Blefarospasmo crampo palpebrale negli occhi

Crampi involontari al coperchio

Il blefarospasmo (Lidkrampf) riassume varie forme di crampi muscolari sulla palpebra. Per la maggior parte, si tratta di chiusure del coperchio ripetute, bilaterali e spasmodiche. La malattia di solito si manifesta inizialmente con un aumento lampeggiante. Nell'ulteriore corso si tratta di crampi palpebrali ricorrenti e di lunga durata. Lo stress e altri fattori esterni possono aumentare i sintomi. Le cause non sono ancora chiare e una cura permanente della malattia non è possibile. Il rimedio più comune per il trattamento del blefarospasmo è la tossina botulinica della neurotossina (Botox).

contenuto

• Crampi involontari al coperchio
• Una breve panoramica
• definizione
• sintomi
• cause
• diagnosi
• trattamento
• Trattamento naturopatico

Una breve panoramica

La seguente panoramica riassume brevemente il seguente articolo sul quadro clinico e le possibili opzioni di trattamento per il blefarospasmo:

• definiton: Il blefarospasmo è un disturbo del movimento causato nel cervello, che porta a contrazioni involontarie del muscolo ad anello dell'occhio e quindi a crampi alle palpebre.
• sintomi: Il primo segno della malattia è un battito di ciglia aumentato, che in seguito si trasforma in crampi palpebrali incontrollabili e variabili, che possono essere temporanei o permanenti.
• cause: Le cause sono per lo più sconosciute e sono sospettate nel sistema nervoso centrale. Raramente, altre malattie, effetti collaterali di droghe o corpi estranei negli occhi sono i fattori scatenanti.
• diagnosi: Una diagnosi accurata e l'esclusione di altre malattie richiede, oltre a un esame approfondito degli occhi, una valutazione della frequenza e dell'attività muscolare di Blinzel. A volte è possibile indagare su possibili disturbi nel sistema nervoso per determinare la causa.
• trattamento: Il farmaco preferito nella maggior parte dei casi è la tossina botulinica somministrata tramite iniezioni sottocutanee a intervalli di circa tre mesi. Altri trattamenti hanno meno successo.
• Trattamento naturopatico: La riduzione dello stress e le misure di rilassamento muscolare, come l'agopuntura, la meditazione o l'allenamento autogeno, possono aiutare ad alleviare i sintomi.

I crampi alle palpebre causati dal blefarospasmo possono gravemente colpire quelli colpiti. (Immagine: Damir / fotolia.com)

definizione

Il termine blefarospasmo viene dal greco e significa tradotto liberamente Lidkrampf. Meno comuni sono i termini usati da Blinzelkrampf e dal blefarismo per questa malattia. Il blefarospasmo è assegnato alla cosiddetta distonia focale. Questi sono disordini del movimento che sono causati nel cervello e che aumentano e aumentano nel tempo fino a che non risultano in posizioni immobili dei muscoli interessati. I crampi alle palpebre sono contrazioni involontarie bilaterali del muscolo ad anello oculare (muscolo orbicularis oculi). Questo muscolo è responsabile per la chiusura delle palpebre e il riflesso delle palpebre.

Distinzione: blefarospasmo classico e tipo di inibizione dell'apertura delle palpebre

Fondamentalmente, viene fatta una distinzione tra due tipi di crampi al coperchio. Il blefarospasmo classico comporta spasmi clonici (ritmici, relativamente brevi) o tonici (anche, relativamente prolungati) del muscolo circolare e può interessare altri muscoli sulla fronte e sul naso.

Inoltre, si verifica la variante rara e difficile da diagnosticare del blefarospasmo del tipo di inibizione dell'apertura del coperchio. Questa espressione è anche nota sotto l'apraxia di apertura del coperchio dei sinonimi, così come il blefarospasmo palpebrale o pretarsale. In questo caso, le persone colpite hanno difficoltà a riaprire gli occhi dopo la chiusura delle palpebre. In contrasto con la variante classica, questo non è causato dalle contrazioni del muscolo circolare ma da un'attività inibita del muscolo della palpebra dell'arto levatore. Questo muscolo è responsabile per l'innalzamento della palpebra superiore. Per compensare il muscolo frontale (muscolo frontale) viene quindi utilizzato.

Le due forme risultano in una diversa increspatura. Nella variante classica, le pieghe radiali mostrano intorno all'occhio, nella forma di tipo orizzontale delle grinze della fronte di tipo ad inibizione dell'apertura delle palpebre. La malattia è rara, con circa tre o quattro persone che soffrono di 100.000 persone, raramente.

Il raro tipo di blefarospasmo che inibisce l'apertura delle palpebre può essere riconosciuto dalle rughe orizzontali della fronte. (Immagine: donikz / fotolia.com)

sintomi

In generale, i sintomi sono molto diversi per le persone colpite. Gli spasmi incontrollabili delle palpebre interessano sempre entrambi gli occhi, la gravità può variare e i crampi possono verificarsi temporaneamente o permanentemente. Anche la durata delle singole convulsioni è molto diversa, dalle brevi contrazioni alle palpebre di lunga durata. In quest'ultimo caso, le espressioni facciali e la visione di coloro che ne sono affetti sono gravemente compromesse e può persino verificarsi cecità funzionale.

Spesso un primo segno della malattia è una sensazione di corpo estraneo ai suoi occhi, che è accompagnata da un aumento di battito delle palpebre. Lo stress e lo stress mentale, così come i fattori esterni, come la luce intensa e il vento, spesso aumentano i sintomi. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si sono attenuati durante la notte, al mattino, tuttavia, si verificano sempre più.

