Bulimia (bulimia nervosa; dipendenza da schiacciamento)

Bulimia (bulimia nervosa) - Un disturbo alimentare spesso non riconosciuto ma di grande importanza

La bulimia nervosa è un disturbo alimentare psicosomatico. La malattia è caratterizzata principalmente da voglie di cibo incontrollate, incontrollate o abbuffate, che sono solitamente seguite da vomito auto-indotto o abuso di lassativi ed emetici. Da questo deriva anche il noto nome "Ess-Brechsucht". La bulimia, insieme all'anoressia nervosa e al disturbo da alimentazione incontrollata, sono tra le forme più comuni e comuni di gravi disturbi alimentari. Ma una bulimia spesso non viene riconosciuta precocemente, dal momento che i pazienti sono spesso di peso normale e quindi la malattia non appare esternamente. Nonostante un alto livello di sofferenza, molti malati nascondono le loro abitudini alimentari disturbate e seri problemi di salute derivano dalla bulimia nervosa. Le possibili cause di questa malattia mentale sono molteplici.

contenuto

• Bulimia (bulimia nervosa) - Un disturbo alimentare spesso non riconosciuto ma di grande importanza
• Definizione di Ess-Brechsucht
• sintomi
• Cause - Un'interazione di molti fattori
• diagnosi
• trattamento
• Trattamento naturopatico
• Stato attuale della ricerca

Definizione di Ess-Brechsucht

Il termine bulimia deriva dalle parole greche "bous" e "limos" ed è spesso tradotto come "fame di bue". Per molto tempo, il cosiddetto Ess-Brechsucht fu considerato una variante dell'anoressia fino a quando la bulimia fu definita e riconosciuta come una malattia indipendente negli anni '80. In contrasto con altri disturbi mentali, che sono solitamente associati a sottopeso o obesità, la bulimia nervosa è una malattia che è appena visibile agli estranei, specialmente in una fase precoce. Le persone colpite hanno solitamente un peso normale e spesso appaiono sicure di sé per gli altri e di solito mostrano un comportamento alimentare controllato o normale in pubblico. La malattia si svolge in modalità invisibile.

Tipici tratti distintivi della bulimia sono la binge incontrollata e incontrollata, di solito con vomito successivo. (Immagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Un circolo vizioso di abbuffate e il suo compenso

Gli episodi di alimentazione incontrollata e bizzarri della bulimia ("attacchi bingeing") si verificano ripetutamente ma con vari gradi di frequenza e variano da diverse volte al giorno a diverse volte alla settimana. L'assunzione di calorie in una singola abbuffata può essere fino a 10.000 calorie. Fondamentalmente, si distinguono due diversi tipi di bulimia. Se i pazienti vomitano dopo il desiderio di cibo o vengono dimessi, questo è chiamato "tipo di spurgo". Poiché questa è la variante più comune, viene generalmente utilizzato il termine Ess-Brechsucht. Il "non-tipo di purga" è un disturbo alimentare bulimico che manca di vomito e porta al controllo del peso come fame o esercizio eccessivo.

La bulimia è spesso preceduta dall'anoressia

Molte caratteristiche della bulimia nervosa sono simili a quelle dell'anoressia nervosa, compreso il disturbo del corpo sottostante e quindi una falsa percezione del corpo e una preoccupazione esagerata sulla forma del corpo e sul peso. Non è raro trovare un'anoressia già esistente prima della diagnosi di bulimia. Se ci sono alcuni criteri diagnostici chiave nel quadro clinico, come un disturbo del corpo o se ha solo effetti insignificanti sul peso corporeo, si parla di bulimia nervosa atipica.

sintomi

Le caratteristiche principali della bulimia sono la binge eating ripetuta e incontrollata, che in un breve periodo di tempo consuma una quantità insolitamente grande di cibo, per lo più ricca di grassi e carboidrati, rispetto alla maggior parte delle persone. Coloro che ne sono affetti non possono smettere di mangiare in tali voglie di cibo e, in particolare, i dolci hanno una funzione scatenante. Dopo questi "attacchi alimentari", i malati sentono una grande paura o si vergognano della propria perdita di controllo, così che sorge il bisogno di annullare l'assunzione di cibo e apporto calorico. L'autostima delle persone colpite dipende molto dal peso corporeo o dalla forma del corpo. Il risarcimento per l'abbuffata viene quindi provato per il vomito autoindotto, l'uso di farmaci lassativi e drenanti, periodi di digiuno o sport eccessivi. Questi sintomi descrivono il tipico circolo vizioso della bulimia nervosa.

