumatici infiammatori assegnati. Inoltre, i rimedi erboristici dalla radice dell'artiglio del diavolo sono sempre più utilizzati per il trattamento della poliartrite cronica a causa del loro effetto anti-infiammatorio.
Vari ingredienti a base di erbe, come la radice essiccata dell'artiglio del diavolo africano, sono usati per trattare la poliartrite cronica. (Immagine: Heike Rau / fotolia.com) Altre procedure naturopatiche che possono essere applicate includono, ad esempio, l'agopuntura, l'idroterapia, l'omeopatia e la terapia con sale di Schüssler. Tutto sommato, sono disponibili un gran numero di approcci terapeutici naturopatici, che possono anche consentire un dosaggio inferiore del farmaco di base. Tuttavia, questi non devono essere valutati come un'alternativa, ma come un supplemento al farmaco di base. (jvs, tf, fp)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)