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Cause, sintomi e complicanze della perforazione del cecale
contenuto
- appendicite
- Perché l'appendice si infiamma??
- sintomi
- La svolta
- confusione
- diagnosi
- Anche i processi di verme sani arrivano sotto i ferri
- Anche dopo l'intervento chirurgico, nessuna chiarezza
- Antibiotici invece di chirurgia?
- Diagnosi troppo costosa?
- trattamento
- L'operazione
- complicazioni
- Dopo l'operazione
appendicite
Un'appendicite (appendicite) inizia con una piccola infiammazione sull'appendice, l'appendice alla porzione cieca del colon. Questo è particolarmente comune nei bambini e negli adolescenti. Il sintomo principale è un forte dolore addominale nell'addome inferiore destro. Se il trattamento inizia in tempo, l'infiammazione può quasi sempre essere controllata. A tale scopo, l'appendice biologicamente ridondante viene rimossa in un'unica operazione.
Una cosiddetta appendicectomia è la complicazione più comune dell'infiammazione dell'appendice. Soprattutto per questi sono enormi dolori pelvici sul lato destro. (Immagine: sirastock / fotolia.com) Perché l'appendice si infiamma??
L'appendice è un tubo intestinale lungo dieci centimetri. Finisce alla cieca, e l'apertura la collega al cieco. Nell'appendicite, non il cieco si accende ora, ma l'appendice, perché la connessione al cieco è bloccata. Quindi i liquidi si accumulano nell'appendice. Quindi, i batteri si moltiplicano dal colon e causano l'infiammazione.
Per lo più l'apertura è bloccata dalle feci, si tratta di feci indurite; Un attorcigliamento dell'appendice nell'addome può causare infiammazione. Occasionalmente, corpi estranei come frammenti di ossa o chicchi di frutta causano stitichezza. Parassiti, virus e batteri possono anche accendere l'appendice.
sintomi
Se il bambino cade nel pozzo, l'appendice è scoppiata, è troppo tardi per prestare attenzione ai sintomi. Ma questo è preceduto da un'infiammazione prolungata. I primi segni sono dolore addominale acuto a livello dell'ombelico o nell'area dello stomaco, che migrano nell'addome inferiore - sul lato destro.
Insolito per il dolore addominale è ora: la parete addominale è estremamente tesa e si contrae anche con un tocco gentile, causando ulteriore dolore.
Possono essere aggiunti sintomi aspecifici come febbre, nausea e vomito. Tuttavia, negli anziani, l'infiammazione dell'appendice inizia quasi sempre senza febbre e dolore severo, mentre il dolore è più alto nei bambini piccoli.
Se l'infiammazione aumenta, l'appendice può scoppiare. Uno sviluppo pericoloso perché può portare rapidamente alla peritonite. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com) La svolta
Se l'infiammazione peggiora e l'appendice si rompe, diventa critica. I batteri si diffondono con il contenuto intestinale nella cavità addominale, si formano pus e spesso causano la peritonite.
Il dolore aumenta rapidamente e si diffonde in tutto l'addome, i muscoli tesi e la parete addominale diventa difficile. L'interessato deve urgentemente intervenire chirurgicamente, perché un'infiammazione del peritoneo può essere fatale.
Pertanto, è necessario consultare un medico per il dolore addominale grave che aumenta.
confusione
I dolori dell'appendicite nelle donne sono facilmente confusi con il dolore mestruale, l'infiammazione delle ovaie e le gravidanze ectopiche.
diagnosi
Il medico preme su alcune regioni dell'addome e determina se la pressione causa dolore. Se il dolore pelvico si verifica correttamente, l'appendicite è la causa.
I medici stanno principalmente spingendo per il "Lanz Point". Questo si trova nel terzo giusto di una linea tra le prominenze ossee di sinistra e di destra dell'ileo. Il dolore alla pressione sul punto di Mc Burney, che si trova nel terzo destro di una linea tra l'ombelico e la prominenza ossea destra dell'osso iliaco, può essere un'indicazione dell'appendicite. Quindi il medico misura la febbre: nell'appendicite, la temperatura nell'ano è almeno di un grado superiore a quella sotto l'ascella.
In laboratorio, gli esami del sangue forniscono informazioni - così in un'infiammazione, i globuli bianchi (il sistema immunitario) e la proteina C-reattiva sono aumentati. Un'ecografia indica l'appendice infiammata. Tuttavia, la sicurezza è solo un esame al microscopio e molti medici ritengono che ciò richieda troppo tempo.
Nelle donne, un esame ginecologico mostra se ci sono altre cause come l'infiammazione ovarica.
Applicando la pressione su alcune aree dell'addome, il medico può dire se un'appendicectomia è un'opzione. (Immagine: Pormezz / fotolia.com) Anche i processi di verme sani arrivano sotto i ferri
Anche i medici tagliano accidentalmente appendici sane. Fino al 40% dei cut-out worm non sono affatto infetti.