Gravi cambiamenti di peso in un breve periodo di tempo possono essere tipici segni di bulimia, ma la maggior parte dei malati ha un peso normale o un leggero sottopeso ed è più probabile che soffra dei sintomi di malnutrizione con compromissione dell'equilibrio di vitamine ed elettroliti. Calli sulle dita (segno di Russell) sono considerati un segnale di allarme precoce. Questi sono il risultato di frequenti vomiti auto-indotti attraverso il contatto di nocche e incisivi.

In una singola abbuffata, l'apporto calorico può arrivare a 10.000 calorie. In particolare, dolci e cibi ricchi di grassi vengono consumati in un tale sequestro in grandi quantità in un tempo molto breve. (Immagine: beats_ / fotolia.com)

Oltre al tipico disturbo del corpo, che è associato a un problema di autostima (nonostante il peso normale, le persone con bulimia nervosa si sentono troppo spesse), l'Ess-Brechsucht è spesso accompagnato da altri disturbi mentali come paure o costrizioni. Alcuni di coloro che ne sono affetti soffrono di svogliatezza, depressione o auto-odio e pensano al suicidio.

Conseguenze sulla salute

Le molteplici conseguenze fisiche della bulimia nervosa sono simili a quelle dell'anoressia nervosa, ma in particolare il vomito tipico della bulimia e il precedente abbuffata possono causare gravi danni. Il vomito ripetuto e la presenza eccessiva associata di acido gastrico nella cavità orale portano a danni ai denti, come la perdita di smalto e sostanza dentale o carie. Anche le ghiandole salivari si gonfiano frequentemente e si infiammano. In alcuni pazienti, i gonfiori delle ghiandole salivari sono visibili esternamente dalla cosiddetta "cottura del criceto". Notevole anche l'ispessimento dei tessuti molli delle dita e dei piedi (le cosiddette dita della bacchetta).

Inoltre, raucedine, mal di gola ed esofagite, pancreas e gastrite sono sequele comuni. L'assunzione di enormi quantità di cibo in un tempo molto breve può portare ad una dilatazione gastrica acuta e talvolta anche a lacrime gastriche.

Una nutrizione inadeguata, come l'anoressia nervosa, può portare a cambiamenti ormonali che possono causare disturbi mestruali in molte donne affette e possono causare infertilità. Inoltre è spesso riportato in relazione ad un alterato bilancio ormonale tiroideo della pelle secca e perdita di capelli. L'abuso persistente di lassativi causa spesso edema e diarrea. Se i sintomi della malattia portano a un grave disturbo dell'equilibrio elettrolitico e in particolare alla carenza di potassio (ipokaliemia), la bulimia può essere pericolosa per la vita a causa di aritmie cardiache e danni ai reni.

In circa la metà dei cambiamenti morfologici colpiti del cervello sono stati osservati (atrofia cerebrale o pseudoatrofia). L'aumento del rischio di osteoporosi dopo una malattia prolungata probabilmente non è presente nella bulimia nervosa, a differenza dell'anoressia nervosa.

Non di rado i problemi nell'ambiente familiare e sociale svolgono un ruolo nell'esproprio della bulimia. Soprattutto le ragazze e le giovani donne nella pubertà sono inclini ad esso. (Immagine: Viacheslav Iakobchuk / fotolia.com)

Cause - Un'interazione di molti fattori

Come i sintomi, le cause della bulimia sono simili in molti modi a quelle dell'anoressia. Frequentemente si alternano fasi di anoressia e bulimia, o la malattia della bulimia nervosa è stata preceduta da anoressia nervosa.

Fattori diversi e individualmente diversi giocano un ruolo nello sviluppo della malattia, il che rende difficile identificare chiaramente le cause rispettive. Principalmente è un'interazione di fattori personali e psicologici insieme a componenti sociali e biologiche.

I componenti personali tipici e comuni comprendono disturbi della coscienza corporea e problemi di autostima. Le persone malate si rendono autonome e la loro autostima dipende dal peso corporeo e dalla figura. Essere snelli è la priorità assoluta per sentirsi bene, con la percezione personale della propria forma fisica distorta.

Che ruolo giocano famiglia e società??