Non è raro che attività come camminare, salire le scale, leggere, guidare o guardare la TV siano difficili, con conseguente disabilità visiva funzionale. Se camminare o parlare migliora i sintomi, si parla di distonia paradossa. Ma questo accade solo molto raramente.

Se il blefarospasmo è stato presente per un lungo periodo di tempo, questo diventa visibile attraverso rughe pronunciate intorno agli occhi - o, più raramente, sulla fronte.

cause

Il blefarospasmo è una malattia idiopatica fondamentale. Questi rappresentano quadri clinici indipendenti in cui le cause sono per lo più sconosciute. Si ritiene che le cause dei crampi palpebrali nel sistema nervoso centrale, o nei gangli basali (aree centrali del cervello), si trovano. I meccanismi esatti non sono ancora stati esplorati. Questo è anche chiamato blefarospasmo primario o essenziale.

Le cause non esposte degli spasmi delle palpebre sono sospettate nei gangli basali del sistema nervoso centrale. (Immagine: Alex / fotolia.com)

Inoltre, viene descritta la forma più rara (secondaria) del riflesso o del blefarospasmo sintomatico. Questi sono crampi alle palpebre, che di solito sono provocati da stimoli irritanti (ad esempio, da un corpo estraneo). Per questa forma, ma anche gli effetti collaterali di farmaci e varie malattie possono essere la causa. Questi includono irritazione e infiammazione dell'occhio (vedi anche blefarite), un occhio secco (cheratocongiuntivite secca) o malattie neurologiche sistemiche con spasmi (ad esempio morbo di Parkinson).

diagnosi

Dopo un'indagine paziente dettagliata (anamnesi), è estremamente importante che il medico escluda altri possibili disturbi dell'apertura delle palpebre e della chiusura delle palpebre. Le diagnosi errate sono ben note, come "blefarospasmo unilaterale", che di solito è spasmo emifacciale (spasmo muscolare facciale unilaterale) o tic nervoso (anche disturbo da zecche). In questo contesto, tuttavia, compare uno spasmo involontario unilaterale piuttosto che uno spasmo del coperchio.

Non è raro che il blefarospasmo palpebrale associ la ptosi alla miastenia oculare, cioè il drooping del coperchio superiore a causa della debolezza muscolare o della paralisi muscolare. Queste e altre malattie (oculari) dovrebbero essere escluse al momento della diagnosi e prima di qualsiasi trattamento. Con l'aiuto di una lampada a fessura, ad esempio, può essere rilevata la congiuntivite o l'infiammazione della cornea, che può anche essere la causa di frequenti lampeggi. Anche i corpi estranei come causa di solito si trovano nell'esame esatto degli occhi di solito facile.

Inoltre, la frequenza di intermittenza e un'eventuale deviazione dai valori normali sono solitamente determinati per una diagnosi precisa. Per misurare l'elettromiografia dell'attività muscolare (EMG) viene utilizzato. La risonanza magnetica (MRI) può essere utile per ulteriori indagini su possibili cause nel sistema nervoso.

I migliori successi terapeutici contro i crampi muscolari dell'occhio conseguono ripetute iniezioni di tossina botulinica. (Immagine: focusandblur / fotolia.com)

trattamento

Se è nota la causa del blefarospasmo sintomatico, è importante trattarla. Un blefarospasmo essenziale, tuttavia, non può essere curato in modo permanente. La forma più comune di trattamento, anche in molte altre distonie focali, è l'iniezione sottocutanea con la tossina botulinica di tipo A (Botox). La neurotossina del batterio è indicata nel dosaggio appropriato Clostridium botulinum, dalla paralisi del muscolo ad anello degli occhi, un effetto positivo. Tuttavia, questo è limitato nel tempo, quindi il trattamento deve essere ripetuto ad intervalli di circa tre mesi costantemente. Circa il 90% di quelli trattati riportava sollievo dai sintomi. Eventuali effetti collaterali di solito influenzano le funzioni degli occhi e delle palpebre.

Per i pazienti che non rispondono o rifiutano la terapia con tossina botulinica, il trattamento chirurgico o medico può essere opzioni di trattamento aggiuntive. In questo caso, le operazioni di sospensione, (parziale) resezione dei muscoli in questione o farmaci in questione, che, tra l'altro, hanno un effetto rilassante muscolare (ad esempio, benzodiazepine).

Non ci sono misure preventive contro il blefarospasmo. I pazienti sono invitati a evitare lo stress, lo stress fisico e mentale, la forte luce solare e la lunga televisione quando possibile. Per proteggersi dalla luce intensa, si possono indossare anche gli occhiali da sole.

Le tecniche di rilassamento e altri metodi alternativi possono aiutare ad alleviare i sintomi del blefarospasmo. (Immagine: fizkes / fotolia.com)

Trattamento naturopatico

Misure complementari da naturopatia possono in alcuni casi anche portare a un sollievo dei sintomi. Tuttavia, queste alternative non offrono alcuna possibilità di recupero.

Soprattutto all'inizio della malattia, la riduzione dello stress e il rilassamento (muscolare) possono aiutare le persone colpite. In questo contesto vengono utilizzati vari metodi di rilassamento e altre tecniche, come allenamento autogeno, yoga, meditazione, agopuntura, ipnoterapia e biofeedback. La psicoterapia può anche essere considerata. (tf, cs; aggiornato il 27.09.2018)