È un fallimento? Non è così facile. Tipici di "appendicite" sono dolori che si spostano dall'ombelico all'addome inferiore destro. Un'appendicite, tuttavia, condivide i suoi sintomi con altri disturbi che possono avere varie cause - da una gravidanza extrauterina a intossicazione alimentare. Ciò significa che nessun medico può essere assolutamente sicuro prima dell'intervento che l'appendice sia infiammata.
Anche dopo l'intervento chirurgico, nessuna chiarezza
Prima dell'operazione, gli ultrasuoni, l'esame obiettivo e l'emocromo sono solo sospetti. A volte anche sull'appendice vermiforme tagliata, non è possibile rilevare se vi sia un'infiammazione.
Antibiotici invece di chirurgia?
Uno studio del 2015 su 530 volontari adulti ha scoperto che la semplice infiammazione dell'appendice può essere curata fino al 70% con antibiotici. Una CT aveva dimostrato in precedenza un'appendicite semplice.
Diagnosi troppo costosa?
I chirurghi scettici considerano tale diagnosi troppo dispendiosa in termini di tempo. Una tomografia computerizzata estenderebbe notevolmente la diagnostica. Inoltre, è necessario osservare i pazienti che assumono antibiotici, fermi. Questo era sproporzionato rispetto al fatto che ogni terzo paziente sarebbe stato operato nonostante la TC e gli antibiotici alla fine.
trattamento
Se hai il sospetto che la tua appendice sia infiammata o addirittura sfondata, non mangiare nulla e vai immediatamente dal medico o ancora meglio dall'ospedale ed esaminati.
Quasi sempre un'appendice infiammata viene rimossa, quindi tagliata in un'unica operazione. Qui, prima è, meglio è. Non ha senso "salvare" un organo biologicamente ridondante, ma ha perfettamente senso evitare una appendicectomia pericolosa.
Tuttavia, se l'appendice è già sfondata, non è possibile eseguire un'operazione immediata. Ora l'infezione deve essere respinta - con antibiotici e fluidi che vengono introdotti attraverso una vena. Se la condizione del paziente migliora, l'operazione viene eseguita.
Dopo l'operazione rimani in ospedale per diversi giorni.
Un "cecum" infiammato viene quasi sempre trattato chirurgicamente. La procedura può essere aperta o minimamente invasiva. (Immagine: asawinklabma / fotolia.com) L'operazione
La rimozione dell'appendice è una delle operazioni più comuni sull'addome. Tradizionalmente, l'operazione è aperta, quindi il chirurgo gli apre lo stomaco. Modern è un approccio minimamente invasivo con tre piccoli tagli, la cosiddetta tecnica keyhole. Questo ha il vantaggio che rimangono solo tre cicatrici poco visibili al posto di una cicatrice tagliata più lunga.
Entrambe le procedure richiedono tra 20 e 30 minuti.
In chirurgia a cielo aperto, il chirurgo apre l'addome inferiore destro con un taglio lungo circa sei centimetri. Quindi separa l'appendice dall'appendice e la estrae. Ha cucito l'apertura con le cosiddette cuciture a cordino da borsa dall'interno verso l'esterno; i fili si dissolvono.
Se l'appendice è sfondata, il medico sciacqua meccanicamente l'addome aperto e quindi rimuove le feci, i batteri e il pus. Inoltre, gli scarichi drenano il fluido infiammatorio dal corpo.
Nell'appendicectomia laparoscopica, il chirurgo inserisce un endoscopio nella cavità addominale, che soffia nell'anidride carbonica nell'addome. Una telecamera mostra l'intera area addominale. Altri due tagli nell'addome inferiore portano più appendici con micro-strumenti nell'appendice.
Il chirurgo ora inserisce due cinghie auto-annodanti, separando l'appendice del verme dal cieco con esso e rimuovendolo con un manicotto di guida. Poi cuce i tre piccoli passi dall'interno verso l'esterno.
complicazioni
Qualsiasi procedura chirurgica nel corpo comporta un rischio, ma quando si rimuove l'appendice, le complicanze sono estremamente rare. Può venire come con tutte le operazioni a rebleeding, le ferite interne possono essere infette.
Dopo la rimozione dell'appendice, potrebbe esserci un ascesso nella parete addominale. Qui il pus si accumula, che il medico deve rimuovere. Tuttavia, questo è più comune a causa delle dimensioni dell'incisione, in chirurgia aperta.
L'ascesso di Douglas è più drammatico. Si forma circa una settimana dopo l'operazione, accompagnato da febbre alta e dolore. Qui, il pus nel punto più basso della cavità addominale si raccoglie e una seconda operazione è in sospeso.
Dopo l'operazione
Se non si verificano complicazioni, il paziente può bere nuovamente alcune ore dopo l'operazione, un giorno dopo può mangiare di nuovo. Ma questa non è una "legge", ma i medici osservano esattamente come la funzione intestinale si rigenera.
Dopo quattro giorni, la maggior parte dei pazienti viene dimessa dall'ospedale, ma dovrebbe essere in grado di risparmiare per diversi giorni. Soprattutto camminare provoca dolore e le persone colpite devono fare pause più lunghe. Di solito possono tornare al lavoro dopo due o tre settimane. (Dr. Utz Anhalt)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)