A volte un disturbo alimentare è preceduto da un evento stressante, come le tragedie personali e familiari. Anche abusi e maltrattamenti possono avere un ruolo. Oltre ai problemi nell'ambiente sociale e familiare (ad esempio, conflitti, pressioni da svolgere), i vincoli e le aspettative sociali sono spesso decisivi. Ragioni comuni includono il bullismo e la magrezza generale del mondo occidentale. Soprattutto le ragazze e le giovani donne nella pubertà sono spesso insicure sul loro corpo e, in combinazione con alcuni tratti della personalità (ad esempio, alta resistenza) sono molto vulnerabili a questo proposito.

In molti casi, oltre al disturbo alimentare, c'è anche un abuso di sostanze psicoattive, che si verifica in bulimia particolarmente spesso come problema di alcol. Allo stesso modo, nella famiglia delle persone colpite si osserva più spesso una dipendenza dalla sostanza. Vari studi hanno riscontrato accumuli familiari di disturbi alimentari e ossessivo-compulsivi e depressione. Quindi, la bulimia è anche associata a una certa predisposizione genetica.

diagnosi

I segni descritti di bulimia rimangono spesso nascosti. A differenza dell'anoressia, il disturbo bulimico non è associato alla perdita di peso continua, ma al sovrappeso e sottopeso alternati (in episodi anoressici). I pazienti di solito mantengono segreto il loro disturbo alimentare o lo negano con veemenza, perché si vergognano e soffrono di grandi sensi di colpa. Di conseguenza, la malattia passa inosservata per lungo tempo.

Nel caso della bulimia nervosa, le persone colpite spesso compensano la perdita di controllo e la vergogna e la rabbia su di esso per vomito autoindotto (Immagine: FollowTheFlow / fotolia.com)

I disturbi alimentari sono complessi e non sempre evidenti?

Se si sospetta un disturbo alimentare, non è così facile distinguere le rispettive forme e fare una diagnosi chiara da molteplici e simili sintomi e cause. Inoltre, possono sempre verificarsi forme miste. La bulimia nervosa è particolarmente difficile da distinguere dal cosiddetto disturbo alimentare "abbuffate", che è anche caratterizzato da episodi di abbuffate con perdita di controllo. Tuttavia, non vi è alcun compenso per vomito o ulteriori misure, e quindi si verifica più obesità.

Prove di un comportamento bulimico, per esempio, il (improvviso) corso regolare al bagno poco dopo aver mangiato e ferite con segni di morsi sulle dita e sul dorso della mano. I principali criteri diagnostici sono i seguenti:

• Occupazione continua con il cibo e una brama ricorrente per l'assunzione di cibo che porta al tipico abbuffata (almeno due alla settimana nell'arco di tre mesi o più),
• Tentare di invertire l'assunzione di cibo incontrollata, di solito con vomito autoindotto,
• Ansia morbosa per ingrassare e una percezione distorta del proprio peso corporeo.

Per una diagnosi approfondita, è importante che i malati cerchino consigli medici e psicoterapeutici speciali. Oltre a un esame fisico approfondito, le discussioni dettagliate e strutturate in particolare forniscono informazioni decisive sulla forma attuale di un disturbo alimentare e le sue opzioni di trattamento. Frequentemente, le interviste consistono in questionari di interviste predefiniti. Quando si effettua la diagnosi, è importante che, oltre al disturbo alimentare, anche i possibili disturbi mentali o malattie accompagnatorie siano riconosciuti e possano quindi essere presi in considerazione in un piano di trattamento. Poiché i malati spesso trovano difficile ammettere la loro malattia, è spesso una stretta famiglia e una cerchia di amici che per primi vedono le prove di un disturbo alimentare. Queste persone sono incoraggiate a intrattenere conversazioni con le persone colpite e cercare un aiuto professionale il più sensibilmente possibile.

Circa una su due persone su 100 riceve bulimia durante la loro vita. I sintomi individuali, tuttavia, si verificano molto più frequentemente e si assume un numero elevato di casi non segnalati. Circa il 90% delle donne e delle ragazze sono colpite, con crescente incidenza di disturbi alimentari nei giovani uomini.

Le persone che soffrono di bulimia spesso mostrano normali fluttuazioni di peso o di peso, perché l'apporto calorico elevato nelle voglie di cibo è invertito dalla paura di diventare grassi. (Immagine: satura_ / fotolia.com)

trattamento

Come per tutti i disturbi alimentari, il requisito fondamentale per un trattamento efficace è l'atteggiamento personale delle persone colpite. Oltre a riconoscere e accettare la propria malattia, deve esserci anche la volontà e la motivazione per superarla. Se questo è il caso e c'è una diagnosi chiara, di solito avviene una terapia ambulatoriale. Nel caso di sintomi vistosamente severi con conseguenze fisiche o comportamento autolesionista, potrebbe anche essere necessario rimanere in ospedale per i pazienti. Inoltre, il trattamento di successo spesso consiste in una combinazione di diversi approcci terapeutici. Lo scopo del trattamento è rompere il circolo vizioso delle voglie di cibo e vomito e raggiungere una normalizzazione del comportamento alimentare. Fondamentalmente, diversi approcci da una riabilitazione fisica e una consulenza nutrizionale, nonché una psicoterapia adattata individualmente (tra le altre cose con l'inclusione della famiglia) sono combinati.

Sebbene i malati di solito trattino il tema del cibo molto e profondamente, c'è poca conoscenza di una dieta sana. L'istruzione e i consigli su una dieta equilibrata e sana possono già portare a un miglioramento significativo dei comportamenti patologici. Spesso aiutano un piano alimentare e offrono cibi precedentemente evitati per regolare nuovamente il comportamento alimentare disturbato.

La famiglia e altre persone colpite possono aiutare

Nel trattamento psicoterapeutico si applicano concetti diversi. Forme comuni di terapia sono, ad esempio, la terapia comportamentale cognitiva, la terapia interpersonale o anche approcci psicodinamici. Tra le altre cose, questi trattamenti sono progettati per aumentare l'autostima e aiutare i pazienti ad affrontare i loro disturbi alimentari per cambiare il loro comportamento. Soprattutto con gli adolescenti, il coinvolgimento della famiglia può essere molto importante. Si tratta principalmente di dare alla famiglia un ruolo significativo nel superamento del disturbo alimentare. Terapie di gruppo e gruppi di auto-aiuto mostrano anche il successo nel trattamento della bulimia.

Gli antidepressivi sono di solito integrati nel trattamento solo se c'è anche un umore depressivo o la psicoterapia non porta al miglioramento desiderato. Indipendentemente dalla depressione, la terapia con inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), come la fluoxetina, può aiutare le persone colpite. Se le persone colpite soffrono già di sintomi fisici secondari, come sottopeso o malnutrizione, è anche un obiettivo primario oltre al trattamento psicoterapeutico per curarle e per prevenire ulteriori danni fisici.

Le probabilità di successo di un trattamento dipendono in particolare dalla gravità e dalla durata della malattia. In generale, tuttavia, le probabilità di una cura per la bulimia sono migliori rispetto all'anoressia e il rischio di morte è inferiore. Statisticamente, dal 50 al 75 per cento dei pazienti è guarito dalla bulimia, ma non viene preso in considerazione un cambiamento dei sintomi o il tasso di recidiva.

Per superare una bulimia, il coinvolgimento della famiglia o lo scambio con altre parti interessate possono svolgere un ruolo importante. (Immagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Trattamento naturopatico

In caso di un grave disturbo alimentare, come la rottura del cibo, è assolutamente necessario avere un trattamento medico e psicoterapeutico. Tuttavia, la naturopatia può accompagnare e supportare la terapia convenzionale della bulimia nervosa. La maggior parte delle misure naturopatiche sono, tuttavia, utilizzate solo nelle prime fasi o con una sintomatologia piuttosto lieve. Terapie omeopatiche e agopuntura sono più comunemente utilizzate come misure aggiuntive. Nella fase iniziale di una bulimia, a volte viene fatto un tentativo, con l'aiuto dei sali di Schuessler, di compensare le cause psicologiche.

Stato attuale della ricerca

I disturbi alimentari come la bulimia nervosa sono malattie gravi e letali che spesso iniziano durante o addirittura prima della pubertà e spesso colpiscono coloro che ne sono affetti da molto tempo. Tuttavia, un recente studio a lungo termine pubblicato sulla rivista "Journal of Clinical Psychiatry" sembra più probabile che in precedenza di suggerire che gli adulti sono guariti in età adulta e recuperare dal loro disturbo alimentare. Questo dovrebbe incoraggiare tutti gli interessati e motivarli a combattere la loro malattia. (jvs, cs; aggiornato il 07/11/2018)

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